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1、濟(jì)南市職工工傷(職業(yè)?。┲職埑潭辱b定表濟(jì)南市職工工傷(職業(yè)?。┲職埑潭辱b定表單位名稱職工姓名性別事故發(fā)生時間認(rèn)定書編號聯(lián)系人聯(lián)系電話(1寸或2寸)近期照片通信地址郵政編碼身份證號碼傷殘部位或職業(yè)病種類單位意見(章)年月日市勞動能力鑒定委員會意見備注當(dāng)事人如對本鑒定結(jié)論不服,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向山東省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。此表一式四份濟(jì)南市南市勞動勞動能力能力鑒定委定委員會制會制填表說明填表說明1.聯(lián)系人與聯(lián)
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