基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新財務(wù)制度實施的問題與對策

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新財務(wù)制度實施的問題與對策摘要：文章分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新財務(wù)制度出臺的背景，比較新舊制度的相似及差異，發(fā)現(xiàn)新制度的優(yōu)點。討論了新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度實施現(xiàn)狀，指出新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度實施中的主要問題。在上述基礎(chǔ)上論文結(jié)合基層醫(yī)療單位的實際情況，提出了解決實施中存在問題的對策。關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療衛(wèi)生；財務(wù)制度基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)作為一項重要的民生工程，一直備受關(guān)注。近年來，隨著以“保基本、強基層、建機制”為重

2、心的醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入，財政預(yù)算資金的不斷增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在管理、業(yè)務(wù)內(nèi)容及資金保障都與公立醫(yī)院產(chǎn)生了很大的差別。1988版的《醫(yī)院財務(wù)制度》已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營管理模式的轉(zhuǎn)變，也無法滿足財政預(yù)算管理的需要。為此，財政部經(jīng)過反復(fù)修訂，出臺了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》（以下簡稱新制度）并在全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)施行。一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施新制度存在的問題新制度以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革為框架，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)

3、生機構(gòu)功能定位和運行機制的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了強化了預(yù)算管理，簡化了核算程序，促進財務(wù)管理水平不斷提高的基本功思路，基本運行良好，但也存在部分薄弱環(huán)節(jié)。（四）新制度實施資金周轉(zhuǎn)壓力大首先，新制度取消了藥品差價，控制了藥占比，限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)的開展范疇，而基本藥物補償額太少，從而使基層醫(yī)療機構(gòu)的收入大幅度下降。其次，在部份地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行醫(yī)院先墊付，財政后支付的原則，然而地方財政會因各種原因不能將墊付資金及時

4、足額補償?shù)轿弧；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，報銷比例最高可達80%，醫(yī)院的業(yè)務(wù)旺季，病人較多，業(yè)務(wù)量較大，醫(yī)院的60%資金，使得醫(yī)院入不敷出。新農(nóng)合報銷金一般都是由所在衛(wèi)生院先墊資，再整理每月數(shù)據(jù)上報，有關(guān)部門再按月下?lián)芮耙粋€月的報銷金。因此醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題。二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度應(yīng)用的對策（一）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)隊伍的建設(shè)會計核算中心就定期組織報賬員參加政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)和計算機知識培訓(xùn)，不斷提高報賬員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

5、并對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期舉行，并考核其對各項支出的劃分，以便對工作中出現(xiàn)的未及時銜接的業(yè)務(wù)認真處理。同時加強思想道德的學(xué)習(xí)和提高。定期召開核算中心例會，及時反饋報賬員在報賬過程中出現(xiàn)的問題，加強報賬與會計中心財務(wù)人員之間的溝通。其次，會計核算中心應(yīng)對報賬員工作進行定期抽查。具體包括：審核原始憑證的真實性完整性；現(xiàn)金管理的合法性，是否有坐收坐支情況，收費是否亂，是否日清月結(jié)。再次，要及時核查業(yè)務(wù)單位的往來款項是否及時入賬。最后，要核實固定資產(chǎn)是否