社會基本醫(yī)療保險中政府職能的缺失和恢復——基于我國醫(yī)療保障的改革實踐.pdf

1、社會基本醫(yī)療保險中政府職能的缺失和恢復——基于我國醫(yī)療保障的改革實踐摘要：在我國社會保險的三大險種(養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和醫(yī)療保險)中，醫(yī)療保險是保障范圍最為廣泛、運行機制最為復雜以及內(nèi)容最多的險種。因為在人類所面臨的各種風險中，疾病是最常見也是危害最大、范圍最廣，可以直接威脅到人類生存的風險。所以，醫(yī)療保險的存在關(guān)系到每個人的生存，對維護公民的基本權(quán)利，體現(xiàn)社會公平都有重要的作用。建國之初，我國就逐步開始了醫(yī)療保險的建立和改革，并取得了

2、一定的成績。在改革開放之后，我國開始對計劃經(jīng)濟時期的醫(yī)療保險進行改革，經(jīng)過30多年的發(fā)展，我國的醫(yī)療保險經(jīng)歷了由計劃經(jīng)濟時期的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療到社會醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)變。到目前我國基本建成了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，初步形成了“低水平，廣覆蓋’’的社會醫(yī)療保險體系。在醫(yī)療保險發(fā)展的過程中，政府分別充當了不同的角色：在傳統(tǒng)的公費制度下，政府承擔了醫(yī)療保險的無限責任，也就是說當時的醫(yī)療保險完全

3、或幾乎是完全由政府或國有企業(yè)來買單的，這就造成了政府負擔過重，醫(yī)療資源浪費等現(xiàn)象；在我國開始實施市場經(jīng)濟后，政府一度將市場經(jīng)濟的模式引入到醫(yī)療保險中，開始引入個人分擔部分醫(yī)療保障費用機制，這本身有利于醫(yī)療保險的發(fā)展。但是，當時我國政府沒有正確地處理好政府與市場之間的關(guān)系，造成政府責任缺失，政企不分，“看病難，看病貴“現(xiàn)象成為我國醫(yī)療保險的特色。從世界其他發(fā)達國家的醫(yī)療保險制度的發(fā)展來看，政府和社會在醫(yī)療保險中分別擔任的不同的角色，其中任

4、何一方都不能單獨解決醫(yī)療保險面臨的諸多問題，只有二者積極地配合才能有所收獲。2007年7月，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，指明了我國醫(yī)療保險改革的方向。同年10月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的意見》(以下簡稱《意見》)，作為前者的配套制度予以頒布。從《意見》中，可以看出政府在醫(yī)療保險中主要承擔了醫(yī)療資源、醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)療費用等方面的管理工作，由此可見，政府在醫(yī)療保險中的作用不是無限的，

5、而只是承擔了有限的、確定的責任，為今后政府參與社會保險指明了IAbstractThreeofChina’Ssocialinsuranceintheinsurance(oldageinsurance，unemploymentinsuranceandmedicalinsurance)，medicalinsuranceisthemostextensivecoverage，themostcomplexoperatingsystemandcont

6、entmostoftheinsuranceBecausethevariousrisksfacedbyhumans，thediseaseismostcommonandmostdamagingthemostextensivedirectthreattohumansurvivalriskTherefore，theexistenceofmedicalinsurancerelatedtothesurvivalofeachperson，themai

7、ntenanceofthebasicfightsofcitizens，socialequityhasanimportantroleFounded，Chinagraduallybegantobuildandreformofhealthinsurance，andhaveachievedcertainresultsAfterreformandopeningup，Chinasplannedeconomybeganteformhealthinsu

8、rance，aR盯30yearsofdevelopment，ChinasmedicalinsurancewentfromtheplannedeconomyperiodpublichealthlaborhealthcaretosocialhealthinsurancesystemchangesUptonowChinahasbasicallybuiltabasicmedicalinsurancesystemforurbanemployees

9、，thenewruralcooperativemedicalsystemandbasicmedicalinsurancesystemforurbanresidents，formeda“l(fā)owlevel：widecoverage什ofthesocialhealthinsurancesystemInthecoulseofthedevelopmentofhealthinsurancetheGovernment，asthedifferentro

10、les：thetraditionalpubliclyfundedsystem，theGovernmentassumesunlimitedliabilityformedicalinsurance，medicalinsuranceatthetimethatisentirelyoralmostentirelybythegovernmentorstateownedenterprisesFootthebill，whichcreatesanexce

11、ssiveburdenonthegovernment，wasteofmedicalresourcesandSOon；IntroducedamarketeconomyinChinathegovernmentoncethemodelwillbeintroducedtothemarketeconomymedicalinsurance，introducedcostsharinginpartofthehealthcaresystem，whichi

12、nitselfisconducivetothedevelopmentofhealthinsuranceHoweverwhenOurgovernmentdoesnotproperlyhandletherelationshipbetweenthegovernmentandthemarket，resultinginlackofgovernmentresponsibilityrectitude，adoctorisdifficultandexpe