新醫(yī)學影像診斷學呼吸系統(tǒng)剖析

1、,,醫(yī)學影像診斷學,第二章 呼吸系統(tǒng),《醫(yī)學影像診斷學》第3版,第二章 呼吸系統(tǒng),第一節(jié) 影像學檢查方法,鶴壁職業(yè)技術(shù)學院 李敬哲,一、X線檢查,1.胸部透視：方法簡單，可多體位觀察病變 。2.胸部平片：是胸部疾病最常用的檢查方法。 3.造影檢查：主要有支氣管造影、肺動脈造影、支氣管動脈造影等。由于CT的發(fā)展和廣泛應用，支氣管造影和肺動脈造影已基本不用；支氣管動脈造影目前主要用于肺癌和咯血病人的介入治療。,二、CT檢

2、查,1．平掃： 是指不使用對比劑的常規(guī)掃描。 2．增強掃描：多在CT平掃發(fā)現(xiàn)病變的基礎(chǔ)上應用。 3．高分辨力掃描（HRCT）： 其技術(shù)要點是使用薄層（1～2mm）掃描、縮小FOV、提高掃描條件（如mA）以及采用高分辨力重建算法（即骨重建）等。主要應用于觀察肺部小病灶的細微結(jié)構(gòu)、彌漫性肺間質(zhì)病變以及支氣管擴張的診斷等。,三、MRI檢查,MRI檢查由于多方位成像和流空效應等特點，對縱隔病變、肺門部腫塊、肺癌的診斷和鑒別診斷有一定的價值。

3、但由于肺為含氣結(jié)構(gòu)，MRI上呈無信號，因此MRI對肺部其他病變顯示效果不佳，一般不作為肺部疾病的首選檢查方法。,四、各種檢查方法的優(yōu)選,1.肺部病變：胸部平片是目前肺部病變最常用的檢查方法。2.縱隔病變： CT或MRI檢查通過平掃和增強掃描能發(fā)現(xiàn)縱隔的各種病變，并對其中的多數(shù)病變能明確診斷。3.胸膜病變：胸部平片是目前胸膜病變較常用的檢查方法；CT或MRI檢查能發(fā)現(xiàn)胸膜的各種病變，特別是MRI有利于胸、腹水的鑒別。4.胸部外傷：胸

4、部平片能顯示肋骨骨折、胸膜損傷和肺損傷，因此對胸部外傷病人可先行胸片，再根據(jù)情況行CT檢查，也可直接行CT檢查。,第二章 呼吸系統(tǒng),第二節(jié) 正常影像學表現(xiàn),鶴壁職業(yè)技術(shù)學院 李敬哲,一、正常胸部X線正位片,,,,,,,,鎖骨,肩胛骨,右側(cè)肺門,右側(cè)膈肌,氣管,肋骨,左側(cè)肋膈角,一、正常胸部X線側(cè)位片,,,,,,,胸骨,心臟,膈肌,胸椎,降主動脈,后肋膈角,,,上葉,中葉,下葉,一、正常胸廓軟組織與骨骼影像示意圖,一、正常肺

5、門結(jié)構(gòu)示意圖,氣管,,右主支氣管,,右肺動脈,,下后靜脈干,,右下肺動脈,,肺門角,,中間支氣管,,右上肺靜脈,,右下肺靜脈,,左肺動脈弓,,舌葉動脈,,左下肺動脈,,左上肺靜脈,,左下肺靜脈,,一、肺段劃分示意圖,尖段,,后段,,前段,,背段,,外側(cè)段,,內(nèi)側(cè)段,,前基底段,,外基底段,,后基底段,,內(nèi)基底段,,尖后段,,前段,,背段,,上舌段,,下舌段,,前內(nèi)基底段,,外基底段,,后基底段,,一、縱隔六分法示意圖,二、葉間裂的CT表

6、現(xiàn),,,普通CT掃描：兩側(cè)斜裂表現(xiàn)為無肺紋理的“透明帶”（箭頭）,二、葉間裂的CT表現(xiàn),,,,HRCT掃描：右水平裂為橢圓形無肺紋理的“透明帶” （箭頭） ， 兩側(cè)斜裂為高密度線樣影（箭頭）,二、正常胸部肺野的CT表現(xiàn),,,,,前段,尖段,后段,R,尖后段,,上段,A圖 : 胸腔入口層面肺窗,二、正常胸部肺野的CT表現(xiàn),,,,,,,R,前段,尖段,后段,前段,尖后段,上段,B圖：主動脈弓層面肺窗,二、正常胸部肺野的CT表現(xiàn),,,,,,

7、,R,前段,后段,上段,前段,尖后段,上段,C圖：主-肺動脈窗層面肺窗,二、正常胸部肺野的CT表現(xiàn),,,,,R,前段,上段,前段,上段,D圖：氣管分叉層面肺窗,二、正常胸部肺野的CT表現(xiàn),,,,,,,R,內(nèi)側(cè)段,外側(cè)段,上段,上舌段,下舌段,上段,E圖 ：主動脈根部層面肺窗,二、正常胸部肺野的CT表現(xiàn),,,,,,,內(nèi)側(cè)段,外側(cè)段,上段,上舌段,下舌段,上段,F圖 ：左心房層面肺窗,二、正常胸部肺野的CT表現(xiàn),,,,,,,,,,,內(nèi)側(cè)段,

8、外側(cè)段,前基底段,外基底段,后基底段,上舌段,下舌段,前基底段,外基底段,后基底段,G圖 ：經(jīng)左、右下肺靜脈層面肺窗,二、正常胸部肺野的CT表現(xiàn),,,,,,,,,,,,內(nèi)側(cè)段,外側(cè)段,前基底段,內(nèi)基底段,外基底段,后基底段,下舌段,前基底段,內(nèi)基底段,外基底段,后基底段,H圖 ：四心腔層面肺窗,二、正常胸部肺野的CT表現(xiàn),,,,,,,,,,,,外側(cè)段,內(nèi)側(cè)段,前基底段,內(nèi)基底段,外基底段,后基底段,下舌段,前基底段,內(nèi)基底段,外基底段,

9、后基底段,I圖 ：經(jīng)三心腔層面肺窗,二、正常胸部肺野的CT表現(xiàn),,,,,,,,,,,內(nèi)側(cè)段,前基底段,內(nèi)基底段,外基底段,后基底段,下舌段,前基底段,內(nèi)基底段,外基底段,后基底段,J圖 ：經(jīng)膈腔靜脈孔層面肺窗,二、正常支氣管的CT表現(xiàn),右上葉尖段支氣管,左上葉前段支氣管,左上葉尖后段支氣管,A圖:主動脈弓層面,二、正常支氣管的CT表現(xiàn),右上葉支氣管,左上葉尖后段支氣管,B圖：主動脈窗層面,二、正常支氣管的CT表現(xiàn),,右中間段支氣管,左舌

10、葉支氣管,C圖：氣管分叉層面,二、正常支氣管的CT表現(xiàn),右中葉支氣管,右下葉支氣管,左下葉支氣管,D圖：左心房層面,二、正?？v隔CT表現(xiàn),A圖：胸腔入口層面,右頭臂靜脈,右頸總動脈,右鎖骨下動脈,左頭臂靜脈,左頸總動脈,左鎖骨下動脈,二、正?？v隔CT表現(xiàn),B圖：主動脈弓層面,上腔靜脈,主動脈弓,食管,氣管,二、正?？v隔CT表現(xiàn),C圖：主動脈窗層面,升主動脈,降主動脈,上腔靜脈,氣管,奇靜脈,二、正?？v隔CT表現(xiàn),D圖：肺動脈層面,升主動

11、脈,主肺動脈,左肺動脈,右肺動脈,食管,右側(cè)主支氣管,左側(cè)主支氣管,二、正?？v隔CT表現(xiàn),E圖：左心房層面,肺動脈干,右心房,升主動脈,左心房,胸主動脈,二、正?？v隔CT表現(xiàn),F圖：四心腔層面,右心室,右心房,左心室,左心房,胸主動脈,第二章 呼吸系統(tǒng),第三節(jié) 異常影像學表現(xiàn),鶴壁職業(yè)技術(shù)學院 李敬哲,一、異常x線表現(xiàn),,右肺上葉顯示致密影，下緣以水平裂為界,,滲出性病變的x線表現(xiàn),左上肺可見結(jié)節(jié)狀高密度鈣化影,,鈣化的X線

12、表現(xiàn),一、異常x線表現(xiàn),,心臟后方腫塊內(nèi)可見更高密度鈣化影,鈣化的X線表現(xiàn),一、異常x線表現(xiàn),,,右肺中野顯示良性腫塊，形態(tài)規(guī)則呈圓形，邊緣光滑清晰,良性腫塊的X線表現(xiàn),一、異常x線表現(xiàn),,右上肺惡性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有分葉征及毛刺征,惡性腫塊的X線表現(xiàn),一、異常x線表現(xiàn),右上肺可見薄壁空洞,,薄壁空洞的X線表現(xiàn),一、異常x線表現(xiàn),右上肺可見不規(guī)則的癌性空洞，洞壁厚薄不一，內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié),,癌性空洞的X線表現(xiàn),一、異常x線

13、表現(xiàn),肺葉不張示意圖（黑色區(qū)域）,一、異常x線表現(xiàn),左側(cè)中等量胸腔積液：上緣呈外高內(nèi)低弧線影,,中等量胸腔積液的X線表現(xiàn),一、異常x線表現(xiàn),右側(cè)大量胸腔積液:右側(cè)胸腔致密陰影，肋間隙增寬，氣管縱膈明顯向鍵側(cè)移位,,大量胸腔積液的X線表現(xiàn),一、異常x線表現(xiàn),右側(cè)胸腔顯示氣-液平面，肺被壓縮至肺門處,,,液氣胸的X線表現(xiàn),一、異常x線表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),CT肺窗：右下肺病灶周邊為滲出，中央為實變；,,肺滲出與實變的CT表現(xiàn),CT縱隔窗：

14、右肺中葉實變影，其中可見樹枝狀的空氣支氣管征,,肺滲出與實變的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),兩肺野廣泛分布的結(jié)節(jié)狀陰影,,,,肺增殖性病變的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),右下肺病灶內(nèi)可見環(huán)形鈣化（結(jié)核球）,,鈣化的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),左上肺鈣化性結(jié)節(jié)病灶,,鈣化的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),腫塊直徑大于2厘米,結(jié)節(jié)直徑小于等于2厘米,結(jié)節(jié)與腫塊區(qū)別,二、異常CT表現(xiàn),,,右肺門旁良性結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則呈橢圓形，邊緣光滑清晰,,良性腫塊的

15、CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),左上肺惡性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊緣可見分葉征與毛刺征,,惡性腫塊的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),右肺上葉干酪性肺炎：可見多發(fā)蟲蝕樣空洞,,蟲蝕樣空洞 CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),左肺上葉可見薄壁空洞,,薄壁空洞 CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),右上肺可見厚壁不規(guī)則癌性空洞，內(nèi)壁凸凹不平，有壁結(jié)節(jié)，外緣有分葉、毛刺,,癌性空洞 CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),雙肺野顯示多發(fā)大小不等的空腔、壁薄、光滑,,,空腔 CT表現(xiàn),二

16、、異常CT表現(xiàn),胸部CT肺窗：兩肺可見廣泛線狀、網(wǎng)狀及蜂窩狀影,,,肺間質(zhì)改變的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),左側(cè)胸廓塌陷，左肺上葉密度均勻增高，肺葉體積縮小,,,肺不張的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),右側(cè)少量胸腔積液：可見新月形水樣低密度影；,左側(cè)胸腔包裹性積液：可見類圓形水樣低密度影,,,胸腔積液的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),沿著葉間裂走行區(qū)的梭形水樣密度影,,,葉間積液的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),可見被壓縮的肺組織邊緣，其外顯示無肺

17、紋理的低密度透亮區(qū),,,氣胸的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),左側(cè)胸腔可見被壓縮的肺組織邊緣，其中顯示氣-液平面,,液氣胸的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),附著在左側(cè)后胸壁上向肺野內(nèi)突出的扁丘狀軟組織密度影,,胸膜腫瘤的CT表現(xiàn),二、異常CT表現(xiàn),三、異常MRI表現(xiàn),T1WI：病灶呈略低信號,T1WI增強:病灶呈環(huán)形強化,,,結(jié)核球的MRI表現(xiàn),第二章 呼吸系統(tǒng),第四節(jié) 支氣管疾病,一、慢性支氣管炎,兩肺紋理增多、紊亂，肺動脈段膨出,

18、X線正位胸片,,支氣管壁增厚,一、慢性支氣管炎,CT肺窗,,二、支氣管擴張,x線正位胸片,CT肺窗,肺紋理增粗紊亂，呈蜂窩狀改變,多發(fā)囊狀擴張支氣管腔內(nèi)有液平，囊壁增厚,,,CT肺窗冠狀位重組,CT縱隔窗冠狀位重組,右側(cè)下葉支氣管開口處狹窄,右側(cè)下葉支氣管開口處一高密度異物影,三、支氣管異物,,,第二章 呼吸系統(tǒng),第五節(jié) 肺先天性疾病,CT增強肺動脈期,CTA行VRT重組技術(shù),左肺下葉近肺門旁一腫塊，由胸主動脈供血,,,,一、肺

19、隔離癥,清晰顯示腫塊由胸主動脈供血（長箭）及引流肺靜脈（箭頭）,一、肺隔離癥,A.橫斷位肺窗 左肺下葉近脊柱旁一腫塊；B.橫斷位增強 腫塊密度均勻，邊緣清晰C.橫斷位增強MIP重組 顯示腫塊由主動脈供血；D. CTA行VRT重組 顯示腫塊由主動脈供血,CT肺窗,CT增強縱隔窗,右肺上葉一團塊影（箭頭）及蚯蚓狀陰影（長箭）與肺門相通,,,,二、肺動靜脈瘺,右肺上葉密度均勻的圓形瘤囊（箭頭），細小的動脈（中箭）及粗大扭曲的靜脈（長箭）,,

20、,第二章 呼吸系統(tǒng),第六節(jié) 肺部炎癥,X線胸片,CT肺窗,右上肺大片密實影，下緣水平裂分隔界清，上緣模糊,,,一、大葉性肺炎,右肺上葉大片密實影，內(nèi)見充氣支氣管征，后緣斜裂分隔界清,X線胸片,CT肺窗,兩肺中內(nèi)帶散在斑片狀模糊影,,,,二、支氣管肺炎,左肺散在斑片狀模糊影，沿支氣管樹分布,,X線胸片,CT肺窗,左肺及右上肺彌漫性網(wǎng)格狀斑點影，以左下肺為著，左側(cè)心影模糊,,,,三、間質(zhì)性肺炎,兩肺彌漫性網(wǎng)格狀陰影，局部支氣管擴張（

21、箭頭），胸膜增厚（長箭）,X線胸片,CT肺窗,左下肺厚壁空洞，外緣模糊，內(nèi)見液平,,,,四、急性肺膿腫,左肺下葉厚壁空洞與支氣管相通（箭頭），可見液平（長箭），內(nèi)壁欠光整，外緣模糊,第二章 呼吸系統(tǒng),第七節(jié) 肺結(jié)核,浙江中醫(yī)藥大學 許茂盛 周科峰,原發(fā)綜合征,X線胸片,左上肺原發(fā)病灶（箭頭）、線狀淋巴管炎、左側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大（長箭）,,,一、原發(fā)性肺結(jié)核,右肺門增大，邊緣清晰,胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,,CT肺窗,CT縱隔窗,,一、

22、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,兩肺多發(fā)條索、結(jié)節(jié)狀高密度影，部分病灶內(nèi)見鈣化影,縱隔內(nèi)主動脈弓下及腔靜脈后氣管前間隙內(nèi)腫大淋巴結(jié)伴部分鈣化影,,,X線胸片,CT肺窗,二、急性播散型肺結(jié)核,兩肺野分布均勻、大小一致（直徑1~2mm）、密度均勻的彌漫小結(jié)節(jié)狀病灶,急性粟粒型肺結(jié)核,X線胸片,CT肺窗,兩肺病灶大小不一致，密度不均勻，分布不均勻，以右上肺野分布為多，下肺野分布少,亞急性或慢性粟粒型肺結(jié)核,二、急性播散型肺結(jié)核,X線胸片,慢性纖維空洞兩肺多

23、發(fā)條索、斑塊及結(jié)節(jié)狀密度增高影，部分病灶內(nèi)見鈣化影；左上肺見厚壁空洞影,干酪性肺炎右上肺多發(fā)不規(guī)則斑片狀密度增高影，邊界模糊,,,,三、繼發(fā)性肺結(jié)核,結(jié)核球左上肺類圓形密度增高影，邊界清晰，上方見結(jié)節(jié)狀衛(wèi)星灶,CT肺窗,CT縱隔窗,空洞型右肺下葉背段薄壁空洞，內(nèi)壁光整，近肺門處見浸潤性結(jié)核灶,,,三、繼發(fā)性肺結(jié)核,結(jié)核球右上肺結(jié)核球伴團片狀鈣化（箭頭），縱隔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化（長箭）,,X線胸片,CT縱隔窗,左側(cè)肋膈角變鈍，左側(cè)胸膜條

24、狀鈣化,,,四、結(jié)核性胸膜炎,左側(cè)胸腔略縮小，肋間隙狹窄（箭頭）；左側(cè)胸膜增厚伴條狀鈣化（長箭）,,第二章 呼吸系統(tǒng),第八節(jié) 肺腫瘤,襄陽職業(yè)技術(shù)學院 劉海洋,一、支氣管肺癌,右上肺不張，水平裂向上向內(nèi)偏移，水平裂邊緣與肺門腫塊邊緣相連，形成典型反S征。,右肺中央型肺癌,,右肺上葉不規(guī)則軟組織塊影，密度不均，可見分葉征,一、支氣管肺癌,周圍型肺癌,,右肺門不規(guī)則軟組織影，外周可見阻塞性炎癥改變。,一、支氣管肺癌,中央型肺癌

25、 CT肺窗,,右上葉支氣管旁不規(guī)則軟組織影。,一、支氣管肺癌,中央型肺癌 CT縱膈窗,,右肺下葉后基底段不規(guī)則軟組織影，周邊可見長短不一毛刺征。,一、支氣管肺癌,周圍型肺癌 CT肺窗,,雙肺散在分布，多個大小不一結(jié)節(jié)影。,二、肺轉(zhuǎn)移瘤,,,,雙肺散在分布，大小不一球形影，內(nèi)帶居多。,二、肺轉(zhuǎn)移瘤,,,,右下肺門旁不規(guī)則腫塊，邊界較清楚，其內(nèi)可見“爆米花”樣鈣化,三、肺良性腫瘤,肺錯構(gòu)瘤,,右肺下葉后基底段類圓形腫塊，邊界較

26、清楚，其內(nèi)可見“爆米花”樣鈣化,三、肺良性腫瘤,肺錯構(gòu)瘤CT縱隔窗,,腫塊邊緣可見空氣新月征。,三、肺良性腫瘤,肺硬化性血管瘤,,貼邊血管征,三、肺良性腫瘤,肺硬化性血管瘤,,第二章 呼吸系統(tǒng),第九節(jié) 其他肺部疾病,襄陽職業(yè)技術(shù)學院 劉海洋,一、肺真菌病,右肺薄壁空洞內(nèi)一光滑軟組織密度球形影。改變體位，曲菌球隨體位改變而改變。,仰臥位,,俯臥位,,肺曲菌球CT表現(xiàn),一、肺真菌病,雙肺多發(fā)斑片及空洞影。,肺隱球菌病,,,二、肺棘

27、球蚴病,右肺巨大的圓形囊性腫塊，可見蛋殼樣鈣化，其內(nèi)見多個子囊。,,,三、結(jié)節(jié)病,雙側(cè)肺野散在分布小結(jié)節(jié)影，雙側(cè)肺門增大。,,,,三、結(jié)節(jié)病,雙側(cè)肺門及縱隔多個腫大淋巴結(jié)。,,,四、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,雙下肺呈蜂窩狀改變。,HRCT,,五、硅沉著癥,雙肺彌漫分布結(jié)節(jié)影，雙側(cè)肺門團塊影呈蝶翼狀改變。,矽肺,,,五、硅沉著癥,雙肺彌漫分布小結(jié)節(jié)影。,矽肺CT,,六、艾滋病的肺部感染,雙肺對稱性呈磨玻璃樣改變，并見囊性變。,卡氏肺孢子菌肺炎,

28、,第二章 呼吸系統(tǒng),第十節(jié) 縱隔疾病,襄陽職業(yè)技術(shù)學院 劉海洋,一、胸內(nèi)甲狀腺腫,右上縱隔增寬，氣管受壓向?qū)?cè)偏移。,,一、胸內(nèi)甲狀腺腫,氣管右側(cè)軟組織塊影，可見鈣化，氣管受壓變扁。,CT縱隔窗,,一、胸內(nèi)甲狀腺腫,腫塊與頸部甲狀腺相連，其內(nèi)密度不均，可見囊變灶。,CT矢狀位重建圖像,,二、胸腺瘤,后前位：縱隔影增寬，呈半弧形突向右肺野。側(cè)位：病灶位于胸骨后前中縱隔。,,,二、胸腺瘤,升主動脈前方分葉狀軟組織影，密度均勻，邊界

29、清楚。,,二、胸腺瘤,大血管周圍不規(guī)則軟組織影，與大血管分界不清，左側(cè)胸腔積液。,侵襲性胸腺瘤,,三、畸胎類腫瘤,前縱隔混雜密度腫塊，其內(nèi)可見脂肪密度及鈣化灶。,,四、惡性淋巴瘤,前中縱隔多個腫大淋巴結(jié)融合成塊，大血管明顯受壓變扁。,,,五、神經(jīng)源性腫瘤,右肺門旁半圓形腫塊，邊緣光滑，側(cè)位腫塊與脊柱重疊。,,,五、神經(jīng)源性腫瘤,脊柱旁溝軟組織塊影，密度較均勻，邊界清楚，與椎管相連呈啞鈴狀。骨窗示右側(cè)椎間孔擴大。,,縱隔窗,骨窗,,六、縱

30、隔其他病變,脊柱左側(cè)，左心房后方類橢圓形脂肪密度影，邊界清楚。,縱隔脂肪瘤,,六、縱隔其他病變,食管吞鋇：食管下段弧形壓跡，邊緣光滑。,食管囊腫,,六、縱隔其他病變,后縱隔類圓形液體密度影，與食管相連。,,六、縱隔其他病變,氣管右側(cè)類橢圓形液體密度影，邊緣光滑，密度均勻，緊貼氣管壁。增強病灶無強化。,CT平掃,,,增強CT平掃,支氣管囊腫,六、縱隔其他病變,右心隔角處類橢圓形液體密度影，邊緣光滑。,心包囊腫CT縱隔窗,,六、縱隔其他病變

31、,前上縱隔類圓形液體密度影，鄰近結(jié)構(gòu)受壓。,淋巴管瘤CT縱隔窗,,第二章 呼吸系統(tǒng),第十一節(jié) 胸部創(chuàng)傷,襄陽職業(yè)技術(shù)學院 劉海洋,一、肋骨骨折,左側(cè)多根肋骨骨折，斷端稍移位。,,,,,,一、肋骨骨折,CT三維重組示多根肋骨骨折。,,,,二、胸膜創(chuàng)傷,左側(cè)液氣胸，肋骨骨折，皮下積氣。,,,,二、胸膜創(chuàng)傷,右側(cè)液氣胸,,三、肺部創(chuàng)傷,右下肺野大片狀淡薄影，右側(cè)肋隔角變鈍。,創(chuàng)傷性濕肺,,三、肺部創(chuàng)傷,右肺下葉大片狀密度增高影，右側(cè)液