2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、淺談骨折與其再生,班級:06110801 學號:20081841 姓名:付海洋,骨折,骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為:骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑,肢體功能部位或完全

2、喪失,完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?;顒?。,較常見骨折與治療,一、肱骨髁上骨折:常見于5-12歲小兒。伸直型多見,多由跌倒時,手掌著地,暴力向上傳導引起。 治療: 1.

3、手法復位,小夾板或石膏外固定,較常見。 2.持續(xù)鷹嘴牽引,用于腫痛嚴重者,可牽引 3-5日后,再手法復位。 3.手術治療,用于手法復位失敗或由血管受

4、 壓者,可行切開復位,克氏針交叉內(nèi)固定。,較常見骨折與治療,二、尺橈骨干雙骨折:較多見,青少年占多數(shù)。因致傷暴力不同,使兩骨骨折線平面和畸形程度有所差異。 治療:

5、 1.手法復位,小夾板或石膏外固定。 2.手術治療,用于難以手法復位或不穩(wěn) 定的雙骨折,可行切開復位,鋼板螺 絲釘或髓內(nèi)針內(nèi)固定。,較常見

6、骨折與治療,三、Colles骨折:是指發(fā)生在橈骨下端3 厘米以內(nèi)的伸直型骨折,見于中老年有辜質(zhì)疏松者。由于跌倒時前臂旋前,腕關節(jié)背伸,手掌著地,暴力向上傳導引起。 治療:

7、 手法復位,小夾板或石膏外固定。,較常見骨折與治療,四、股骨頸骨折:股骨頸骨折:常發(fā)生于老年人,以女性為多。由于跌倒時下肢遭受扭轉暴力引起。 治療 1

8、.持續(xù)皮牽引:用于無明顯移位的外展嵌插骨折。 2.手法復位內(nèi)固定:用于內(nèi)收骨折或有移位骨 折及青少年骨折,即在X線透視下,手法復位, 用3-4根螺紋釘作低角插入固定。

9、 3.人工股骨頭置換:用于年齡在60以上,頭下型 骨折有明顯移位的或旋轉者。,較常見骨折與治療,五、股骨干骨折:多見于青壯年。多由強大的直接或間接暴力引起。 治療:

10、 1.牽引治療:3歲以內(nèi)小兒,用垂直懸吊皮 牽引;成人使用骨牽引; 2.手術治療:用于非手術治療失敗、伴有 多發(fā)性損傷或血管神經(jīng)損傷、不宜長期

11、 臥床的老年病人或病理性骨折者,可采 用切開復位,鋼板或髓內(nèi)針固定。,較常見骨折與治療,六、脛腓骨干骨折:常見,以青壯年和兒童居多。多由直接暴力引起,以脛骨前內(nèi)側緊貼皮膚,易形成開放性骨折。 治療:

12、 1.手法復位小夾板或石膏外固定:用于穩(wěn) 定性橫骨折或短斜骨折; 2.跟骨牽引:用于斜形、螺旋形或輕度粉 碎性骨折,牽引5周后,再改外固定;

13、 3.切開復位內(nèi)固定:用于手法復位失敗者。,骨折的愈合過程,骨折愈合不同于其他組織的修復,最終不是形成藏痕,而是十分類似于原有骨結構。傳統(tǒng)的骨折愈合(二期骨愈合)方式大致可經(jīng)歷4個階段:,,1.血腫形成   骨折時,由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血,形成血凝塊。通常在傷后4~8小時即可在兩斷端間形成血腫。,,2.血腫機化   骨折后的24~72小時內(nèi)

14、,骨折周圍軟組織的急性炎性反應不斷加重,血管擴張,血漿滲出,炎細胞浸潤,出現(xiàn)中性粒細胞、組織細胞和肥大細胞,開始吞噬和清除壞死組織;同時,骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚, 成纖維細胞增殖, 骨外膜內(nèi)層即生 發(fā)層,增殖成骨 細胞,與毛細血 管一起向血腫內(nèi) 生長,使血腫逐漸 機化。,,3.骨痂形成   骨折后1~2周,機化的血塊被纖維血管組織所替代,再沉積膠原

15、纖維和鈣鹽,通過成骨細胞和多種內(nèi)源性生長因子的作用,逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨,形成骨痂。,,4.骨痂改建   骨折2周后,骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積,并逐漸鈣化為堅實的骨組織,與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則,以后通過較 長時間對應力作用的功 能適應和骨質(zhì)的吸收與 重建,逐漸調(diào)整、改建, 恢復到和原來骨組織一 樣的結構。,,在骨內(nèi)、外骨痂和橋梁骨痂完全骨化

16、、愈合后,其強度已能承受因肌收縮或外力引起的應變力量時,即達到骨折的臨床愈合,下頜骨骨折的臨床愈合所需時間通常為6~8周。這時由于骨痂的密度較密質(zhì)骨低,骨折斷端壞死骨被吸收,故在X線片上仍可見到清晰的骨折線。一般需5~6個月后,在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失,看不到骨折線,此時已達到組織學上的骨性愈合。,骨折恢復期間的注意事項,忌盲目補鈣:鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學研究發(fā)現(xiàn),增加鈣的攝入

17、量并不加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養(yǎng)豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。,骨折恢復期間的注意事項,忌偏食:骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組

18、織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料是靠各種營養(yǎng)素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養(yǎng)。忌多吃肉骨頭 :現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,反而會使骨折愈合時間推遲。因為受損傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入,就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高,導致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào),所以,就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。,骨

19、折恢復期間的注意事項,忌臥床不動:功能鍛煉是骨折愈合的一個重要因素,可促進血液循環(huán),消除腫脹。為防止肢體肌肉萎縮、關節(jié)強直、骨質(zhì)疏松等后遺癥,應從骨折整復,固定及牽引后即開始鍛煉,并貫穿于整個治療過程中。忌長期服三七片 :骨折初期,局部發(fā)生內(nèi)出血,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以后,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續(xù)服用三七片,局部的血管處于收縮狀態(tài),血液

20、運行就不暢,對骨折愈合不利。,中醫(yī)捏骨,我國醫(yī)術源遠流長,更有神奇效果,且有很多治療方法帶有很強的神秘色彩,捏骨就是其中的一個:電視劇《大國醫(yī)》就是以 捏骨為題材的,講述了捏骨在一代人中在傳承與發(fā)展。,捏骨秘法,清,劉聞一曾有捏骨秘法一文,主要分為十二章:一、捏頭項法(二條) 二、捏脊骨法(二條) 三、捏肋骨法(一條)四、捏手骨法(六條)五、捏胳膊法(二條)六、捏肩臂法(一條),

21、捏骨秘法,清,劉聞一曾有捏骨秘法一文,主要分為十二章:七、捏足骨法(五條)八、捏膝蓋法(三條)九、捏胯骨法(一條)十、捏筋口法(一條)十一、捏產(chǎn)婦交骨法(一條)十二、補遺(三條,系采取傳聞之方),“雙橋老太太”捏骨神醫(yī)羅有明,“打針吃藥,不如雙橋老太太一腳!”在北京,只要提起百歲老人“雙橋老太太”,稍微上點兒年歲的人幾乎沒有不知道的。老人行醫(yī)八十載,曾為鄧穎超治腰傷,周總理為她起名“羅有名”,但她認為自己行醫(yī)并不是為了出名

22、,就把“羅有名”改成了“羅有明”。,“雙橋老太太”捏骨神醫(yī)羅有明,“雙橋老太”羅有明1904年生于河南省夏邑縣羅樓村祖?zhèn)髡鞘兰?,在四代單傳的祖母羅陳氏身邊長大。5歲時跟隨奶奶學習正骨,16歲時獨立行醫(yī),97歲歇診。因曾在雙橋衛(wèi)生院看診被稱為“雙橋老太太”,是當今世上坐班行醫(yī)時間最長和年紀最大的一名中醫(yī)大師。,“雙橋老太太”捏骨神醫(yī)羅有明,“羅氏正骨法”如今已傳至第八代,羅有明是第五代傳人。近50歲的羅翠花醫(yī)生為羅有明孫女,是“羅氏正骨

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