內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)總結(jié)第二章：呼吸系統(tǒng)第二章：呼吸系統(tǒng)1.呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀(P13)：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難、咯血、胸痛。2.如何指導(dǎo)病人有效咳嗽（P14）：盡量采取半坐臥位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5~6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5s，繼而縮唇，緩慢呼出氣體，再深吸一口氣后屏氣3~5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。也可讓病人去俯臥屈

2、膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液經(jīng)常變換體位有利于痰液的咳出對(duì)胸痛不敢咳嗽的病人，應(yīng)避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，使傷口兩側(cè)的皮膚及軟組織向傷口處皺起，可避免咳嗽時(shí)胸廓擴(kuò)張牽拉傷口而引起疼痛。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥，30min后進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽3.肺炎病人的護(hù)理P23：體溫過(guò)高：臥床休息，做好口腔護(hù)理；給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多喝水；高熱時(shí)用物理降溫，兒

3、童要預(yù)防驚厥，不宜使用阿司匹林或其他解熱藥，以免大汗、脫水、和干擾熱型觀察；監(jiān)測(cè)并觀察生命體征；遵醫(yī)囑用藥清理呼吸道無(wú)效：（1）環(huán)境：室溫1820℃，濕度5060%（2）飲食護(hù)理：1）高蛋白、高維生素、高熱量、低油飲食2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏膜的修復(fù)；B.利于痰液稀釋和排出。（3）病情觀察（4）促進(jìn)有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入療法注意：①防止窒息②一般以1020min為宜③控制濕化溫度

4、在3537℃3）胸部叩擊①每一肺葉叩擊1~3min，②避免直接叩擊在皮膚上，宜隔單層薄布③力量適中，時(shí)間安排在餐后2h至餐前30min完成。4）體位引流5）機(jī)械吸痰注意：①每次吸引時(shí)間少于15s②兩次抽吸間隔大于3min③適當(dāng)提高吸入氧的濃度。潛在并發(fā)癥：感染性休克：中凹臥位、吸氧、補(bǔ)充血容量、血管活性藥物及抗生素的使用1）全身癥狀：發(fā)熱最常見(jiàn)（多為長(zhǎng)期午后低熱，最典型）、乏力、食欲減退、盜汗、體重減輕，育齡女性可有月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)；2）

5、呼吸系統(tǒng)癥狀：夜間咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困難。7.肺結(jié)核化學(xué)治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程早期：一旦發(fā)現(xiàn)和確診，立刻治療聯(lián)合：聯(lián)合兩種以上藥物，確保療效適量：過(guò)低影響療效并容易產(chǎn)生耐藥性；過(guò)大易產(chǎn)生不良反應(yīng)規(guī)律：按時(shí)服藥，不得擅自更改服藥方案，以免產(chǎn)生耐藥性全程：病人必須按照治療方案，堅(jiān)持完成療程，以提高治愈率和較少?gòu)?fù)發(fā)率8.結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT試驗(yàn)）陽(yáng)性：左前臂屈側(cè)。48~72h測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，小于等于4mm為

6、陰性，5~9mm弱陽(yáng)性，10~19mm為強(qiáng)陽(yáng)性，大于或等于20mm或淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性肺結(jié)核。9.結(jié)核病預(yù)防控制：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群（切斷傳播途徑的措施）有條件的病人應(yīng)單獨(dú)一室；注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾焚燒處理，留置于容器中的痰液必須滅菌處理再棄去，接觸痰液后用流水沖洗雙手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、書(shū)籍在烈日下暴曬6h以上；出門(mén)時(shí)戴口罩；保證營(yíng)養(yǎng)

7、的補(bǔ)充。10.哮喘P50激發(fā)因素（誘因）：a吸入性變應(yīng)原：如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性吸入物。b感染：如細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等。c食物：如魚(yú)蝦蟹、蛋類、牛奶等。d藥物：如普奈洛爾（心得安）、阿司匹林等。e其他：氣候改變、運(yùn)動(dòng)、妊娠等。臨床表現(xiàn)：1）癥狀：（典型表現(xiàn)）呼氣性呼吸困難；發(fā)作性胸悶和咳嗽；腸鳴音2）體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣征象；雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率加快、奇脈、胸