病理科的設(shè)置及基本條件

1、第1頁病理科的設(shè)置及基本條件病理科的設(shè)置及基本條件各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局及醫(yī)療科室的設(shè)置是醫(yī)療行政管理工作中一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的內(nèi)容，既要考慮該地區(qū)政治、人口、經(jīng)濟(jì)及地理?xiàng)l件等各種因素，還要視醫(yī)院的性質(zhì)予以合理安排。病理科是一個專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)含量和業(yè)務(wù)要求很高的科室，其設(shè)置和基本條件均應(yīng)有嚴(yán)格的要求。為合理配置醫(yī)療資源，確保醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合浙江省醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況，有必要對現(xiàn)有和新建病理科的設(shè)

2、置制定相應(yīng)的規(guī)范。第一節(jié)第一節(jié)病理科的設(shè)置病理科的設(shè)置(1)一級各類醫(yī)院及二級中醫(yī)、口腔、傳染病、皮膚病、整形外科等醫(yī)院原則上不要求設(shè)立病理科。(2)三級各類醫(yī)院及二級綜合、中西醫(yī)結(jié)合、腫瘤、兒童及婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院具備條件者可設(shè)立病理科。(3)雖屬上述級別醫(yī)院，但年病理檢查例數(shù)少于2000例(不包括細(xì)胞學(xué))者，原則上不宜建立病理科。海島等偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院雖不符合上述設(shè)科條件，但因交通條件的限制確實(shí)需要單獨(dú)設(shè)立病理科者，應(yīng)經(jīng)省病理質(zhì)控中心論證

3、并考核，報衛(wèi)生行政主管部門審核批準(zhǔn)后方能設(shè)立。(4)未設(shè)立病理科的醫(yī)院，其病理診斷任務(wù)由鄰近的二級以上醫(yī)院病理科承擔(dān)，或根據(jù)地域條件等實(shí)際情況，采用相鄰若干醫(yī)院共同組建病理診斷中心的方式；或由符合條件醫(yī)院的病理醫(yī)師定期赴有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行病理診斷的方式解決，以保證病理診斷的質(zhì)量和診斷水平的提高，節(jié)約資源。第二節(jié)第二節(jié)病理科的基本條件病理科的基本條件一、人員配置一、人員配置病理科業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)是保證病理診斷質(zhì)量的最基本因素，各級醫(yī)院必須嚴(yán)格按照

4、規(guī)范要求，選派素質(zhì)優(yōu)良的人員從事病理工作。(一)人員數(shù)量人員數(shù)量(1)病理科人員的數(shù)量應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際病理檢查數(shù)量，并結(jié)合醫(yī)院床位數(shù)量及醫(yī)院的級別而確定。(2)工作量達(dá)1500例／年的醫(yī)院，原則上設(shè)專職醫(yī)師及技術(shù)員各1名；或按醫(yī)院實(shí)際床位數(shù)，以每100張床位2名專業(yè)人員的比例設(shè)置。(3)醫(yī)師與技術(shù)員的比例不得大于1：1，分工必須明確。技術(shù)員與醫(yī)師不得相互兼職，也不得兼任非病理專業(yè)的工作，如內(nèi)窺鏡檢查、外科等工作。三級以上醫(yī)院因開展新技

5、術(shù)及科研等需要，總?cè)藬?shù)及醫(yī)技人員的比例應(yīng)相應(yīng)提高。(4)三級醫(yī)院病理科主任須由副主任醫(yī)師或以上職稱人員擔(dān)任，二級醫(yī)院病理科主任須由主治醫(yī)師或以上職稱人員擔(dān)任。(5)三級以上醫(yī)院應(yīng)配備文秘(從事電腦操作及檔案管理等)1名。(二)病理醫(yī)師及技術(shù)員的任職要求病理醫(yī)師及技術(shù)員的任職要求病理醫(yī)師病理醫(yī)師(1)組織病理學(xué)診斷醫(yī)師組織病理學(xué)診斷醫(yī)師必須由具有臨床醫(yī)學(xué)系本科或本科以上學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，經(jīng)病理醫(yī)師注冊，并在規(guī)定培訓(xùn)基地進(jìn)修病理專

6、業(yè)115年，考核合格的人員承擔(dān)。獨(dú)立簽獨(dú)立簽署病理診斷報告者署病理診斷報告者，除符合上述要求外，還應(yīng)從事組織病理學(xué)診斷工作4年以上(病理學(xué)碩士需工作2年以上)。組織病理學(xué)診斷醫(yī)師在任住院醫(yī)師期間，對惡性腫瘤、交界性病變、假良性或假惡性病變、疑難及罕見病例等的診斷，原則上均需經(jīng)過上級醫(yī)師復(fù)檢后簽發(fā)報告。需開展特殊?？撇±碓\斷特殊?？撇±碓\斷(如腎穿刺病理、眼科病理、骨髓病理等)者，應(yīng)另行?？撇±磉M(jìn)修36個月。快速冷凍切片病理會診快速冷凍切

7、片病理會診必須由具有副主任(或主任)醫(yī)師職稱(無條件者亦可高年資主治醫(yī)師)、并經(jīng)過快速冷凍病理診斷專業(yè)培訓(xùn)的人員承擔(dān)。不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若需開展冷凍切片工作，應(yīng)請上級醫(yī)院相應(yīng)病理醫(yī)師會診。(2)細(xì)胞病理學(xué)診斷醫(yī)細(xì)胞病理學(xué)診斷醫(yī)師必須由具有臨床醫(yī)學(xué)系大?；蛞陨蠈W(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，經(jīng)病理醫(yī)師注冊，并在規(guī)定培訓(xùn)基地進(jìn)修細(xì)胞病理學(xué)診斷半年以上，考核合格的人員承擔(dān)。獨(dú)立簽署細(xì)胞病理學(xué)診斷報告者獨(dú)立簽署細(xì)胞病理學(xué)診斷報告者，除符合上述條

8、件外，還應(yīng)從事細(xì)胞病理學(xué)工作3年以上(病理學(xué)碩士需工作1年以上)。(3)目前雖未達(dá)上述要求學(xué)歷目前雖未達(dá)上述要求學(xué)歷，第3頁好討論記錄。(4)培訓(xùn)基地的住院醫(yī)師應(yīng)參加進(jìn)修醫(yī)師的專題講座學(xué)習(xí)，高年資住院醫(yī)師可酌情擔(dān)任一定的科研和教學(xué)任務(wù)。(5)根據(jù)有關(guān)規(guī)定參加臨床有關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。新上崗住院醫(yī)師應(yīng)先參加技術(shù)室工作3~6個月，熟悉技術(shù)室常規(guī)、冷凍、組織化學(xué)及免疫組織化學(xué)等技術(shù)工作。技術(shù)員技術(shù)員主任技師主任技師(1)負(fù)責(zé)制訂病理技術(shù)室的建設(shè)

9、及發(fā)展規(guī)劃。(2)負(fù)責(zé)病理新技術(shù)的開發(fā)及應(yīng)用。(3)精通各項(xiàng)技術(shù)室工作并指導(dǎo)各項(xiàng)技術(shù)工作，解決各種疑難技術(shù)問題。(4)組織技術(shù)室人員學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。(5)負(fù)責(zé)制訂進(jìn)修技術(shù)人員的培訓(xùn)計劃，具體落實(shí)安排及指導(dǎo)。(6)組織技術(shù)室開展科研工作及參加科內(nèi)外科研工作。(7)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)儀器、設(shè)備、試劑等的選購工作。(副主任技師按分工履行主任技師崗位職責(zé)的相應(yīng)部分)主管技師主管技師(1)獨(dú)立承擔(dān)合格的常規(guī)切片、冷凍切片及涂片制作。(2)獨(dú)立

10、承擔(dān)20項(xiàng)以上組織化學(xué)染色工作。(3)獨(dú)立開展免疫組化技術(shù)工作。(4)協(xié)助上級技師承擔(dān)輔導(dǎo)進(jìn)修技術(shù)人員的教學(xué)工作。(5)在上級技師指導(dǎo)下，獨(dú)立開展或參加有關(guān)科研工作。(6)參加巨檢及尸檢記錄工作，協(xié)助醫(yī)師做好臨床病理討論會前的準(zhǔn)備工作。(7)在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，承擔(dān)或參加大體標(biāo)本攝影及大體標(biāo)本制作工作。(8)承擔(dān)儀器的維修、保養(yǎng)工作。(9)在沒有主任技師的科室，力所能及地承擔(dān)主任技師的相應(yīng)工作。技師技師(1)獨(dú)立承擔(dān)合格的常規(guī)切片、冷凍切

11、片及涂片制作。(2)在上級技師指導(dǎo)下，參加或承擔(dān)部分主管技師的工作。(3)在沒有專職檔案管理員、文秘相應(yīng)編制的科室，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要分別承擔(dān)下述任務(wù)收費(fèi)、資料歸檔、各項(xiàng)登記工作、診斷報告書的打印及發(fā)送等。說明：上述醫(yī)師及技術(shù)員的業(yè)務(wù)要求及職責(zé)主要根據(jù)三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)制訂，一、二級醫(yī)院由于編制及醫(yī)技人員的實(shí)際狀況，可結(jié)合實(shí)際條件，參照上述條款執(zhí)行。二、病理科用房二、病理科用房(一)二級醫(yī)院用房二級醫(yī)院用房(1)二級甲類醫(yī)院的病理科用房總面積不

12、小于150m2，二級乙類醫(yī)院不小于lOOm2。(2)病理科應(yīng)分別設(shè)置診斷室、巨檢室、制片室、細(xì)胞室、檔案室、標(biāo)本存放室。（二）（二）三級醫(yī)院用房三級醫(yī)院用房(1)三級甲類醫(yī)院的病理科用房總面積不小于400m2，三級乙類醫(yī)院不小于300m2。(2)除二級醫(yī)院的病理科用房外，應(yīng)設(shè)主任室、冷凍切片室、組織化學(xué)、免疫組化及分子病理學(xué)等其他新技術(shù)室、電腦管理室、暗室、學(xué)術(shù)活動室、小庫房等。教學(xué)基地應(yīng)有獨(dú)立的進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)工作室。三、病理科基本儀器設(shè)