0-1歲20項(xiàng)檢查方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)

1、01歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)01歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查20項(xiàng)包括視聽反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、主動(dòng)和被動(dòng)肌張力、反射以及姿勢(shì)等。既簡(jiǎn)單又較全面，便于操作，能敏感地發(fā)現(xiàn)早期腦癱的跡象。1.視覺追蹤紅球：嬰兒仰臥頭在正中位，用直徑10cm紅球，在距小兒眼前20cm處輕輕晃動(dòng)引起小兒注意。然后慢慢向左、右弧形移動(dòng)，觀察小兒眼球和頭跟隨紅球移動(dòng)情況。正常：1個(gè)月小兒眼球能追視，但頭可能不轉(zhuǎn)動(dòng)，2個(gè)月眼和頭轉(zhuǎn)動(dòng)左、右可達(dá)各45度；34個(gè)月追視左、右各90

2、度，即轉(zhuǎn)動(dòng)180度。異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。2.視覺追蹤說話的人臉：嬰兒仰臥頭在正中位，檢查者和小兒面對(duì)面，距離20cm，發(fā)出柔和的聲音，吸引小兒注視，然后檢查者分別向左右移動(dòng)頭部，觀察小兒眼球和頭部跟隨人臉轉(zhuǎn)動(dòng)情況。判斷正常和異常標(biāo)準(zhǔn)同視覺追蹤紅球。3.聽覺反應(yīng)：嬰兒仰臥頭在正中位，用內(nèi)裝20粒干玉米豆的硬塑料盒（搖動(dòng)時(shí)可發(fā)出“格格”聲）在小兒視線外，距左右耳78cm處連續(xù)搖動(dòng)發(fā)聲，觀察小兒反應(yīng)。正常：13個(gè)月小兒聽聲音有反

3、應(yīng)（如瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭），4個(gè)月小兒頭能轉(zhuǎn)向聲源。異常：對(duì)聲音無反應(yīng)、轉(zhuǎn)頭范圍小。4.非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNA）:嬰兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)射劍校樣姿態(tài)，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。下肢的位置正好相反，即面向側(cè)上肢伸直，下肢屈曲，背向側(cè)上肢屈曲，下肢卻伸直。因此不對(duì)稱張力頸反射包括上下肢，無論異常：23個(gè)小兒不能抬頭，4個(gè)月抬頭不穩(wěn)，不能肘支撐使胸部離開床面。8.圍巾征：使嬰兒頸部和頭保持在正中位以免上肢肌張力不對(duì)

4、稱。將嬰兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線關(guān)系。肘和中線關(guān)系有三種位置：（1）肘未達(dá)中線，（2）肘超過中線，（3）運(yùn)動(dòng)過度即臂圍頸部像圍巾，提示肩部肌肉幾乎無抵抗，為被動(dòng)肌張力差的表現(xiàn)。表格中應(yīng)記錄：（1）正常形式，（2）右側(cè)（位置，過小，過大），（3）左側(cè)同右側(cè)，（4）不對(duì)稱。9.內(nèi)收肌角：嬰兒平臥，腿伸直，輕輕盡可能拉開雙腿，注意角度，左右腿不對(duì)稱應(yīng)注明，在表格中已標(biāo)明不同月齡的內(nèi)收肌角度大小，13個(gè)月40800，46個(gè)月70110

5、0，79個(gè)月1001400，1012個(gè)月130150。表格中記錄：（1）正常形式，（2）角度（左右），（3）過小，（4）過大，（5）右側(cè)過小，（6）左側(cè)過小。10.腘窩角：平臥位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部?jī)蓚?cè)，然后舉起小腿測(cè)量腘窩的角度，此檢查受胎兒在宮內(nèi)位置的影響。如果這些操作顯示下肢極端過度伸展持續(xù)生后頭幾個(gè)月，可能為臀位產(chǎn)甚至于經(jīng)過外倒轉(zhuǎn)或自然倒轉(zhuǎn)后。表格也顯示不同月齡的腘窩角角度的不同，13月80100，4