十三部分甲狀腺

1、甲狀腺 Thyroid,中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院局部解剖與手術學教研室,甲 狀 腺,形態(tài): H形, 峽部和側葉,有時有錐狀葉,甲狀腺鞘 (假被膜): 氣管前筋膜形成 真被膜 (纖維囊): 甲狀腺的外膜囊鞘間隙: 假被膜與真被膜之間 ，其間有疏松結締組織, 血管，神經及甲狀旁腺甲狀腺懸韌帶: 假被膜形成, 固定甲狀腺于喉及氣管壁上。 吞咽時甲狀腺狀腺可隨喉上下移動,位置： 兩側葉：位于喉下部和氣管上部的前外

2、側 峽部：2nd--4th氣管軟骨的前方 上極：甲狀軟骨中點 下極：6th氣管軟骨,毗鄰： 前：皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層，舌骨下 肌群及氣管前筋膜 側葉： 后內側：喉與氣管，咽與食道，喉返神經 后外側：頸動脈鞘及其內的頸總動脈，頸 內靜脈和迷走神經，椎前筋膜深 面的頸交感干相鄰臨床意義：

3、 甲狀腺腫大時，呼吸困難，吞咽困難，聲 音嘶啞，Horner綜合征,甲狀腺的動脈 甲狀腺上動脈：起自頸外動脈起始部的前面 甲狀腺下動脈：甲狀頸干的分支 甲狀腺最下動脈 （10%）: 起自頭臂干，主動脈弓,喉上神經： 內支伴喉上動脈，分布于聲門裂以上喉粘膜 外支伴甲狀腺上動脈行向下前方，側葉上極約 1cm處與動脈分開，支配環(huán)甲肌和咽下縮肌 甲狀腺次全切除術：

4、 結扎甲狀腺上動脈時緊貼上極進行，防止外支 損傷，否則聲音低鈍，嗆咳,甲狀腺的動脈與喉的神經,喉返神經：迷走神經分支,至咽下縮肌，環(huán)甲關節(jié)后方入喉，稱喉下神經甲狀軟骨下角為尋找喉返神經的標志,喉下神經,運動支：除環(huán)甲肌以外所有喉肌感覺支：聲門裂以下喉粘膜,左側：勾繞主動脈弓，長，深，甲狀腺下動脈后方右側：鎖骨下動脈，短，淺，甲狀腺下動脈前方,喉返神經在甲狀腺下極的后方與甲狀腺下動脈交叉甲狀腺次全切除術時，遠離甲狀腺下

5、極結扎甲狀腺下動脈，以免傷及喉返神經，聲音嘶啞,,甲狀腺的靜脈,甲狀腺上靜脈：同名動脈伴行，匯入頸內靜脈甲狀腺中靜脈：1支，或2, 3支或缺如匯入頸內靜脈粗，壁薄，結扎時應仔細，防止出血或氣栓甲狀腺下靜脈：氣管前面，匯入頭臂靜脈甲狀腺奇靜脈叢：兩側甲狀腺下靜脈在氣管前與峽部的屬支吻合而成,形態(tài): H形, 峽部和側葉,有時有錐狀葉甲狀腺鞘 (假被膜): 氣管前筋膜形成 真被膜 (纖維囊): 甲狀腺的外膜囊鞘間隙: 假被膜與真

6、被膜之間 ，其間有疏松結締組織, 血管，神經及甲狀旁腺甲狀腺懸韌帶: 假被膜形成, 固定甲狀腺于喉及氣管壁上。吞咽時甲狀腺可隨喉上下移動。,甲 狀 腺,位置： 兩側葉：位于喉下部和氣管上部的前外側 峽部：2nd--4th氣管軟骨的前方 上極：甲狀軟骨中點 下極：6th氣管軟骨毗鄰： 前：皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層，舌骨下 肌群及氣管前筋膜,側葉： 后內側：

7、喉與氣管，咽與食道，喉返神經 后外側：頸動脈鞘及其內的頸總動脈，頸 內靜脈和迷走神經，椎前筋膜深 面的頸交感干相鄰臨床意義： 甲狀腺腫大時，呼吸困難，吞咽困難，聲 音嘶啞，Horner綜合征,甲狀腺的動脈 甲狀腺上動脈：起自頸外動脈起始部的前面 甲狀腺下動脈：甲狀頸干的分支 甲狀腺最下動脈（10%）: 起自頭臂干，主動脈弓喉上神經： 內支：

8、伴喉上動脈，分布于聲門裂以上喉粘膜 外支：伴甲狀腺上動脈行向下前方，側葉上極約1cm處與動脈分開，支配環(huán)甲肌和咽下縮肌 甲狀腺次全切除術： 結扎甲狀腺上動脈時緊貼上極進行，防止外支損傷，否則聲音低鈍，嗆咳,喉返神經：迷走神經分支,至咽下縮肌，環(huán)甲關節(jié)后方入喉，稱喉下神經甲狀軟骨下角為尋找喉返神經的標志,喉下神經,運動支：除環(huán)甲肌以外所有喉肌感覺支：聲門裂以下喉粘膜,左側：勾繞主動脈弓，長，深，甲狀腺下動脈后方

9、右側：鎖骨下動脈，短，淺，甲狀腺下動脈前方,喉返神經在甲狀腺下極的后方與甲狀腺下動脈交叉，甲狀腺次全切除術時，遠離甲狀腺下極結扎甲狀腺下動脈，以免傷及喉返神經，聲音嘶啞,,甲狀腺的靜脈,甲狀腺上靜脈：同名動脈伴行，匯入頸內靜脈甲狀腺中靜脈：1支，或2, 3支或缺如匯入頸 內靜脈粗，壁薄，結扎時應仔 細，防止出血或氣栓甲狀腺下靜脈：氣管前面，匯入頭臂靜脈甲狀腺奇靜脈叢：兩側甲