九、十級(jí)傷殘?jiān)u定簡(jiǎn)易識(shí)別表

1、常見九、十級(jí)傷殘?jiān)u定簡(jiǎn)易識(shí)別表常見九、十級(jí)傷殘?jiān)u定簡(jiǎn)易識(shí)別表骨折部骨折部位九級(jí)傷殘九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘十級(jí)傷殘?jiān)u殘時(shí)機(jī)的把握評(píng)殘時(shí)機(jī)的把握1、頭面部損傷（1）上、下頜骨骨折，導(dǎo)致上、下頜骨缺損，若伴有牙齒脫落8枚以上。（2）口腔損傷，牙齒脫落16枚以上；（3）口腔或顳下頜關(guān)節(jié)損傷，致使張口受限，若大開口時(shí)，上下切牙間距僅可垂直置入食指。（1）上、下頜骨骨折，導(dǎo)致上、下頜骨缺損，若伴有牙齒脫落4枚以上；（2）口腔損傷，牙齒脫落8枚以上；（3）

2、口腔或顳下頜關(guān)節(jié)損傷，致使張口受限，若大開口時(shí)，上下切牙間距僅可并列垂直置入食指和中指，顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度偏低。此類傷情，需重點(diǎn)關(guān)注的是磨牙的缺失，一般情況下車禍不常造成磨牙的損傷，需注意是否有齲齒、中老年原有牙齒脫落或置裝義齒情況，從而對(duì)該次事故造成的牙齒脫落數(shù)量予發(fā)準(zhǔn)確判斷，防止出現(xiàn)高評(píng)，必要時(shí)需結(jié)合首次病史和首次就診相關(guān)牙片等影像資料予以對(duì)比。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，若為單純性骨折，可在損傷治療23個(gè)月進(jìn)行；若為粉碎性骨折，可在損傷治療4

3、個(gè)月進(jìn)行；若僅單純?yōu)檠例X脫落，可在損傷治療13個(gè)月進(jìn)行。2、胸部損傷肋骨骨折，若8肋以上骨折或4肋以上缺失，則定為九級(jí)若4肋以上骨折或2肋以上缺失，則定為十級(jí)。此類傷情，易出現(xiàn)陳舊性骨折和新鮮骨折并存而影響鑒定的情況，需結(jié)合首次就診診斷病史及相關(guān)輔助檢查，復(fù)診病史及復(fù)診輔助檢查等，綜合予以比對(duì)確認(rèn)另因移位不明顯肋骨骨折一般在X光下不易被準(zhǔn)確診斷，必要時(shí)需CT或三維重建以確診，并以此作為鑒定(飄別)依據(jù)。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上若四肋以上骨折，可

4、在損傷治療34個(gè)月進(jìn)行若在八肋以上骨折，可在損傷治療45個(gè)月進(jìn)行。若致使胸膜粘連的，可在前述損傷治療評(píng)殘時(shí)機(jī)上適當(dāng)順延，具體可結(jié)合治療恢復(fù)情況合并考慮。肩胛骨骨折通常因伴有肩關(guān)節(jié)復(fù)合體和或肩袖的損傷，日后可能并發(fā)有創(chuàng)傷性肩周炎的形成。若致使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失占比一側(cè)肢體在25%以上，則定為九級(jí)；若骨折移位及創(chuàng)傷不嚴(yán)重經(jīng)治療穩(wěn)定后，致使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度影響不大，通常情況綜合考慮可定為十級(jí)。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，非手術(shù)治療可在損傷治療24月進(jìn)行；手術(shù)

5、治療可在操作治療35個(gè)月進(jìn)行。3、上肢及關(guān)節(jié)單純性鎖骨骨折，尤其是鎖骨中斷骨折，無(wú)論有無(wú)內(nèi)固定，只要對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)影響很小，原則上不評(píng)定傷殘。若出現(xiàn)九級(jí)評(píng)定，通常屬于高評(píng)，結(jié)合傷情和病史，宜降低等級(jí)或重新鑒定。若在外三分之一骨折，因受內(nèi)固定在位的影響而影響肩關(guān)節(jié)復(fù)合體的功能，若骨折臨床愈合穩(wěn)定后，法醫(yī)學(xué)檢查確有肩關(guān)節(jié)功能受限占比一側(cè)肢體10%以上者，評(píng)定為十級(jí)。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療34個(gè)月進(jìn)行。骨折部骨折部位九級(jí)傷殘九級(jí)傷殘十級(jí)

6、傷殘十級(jí)傷殘?jiān)u殘時(shí)機(jī)的把握評(píng)殘時(shí)機(jī)的把握拇指骨折，拇指功能是一手功能的36%，末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%，拇指骨折對(duì)全手功能的影響較為重要，從而拇指骨折的手術(shù)要求高，通常預(yù)后較好。若對(duì)手功能確造成了一定影響，占比雙手喪失功能在10%以上，被評(píng)定為9級(jí)若骨折移位較小，治療預(yù)后較好，一般不宜被評(píng)定超過(guò)十級(jí)以上。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，宜在損傷治療23個(gè)月進(jìn)行。髖臼骨折，交通事故中的髖臼骨折常伴有關(guān)節(jié)面的損傷對(duì)髖關(guān)節(jié)的功能會(huì)帶來(lái)一定的影響，經(jīng)治療穩(wěn)定

7、若占比一側(cè)肢體喪失功能在25%以上被定為九級(jí)若骨折移位較輕，預(yù)后較好，對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能影響較小，一般評(píng)定不宜超過(guò)十級(jí)。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療56個(gè)月進(jìn)行。股骨頸囊內(nèi)骨折，若是頭下型，通常會(huì)有手術(shù)治療，若非半髖或全髖置換術(shù)，因可能存在日后的股骨頭壞死，經(jīng)治療后對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失達(dá)到占比一側(cè)肢體在25%以上，定為九級(jí)若行髖關(guān)節(jié)置換，在鑒定實(shí)踐中因視為髖關(guān)節(jié)功能的喪失，宜從嚴(yán)復(fù)核九級(jí)以上評(píng)殘。對(duì)于股骨粗隆間的骨折經(jīng)行治療穩(wěn)定后，一般預(yù)

8、后較好，一般不宜被評(píng)定為超過(guò)十級(jí)；若嚴(yán)重畸形愈合使關(guān)節(jié)創(chuàng)傷嚴(yán)重，對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度影響較大，占比一側(cè)肢體在25%以上則定為九級(jí)。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在治療穩(wěn)定912個(gè)月進(jìn)行，在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療69個(gè)月進(jìn)行。股骨髁部骨折一般會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響較大，經(jīng)治療穩(wěn)定后若占比一側(cè)肢體喪失功能在25%以上被定為九級(jí)，一般股骨干中段骨折，因創(chuàng)傷較大，部分影響到到髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的功能，經(jīng)治療穩(wěn)定后，從嚴(yán)控制十級(jí)傷殘?jiān)u定。若對(duì)于套用骺板以上骨折標(biāo)準(zhǔn)而