外科護理學知識點整理

1、護理1101ZY1外科外科護理學理學第二章第二章水、水、電解質、酸堿平衡失、酸堿平衡失調病人的病人的護理（老理（老師劃的，有劃的，有問答）答）1、正常的體液容量、滲透壓、電解質含量及酸堿度是維系機體代謝和各器官系統生理功能的基本保證。2、體液平衡失調有3種表現，即容量失調、濃度失調和成分失調。3、成年男性體液量約占體重60%；女性體液約占體重50%；嬰幼兒可高達70%=80%。4、細胞內液大部分位于骨骼肌內，約占男性體重的40%；約占女

2、性體重的35%。男性、女性的細胞外液均占體重20%，其中血漿量約占體重15%。5、（MJ）功能性功能性細胞外液胞外液：絕大部分的組織間液能迅速的與血管內液體或細胞內液進行交換并取得平衡，這在維持機體的水和電解質平衡方面具有重要作用。6、（填空）（填空）細胞外液中的主要陽離子為Na，主要陰離子為CI=、HCO3=和蛋白質。細胞內液中的主要陽離子為K和Mg2，主要陰離子為HPO42和蛋白質。7、（填空）（填空）體液容量及滲透壓的穩(wěn)定由神經=

3、內分泌系統調節(jié)。通過腎素=血管緊張素=醛固酮系統來恢復和維持血容量，通過下丘腦=神經垂體=抗利尿系統來恢復和維持體液的正常滲透壓。血容量與滲透壓相比，前者對機體更為重要。8、人體液的H濃度保持在一定范圍內，使動脈血漿pH保持在7.35～7.45。9、血漿中重要的緩沖對有HCO3=H2CO3（最為重要）、H2PO4=和Pr=HPr。10、臟器調節(jié)，肺和腎。11、(MJ)等滲性缺水等滲性缺水:又稱急性缺水或混合型缺水水和鈉等比例丟失，血清鈉

4、在正常范圍，細胞外液滲透壓可保持正常。病因：都是急性的臨床表現：?缺水癥狀：不感覺口渴，眼窩凹陷，尿少，口唇干，皮膚彈性低；?缺鈉癥狀：惡心、畏食、乏力；?程度：體液喪失達體重5%，血容量不足表現；體液喪失達體重6%~7%休克表現明顯。處理原則：處理病因，防止水、鈉繼續(xù)喪失。一般選用等滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補充血容量。（注意:大量補充等滲鹽水時，易引起高氯性酸中毒）中心靜脈壓：正常為5=12cmH2O護理措施：?維持充足的體液量：去除病

5、因，實施液體療法，準確記錄液體輸入量，療效觀察；?減少受傷害的危險：監(jiān)測血壓，建立安全的活動模式，加強安全防護措施；?健康教育。12、（MJ)低滲性缺水低滲性缺水:又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水、鈉同時丟失，但失鈉多于失水血清鈉135mmolL，細胞外液呈低滲狀態(tài)。病因：都是慢性的臨床表現：?輕度缺鈉：[Na]＜135mmolL?中度缺鈉：[Na]＜130mmolL?重度缺鈉：[Na]120mmolL。13、（MJ)高滲性缺水高滲性缺水：

6、又稱原發(fā)性缺水，水、鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。病因：出汗；病理：口渴臨床表現：輕度缺水：缺水量占體重2%=4%；中度缺水；4%=6%；重度缺水：＞6%。14、低鉀血癥：指血清鉀濃度低于3.5mmolL。（代謝性堿中毒與性堿中毒與低鉀血癥血癥互為因果關系因果關系）病因：鉀攝入不足；鉀喪失過多（低血鉀最主要的病因）；體內分布異常臨床表現：（低鉀三聯征：肌無力、腹脹腸麻痹、心律失常）?肌無力（最早表現

7、）；?消化道功能障礙；?心臟功能異常；④代謝性堿中毒：腎遠曲小護理1101ZY3需的全部營養(yǎng)物質都經靜脈供給稱為全腸外營養(yǎng)。（簡答）答）適應癥：凡不能或不宜經口攝食超過5=7日的病人都是其適應癥。?營養(yǎng)不良者?胃腸道功能障礙者?不能從胃腸道進食者禁忌癥：嚴重水、電解質、酸堿平衡失衡；出凝血功能紊亂；休克。5、（問答題）營養(yǎng)支持病人的養(yǎng)支持病人的護理？理？（p57=58)護理診斷：①有誤吸的危險：與喂養(yǎng)管移位，病人管飼體位及胃排空速度有關

8、②有感染的危險：與胃腸造口術，導管移位、中心靜脈置管、營養(yǎng)不良、抵抗力下降，長期禁食腸粘膜屏障受損有關③有粘膜、皮膚完整性受損的可能：與長期留置喂養(yǎng)管有關④不舒適：與留置喂養(yǎng)管／靜脈導管，輸入高滲液及長時間輸液（腸外營養(yǎng)液），活動受限有關⑤腹瀉、腹脹：與營養(yǎng)液配方、濃度和溫度，輸注速度，喂養(yǎng)管位置有關⑥潛在并發(fā)癥：氣胸、空氣栓塞、血栓性淺靜脈炎、感染、代謝紊亂⑦有體液失衡的危險第四章第四章外科休克病人的外科休克病人的護理（有理（有問答題

9、）1、★（MJ）休克休克：是強烈的致病因子作用于機體引起有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理性癥候群。影響有效循環(huán)血量的因素：充足的血容量、良好的心搏擊量、良好的血管張力。（填空）（填空）分類：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經源性休克和過敏性休克。失血性休克和感染性休克是外科中兩個最常見的休克類型。微循環(huán)障礙的分期：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期?！锱R床表床表現：?休克前期（代償期）：精神

10、緊張，煩躁不安；臉色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，呼吸增快血壓正?；蛳陆担}壓減小，尿量正?；驕p少；?休克期（擴張期）：表情淡漠，反應遲鈍，皮膚發(fā)紺或花斑，四肢冰冷，脈搏細速，呼吸淺促，血壓進行性下降，表淺靜脈萎縮，毛細血管充盈時間延長，代謝性酸中毒癥狀，少尿；?休克晚期（DIC期）：意識模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺或花斑，四肢闕冷，脈搏微弱，呼吸不規(guī)則，血壓測不出，無尿?！铮ū乜迹ū乜?，選擇選擇）中心靜脈）中心靜脈壓（CVP）：代表

11、了右心房或胸腔段腔靜脈內的壓力。正常值為0.49=0.98kPa（5=10cmH20）。補液試驗：取等滲鹽水250ml，于5—10分鐘內經靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高（3—5cmH2O）則提示心功能不全。補液試驗心功能不全或血容量不足低正常舒張血管容量血管過度收縮正常高給強心藥，糾正酸中毒舒張血管心功能不全或血容量相對過多低高適當補液血容量不足正常低充分補液血容量嚴重不足低低處理原則原因BPC

12、VP中心靜脈壓與補液的關系補液試驗：取等滲鹽水250ml，于5—10分鐘內經靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高（3—5cmH2O）則提示心功能不全。補液試驗心功能不全或血容量不足低正常舒張血管容量血管過度收縮正常高給強心藥，糾正酸中毒舒張血管心功能不全或血容量相對過多低高適當補液血容量不足正常低充分補液血容量嚴重不足低低處理原則原因BPCVP中心靜脈壓與補液的關系★★處理原理原則：（休克的治療）、1

13、、現場急救：心跳、止血、求救；取休克體位即頭和軀干抬高20～30，下肢抬高15～20；及早建立靜脈通路。（2）抗休克，其治療是：①治療原發(fā)病因；②快速補充血容量；③糾正酸中毒（寧酸勿堿）常用藥物為5%碳酸氫鈉溶液；④血管溶血物質的應用：血管擴張劑和血管收縮劑；⑤強心藥；⑥抗生素；⑦糖皮質激素；⑧重要器官的保護。2、（MJ）低血容量性休克低血容量性休克：是外科最常見的休克類型之一，包括創(chuàng)傷性和失血性休克兩類。常由于大量出血或體液丟失，或液