呼吸系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)

1、呼吸系統(tǒng)respiratory system,,一、鼻腔粘膜　二、喉　三、氣管和支氣管四、肺,目 錄,,一、鼻腔粘膜,前庭部vestibular region,呼吸部respiratory region,嗅部olfactory region,,,,,,,㈠ 前庭部vestibular region,位　　置：鼻翼內(nèi)側(cè) 上　　皮：未角化的復(fù)扁上皮 固 有 層：致密結(jié)締組織 特殊結(jié)構(gòu)：鼻毛,㈡ 呼吸部respirat

2、ory region,位　置：鼻腔大部分上　皮：假?gòu)?fù)纖，杯狀細(xì)胞多固有層：疏松結(jié)締組織，靜脈叢豐富，故外觀呈淡紅色，混合腺,鼻呼吸部粘膜,㈢ 嗅 部olfactory region,位 置：上鼻甲、鼻中隔上部、鼻腔頂部上 皮：假?gòu)?fù)層柱狀（嗅上皮）嗅細(xì)胞olfactory cell：雙極神經(jīng)元，嗅球，嗅毛支持細(xì)胞：含黃色色素顆?；?xì)胞：較小，干細(xì)胞固有層：松CT，有嗅腺,嗅細(xì)胞,支持細(xì)胞,鼻嗅部粘膜,嗅上皮olfacto

3、ry epithelium,前庭部:復(fù)層扁平呼吸部:假?gòu)?fù)層纖毛 柱狀上皮(杯C)嗅部（嗅上皮）:,假?gòu)?fù)層柱狀上皮嗅C:雙極神經(jīng)元支持C基C,嗅毛,嗅泡,樹突,軸突,胞體,,,,,,,二、喉　（自學(xué)）,三、氣管和支氣管,管壁分三層，即粘膜、粘膜下層和外膜。,,支氣管,,氣管,氣管橫斷面,,粘膜,,粘膜下層,,外膜,氣管橫斷面,,粘膜,,粘膜下層,,外膜,,,,粘膜,粘膜下層,外膜,㈠ 粘膜,⒈ 上皮：呼吸上皮，基膜厚

4、纖毛細(xì)胞：纖毛擺動(dòng)的作用杯狀細(xì)胞：多，粘液參與構(gòu)成粘液性屏障小顆粒細(xì)胞：少，為彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞刷細(xì)胞：少，頂部有刷狀微絨毛基細(xì)胞：少，錐形,為干細(xì)胞,呼吸上皮,,EM: 氣管上皮,4. 小顆粒C,,1.纖毛C,2.刷C,3.杯狀C,5.基C,,,,,氣管上皮表面掃描圖,纖毛細(xì)胞,杯狀細(xì)胞,goblet cell,ciliated cell,⒉ 固有層: 細(xì)密CT，彈性纖維多、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞,㈡ 粘膜下層,疏松C

5、T，含混合腺、淋巴組織,㈢ 外 膜,疏松CT，含軟骨，Ｃ形，缺口處有平滑肌,透明軟骨環(huán),,氣管與支氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)粘膜1、上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 2、固有層：細(xì)密結(jié)締組織粘膜下層： 結(jié)締組織，含混合腺 漿細(xì)胞產(chǎn)生SIgA外膜：透明軟骨、結(jié)締組織和平滑肌。,氣 管,氣管壁,1. 粘膜層=上皮+固有層 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 纖毛C,杯狀C,刷C,基底C,小顆粒C2. 粘膜下層：CT+混合腺3. 外膜：

6、‘C’ 字形透明軟骨環(huán)。,四、肺,四、肺,肺 實(shí) 質(zhì)：肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及肺泡肺 間 質(zhì)：肺內(nèi)結(jié)締組織（含血管、淋巴管、神經(jīng)等）支氣管樹：共24級(jí)分支。肺 小 葉：一個(gè)細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和所屬肺泡，為肺的結(jié)構(gòu)單位。錐體形，尖端向肺門，底向肺表面。,支氣管樹的各級(jí)分支,肺葉支氣管（第2級(jí)）肺段支氣管（第3～4級(jí)）小支氣管（第5～10級(jí)）細(xì)支氣管（第11～13級(jí)，內(nèi)徑1mm±）終末細(xì)支氣管（第14～16級(jí)，內(nèi)徑0

7、.5mm）呼吸性細(xì)支氣管（第17～19級(jí)）肺泡管（第20～22級(jí)）肺泡囊（第23級(jí)）肺泡（第24級(jí)）,,,導(dǎo)氣部,呼吸部,㈠ 導(dǎo)氣部,⒈ 葉支氣管至小支氣管變化特點(diǎn)：管徑漸細(xì)、管壁漸薄、上皮漸薄杯狀細(xì)胞、腺體漸少軟骨環(huán)變?yōu)槠瑺?軟骨片,,小支氣管,小支氣管,,⒉ 細(xì)支氣管 （內(nèi)徑 1mm左右）　　管徑更細(xì)，管壁更薄，層次結(jié)構(gòu)不明顯上皮為單層纖毛柱狀，粘膜見皺襞杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片更少或消失環(huán)形平滑肌逐漸增多,細(xì)

8、支氣管bronchiole,,⒊ 終末細(xì)支氣管 (內(nèi)經(jīng)0.5mm以內(nèi))terminal bronchiole上皮已成單柱，少量纖毛細(xì)胞，大量Clara細(xì)胞無(wú)杯狀細(xì)胞、軟骨、腺體（三無(wú)）平滑肌成完整環(huán)形，變成肌性管腔,,Clara細(xì)胞,細(xì)支氣管和終末性細(xì)支氣管上皮內(nèi)，高柱狀，無(wú)纖毛，圓頂狀凸向管腔，胞質(zhì)內(nèi)含分泌顆粒。,分泌蛋白酶和粘液溶解酶，保持氣道通暢,Clara細(xì)胞,纖毛細(xì)胞,Clara細(xì)胞與纖毛細(xì)胞,,㈡ 呼吸部,⒈呼吸性

9、細(xì)支氣管⒉肺泡管⒊肺泡囊⒋肺泡,（二）呼吸部1、呼吸性細(xì)支氣管： 上皮：?jiǎn)螌又鶢罨蛄⒎缴掀?結(jié)締組織和平滑肌2、肺泡管： 單層立方或扁平 結(jié)締組織和平滑肌， 末端呈結(jié)節(jié)狀膨大。3、肺泡管：無(wú)平滑肌4、肺泡：,,終末細(xì)支氣管,,呼吸性細(xì)支氣管,,肺泡管,,肺泡囊,1,2,3,4,單層立方，纖毛細(xì)胞很少，Clara細(xì)胞為主，管壁上有肺泡開口，故管壁不完整，呈節(jié)段狀,⒈ 呼吸細(xì)支氣管

10、 Respiratory bronchiole,肺泡更多，上皮為單立／單扁，管壁更不完整，呈結(jié)節(jié)狀膨大，少量平滑肌。,⒉ 肺泡管 alveolar duct,全部為肺泡圍成，已無(wú)管壁,⒊ 肺泡囊 alveolar sac,半球形、有小孔，開口于呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊。氣體交換場(chǎng)所。,⒋ 肺泡 pulmonary alveolus,,,⑴ 肺泡上皮,基本結(jié)構(gòu)：肺泡上皮 ＋ 基膜肺泡上皮細(xì)胞：Ⅰ型肺泡細(xì)胞＋ Ⅱ型肺泡細(xì)胞,,,Ⅰ型

11、肺泡細(xì)胞,Ⅱ型肺泡細(xì)胞,基膜,覆蓋肺泡大部分扁平，胞質(zhì)極薄細(xì)胞器少，吞飲小泡多細(xì)胞間有緊密連接,Ⅰ型肺泡細(xì)胞,,,Type Ⅰ alveolar cell,I 型肺泡細(xì)胞,圓形或立方形，凸向肺泡腔核圓，胞質(zhì)色淺，泡沫狀有嗜鋨性板層小體，膜包裹，板層狀分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力可轉(zhuǎn)化為Ⅰ型細(xì)胞,Ⅱ型肺泡細(xì)胞,,,Type Ⅱ alveolar cell,II 型肺泡細(xì)胞,嗜鋨性板層小體,,,肺泡上皮細(xì)胞,,I型肺泡C

12、無(wú)增殖能力，II型肺泡C增殖分化為I型肺泡C。,**,⑵ 肺泡孔 alveolar pore,肺泡之間的小孔，由Ⅰ型細(xì)胞覆蓋作用：？,相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，富含：①毛細(xì)血管網(wǎng)（連續(xù)型）②彈性纖維③肺巨噬細(xì)胞,均衡氣體、側(cè)支通氣、感染蔓延,⑶ 肺泡隔 alveolar septum,肺 泡 孔相鄰肺泡之間，平衡肺泡內(nèi)的氣體。,肺泡隔與肺泡孔模式圖,肺泡隔,肺泡毛細(xì)血管網(wǎng),肺彈性纖維,,肺巨噬細(xì)胞,,肺呼吸部的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律,,

13、⑷ 氣血屏障 gas-blood barrier,肺泡內(nèi)氣體和肺泡隔毛細(xì)血管血液內(nèi)氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)（0.2～0.5μm）。 　　　 ①　肺泡表面液體層； ②?、裥头闻菁?xì)胞與基膜； ③　薄層結(jié)締組織（有些部位缺如） ④　連續(xù)毛細(xì)血管的基膜與連續(xù)內(nèi)皮,氣血屏障又稱呼吸膜 respiratory membrane,O2,CO2,氣血屏障 blood-air barrier,㈢　肺間質(zhì)和肺巨噬細(xì)胞,肺間質(zhì)：支氣管樹之間的ＣＴ、血管

14、、神經(jīng)、淋巴管等與支氣管樹伴行，支氣管分支愈細(xì)，間質(zhì)愈少到肺泡時(shí)僅薄層，甚至無(wú)。,肺巨噬細(xì)胞：肺泡巨噬細(xì)胞 pulmonary alveolar macrophage塵細(xì)胞 dust cell心衰細(xì)胞 heart failure cell,塵細(xì)胞 dust cell,㈣　肺的血管,肺動(dòng)脈 Pulmonary Artery：功能血管，其終末分支在肺泡隔內(nèi)形成毛細(xì)血管網(wǎng)支氣管動(dòng)脈 Bronchial artery：營(yíng)養(yǎng)血管