中藥炮制學復習重點

1、1中藥炮制學中藥炮制學第一節(jié)概述中藥必須經過炮制之后才能入藥，這是中醫(yī)用藥的特點之一。中藥炮制是根據中醫(yī)藥理論，依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質，以及調劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術。中藥炮制學是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標準、歷史沿革及其發(fā)展方向的學科。上述概念可在A型題和X型題中出現。漢代所說的“角發(fā)”“燔治”即是最早的炭藥——血余炭?！翱诟妇住奔词钱敃r的切制飲片。到劉宋時代，雷敩撰成《雷公炮炙論》，是我國第一部

2、炮制專著。明代李時珍的《本草綱目》載藥1892種，其中有330味中藥記有“修治”專項。明代繆希雍撰的《炮炙大法》是我國第二部炮制專著，并將前人的炮制方法歸納為：雷公炮炙十七法。清代張仲巖著《修事指南》為我國第三部炮制專著，其中多源于《證類本草》和《本草綱目》，張氏認為炮制在中醫(yī)藥學中非常重要，他說：“炮制不明，藥性不確，則湯方無準而病癥無驗也”。多出A或B型題。第二節(jié)中藥炮制與臨床療效及其對藥性的影響1.中藥炮制與臨床療效中藥炮制是中醫(yī)

3、長期臨床用藥經驗的總結。炮制工藝的確定應以臨床需求為依據。炮制工藝是否合理、方法是否恰當，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制、煅制應用廣泛。許多中藥經炒制后，可殺酶保苷，如芥子，牛蒡子等；煅制常用于處理礦物藥，動物甲殼及化石類藥物，能使質脆易碎，而且作用也會發(fā)生變化。如白礬煅后燥濕、收斂作用增強。血余煅炭后能止血。川烏、草烏加熱煮制后，其毒性顯著降低，保證了臨床用

4、藥安全有效。中藥經輔料制后，在性味、功效、作用趨向歸經和毒副作用方面都會發(fā)生某些變化，從而最大限度地發(fā)揮療效。多出X型題。2.炮制對藥性的影響炮制對藥性的影響包括對性味、升降浮沉、歸經、毒性的影響等。（1）炮制對四氣五味的影響一是通過“反制”糾正藥物過偏之性，以緩和藥性。如梔子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中；二是通過“從制”，使藥物的性味增強，增強療效。如膽汁制黃連，增強黃連苦寒之性，所謂寒者益寒；酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用，所

5、謂熱者益熱；三是通過炮制，改變藥性，擴大藥物的用途。如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風止痙；加膽汁制成膽南星，則性味轉為苦涼，具有清熱化痰，熄風定驚的功效。多出X型題或A、B型題。（2）炮制對升降浮沉的影響藥物經炮制后，可改變其作用趨向，如酒制引藥上行，鹽炙引藥下行入腎經。多出A或B型題。（3）炮制對歸經的影響中藥炮制很多都是以歸經理論作指導的，特別是用某些輔料炮制藥物，如醋制入肝經，蜜制入脾經，鹽制入腎經等。多出A型題或B型題。（4）炮

6、制對毒性的影響去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。具有毒性的中藥經炮制均可降低毒性。多出X型題。3胡索乙素和延胡索丑素等，與醋酸結合生成醋酸鹽，易溶于水，從而增強止痛效果。（2）水處理小分子生物堿如檳榔堿，一些季銨類生物堿如小檗堿也能溶于水，應盡量減少與水接觸時間，以免生物堿損失。（3）加熱草烏中劇毒的烏頭堿在高溫條件下水解成毒性小得多的烏頭原堿；馬錢子中的士的寧在加熱條件下轉變?yōu)槎拘暂^小的異士的寧及其

7、氮氧化合物等，可保證臨床用藥安全有效。石榴皮、龍膽草、山豆根等，其所含有效物質生物堿遇熱活性降低，影響療效，以生用為宜。2炮制對含苷類藥物的影響苷類一般易溶于水或乙醇中。酒作為炮制常用輔料，可提高含苷藥物的溶解度，而增強療效。處理時盡量少泡多潤，以免溶解于水或發(fā)生水解而受損失，如大黃、甘草、秦皮等。含苷類成分的藥物通常同時含有相應的分解酶，在一定溫度和濕度條件下可被相應的酶所水解，從而使有效成分減少，影響療效，如槐花、苦杏仁、黃芩等。含

8、苷類藥物常用炒、蒸、烘、燀等加熱處理的方法破壞或抑制酶的活性，達到保證藥物療效的目的。3.炮制對含揮發(fā)油類藥物的影響含揮發(fā)油的藥材應及時加工處理，干燥宜陰干，對加熱處理尤須注意。蒼術經炮制后除去部分揮發(fā)油，可以降低其燥性。乳香所含揮發(fā)油具有明顯的毒性和強烈的刺激性，通過炮制后可大部分除去，有利于臨床應用。荊芥炒炭后，揮發(fā)油產生9種生荊芥油所沒有的成分，并且具有止血作用。4炮制對含鞣質類藥物的影響鞣質易溶于水，尤其易溶于熱水，在炮制過程中

9、用水處理時要格外注意。鞣質對熱較穩(wěn)定，經高溫處理一般變化不大。5炮制對含有機酸類藥物的影響低分子的有機酸大多能溶于水，水浸制應盡量少泡多潤；具有強烈酸性的有機酸，對口腔、胃刺激性大，經過熱處理，可破壞一部分以適應臨床需要，如焦山楂。含有機酸的藥物往往和含有生物堿的藥物共制，以增強生物堿的溶解度，增強療效，如吳茱萸制黃連。6炮制對含油脂類藥物的影響脂肪油通常有潤腸致瀉作用。有的油脂有毒，為了防止其作用過猛而引起嘔吐等副作用，往往采取不同方

10、法進行加工炮制，如柏子仁去油制霜降低滑腸作用；千金子去油制霜以減小毒性，使藥力緩和；瓜蔞仁去油制霜以除令人惡心嘔吐之弊，更適應于脾胃虛弱者；巴豆油既是有效成分，又是有毒成分，則宜控制用量，使達適中。7炮制對含無機化合物類藥物的影響礦物類藥物通常采用煅燒或煅紅醋淬的方法，除了可改變其物理性狀，易于粉碎，有利于有效成分煎出外，也有利于藥物在胃腸道吸收，從而增強療效，如磁石、自然銅、牡蠣等。某些含結晶水的礦物，經煅制后，失去結晶水而改變藥效，

11、如石膏、明礬、寒水石等。在加熱炮制過程中，可改變某些藥物的化學成分，產生治療作用，如爐甘石原來的主要成分為碳酸鋅，煅后變?yōu)檠趸\，具解毒、明目退翳、收濕止癢等作用。第四節(jié)炮制常用輔料炮制輔料是指具有輔助作用的附加物料，它對主藥起到增強療效或降低毒性，或影響主藥理化性質等作用。常用的輔料分為兩大類：液體輔料和固體輔料。液體輔料主要包括酒、醋、鹽水、生姜汁、蜂蜜、甘草汁、黑豆汁、米泔水等。固體輔料主要包括稻米、麥麩、白礬、豆腐、土、蛤粉、河