護(hù)師考試輔導(dǎo)兒科護(hù)理學(xué)之結(jié)締組織疾病患兒的護(hù)理

1、第十一章第十一章結(jié)締組織疾病患兒的護(hù)理結(jié)締組織疾病患兒的護(hù)理結(jié)締組織病是指以結(jié)締組織發(fā)炎、水腫、增生和變性為主要病變，出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉疼痛或僵硬等癥狀的一組疾患，亦稱(chēng)為風(fēng)濕性疾病。第一節(jié)第一節(jié)風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱（1）病因及發(fā)病機(jī)制熟練掌握（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握（3）輔助檢查了解（4）治療要點(diǎn)掌握1.風(fēng)濕熱（5）護(hù)理措施熟練掌握2風(fēng)濕熱是常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病，主要表現(xiàn)為心臟炎、游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)心臟炎、游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形

2、紅斑和皮下小結(jié)，可反復(fù)發(fā)作。心臟炎心臟炎是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，急性期可危及病兒生命，反復(fù)發(fā)作可致永久性心臟瓣膜病變。本病3歲以下少見(jiàn)，好發(fā)年齡為好發(fā)年齡為5～1515歲。初次發(fā)作時(shí)以心肌炎和心內(nèi)膜炎最多見(jiàn)心肌炎和心內(nèi)膜炎最多見(jiàn)，同時(shí)累及心肌、心內(nèi)膜和心包膜者，稱(chēng)為全心炎。1.心肌炎輕者可無(wú)癥狀。常見(jiàn)心率增快與體溫升高不成比例，心尖區(qū)第一心音減弱，可出現(xiàn)期前收縮、心動(dòng)過(guò)速等心律失常。心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，為相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全及狹窄的

3、表現(xiàn)。心電圖變化有第一度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段下移、T波改變等。重者可伴不同程度的心力衰竭、心尖搏動(dòng)彌散、心臟擴(kuò)大、心音低鈍及奔馬律。心電圖PRPR間期延長(zhǎng)間期延長(zhǎng)。2.心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣和（或）主動(dòng)脈瓣二尖瓣和（或）主動(dòng)脈瓣，二尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為心尖部全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，左側(cè)臥位聽(tīng)診明顯，有時(shí)可聞及二尖瓣相對(duì)狹窄所致舒張期雜音；約20%發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音。多次復(fù)發(fā)可造成心瓣膜永久性瘢