新婚與孕期健康知剖析

1、新婚與孕期健康知識講座,南白象街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心周朝霞2011年4月25日,第一節(jié)青春期保健,重視健康與行為方面的問題，以一級預防為重點:自我保健 營養(yǎng)指導 體育鍛煉 衛(wèi)生指導 性教育,女性生理解剖,卵巢的生理特點,卵巢是女性盆腔內的一對生殖腺體，大小約為4×3×1厘米，重5-6克。卵巢內有數十萬計的卵泡。卵泡分泌雌激素，促進女性生殖器官發(fā)育和女性特征的發(fā)育。卵巢每個月排出一個卵子。同時卵巢還產生

2、孕激素，為孕育新生命作準備。如果排出的卵子未能受孕，子宮內膜就會脫落。這就是月經。,卵巢內觀圖（剖面）,卵巢外觀圖（正面）,女性各時期的劃分,青春期：11—18歲。月經來潮至生殖器官發(fā)育成熟。 ■ 性成熟期（生育期）：18-45歲。雌性激素分泌旺 盛及有周期性排卵。共分為三期： ⒈圍孕期（孕前期） ⒉孕期：分早中晚三期。孕早期:3個月； 孕中期:4-6個月;孕后期:7-9個月。 ⒊哺乳

3、期 ■ 更年期：45-55歲。性成熟期向老年期過渡。 ■ 老年期：60歲以后。月經完全終止。即絕經。,青春期生理特點,■皮膚細膩、光滑。 ■皮下脂肪豐滿。 ■陰道有較多的分泌物。 ■有月經，有陰毛。 ■乳房增大富有彈性,正常月經,月經周期：28—35天。月經期：5—7天。月經血量：40---60毫升。經血的特點：不凝固，呈暗紅色，含

4、有子宮 內膜脫落碎片、宮頸粘液及陰道上皮細胞。,月經周期與子宮內膜的變化,女性激素的生理意義,青春期營養(yǎng),蛋白質：機體生長發(fā)育的基本材料。鐵：幫助血紅蛋白攜帶氧氣運送到細胞。維生素C：促進生長發(fā)育，增加機體抵抗力。鈣.鎂：有助于骨骼生長發(fā)育。類胡蘿卜素：保護眼睛和粘膜組織。適量的脂肪：有利于性器官的發(fā)育。,性成熟期生理特點,■生殖功能和內分泌功能最為旺盛，性器官完全成熟，生育能力最強。■ 周期性排卵，每28天排月經一次。■

5、 經歷懷孕期和哺乳期?！?易患婦科疾病。如經期綜合癥， 痛經， 陰道炎，宮頸炎等。,性成熟期營養(yǎng),蛋白質：每天保持在每公斤體重 1.2克左右，植物蛋白和動物蛋白 比例基本相同。纖維素：有利于大便通暢，幫助排毒。鐵：彌補由于月經丟失的鐵，防止貧血。鈣：儲備足夠的鈣，可以使女性絕經后的骨質疏松的速度減慢30%-50%。維生素A、C、E：抗氧化，清除自由基，延緩衰老，改善皮膚的彈性。,經期綜合癥,癥狀：精神緊

6、張，焦慮不安，頭痛眩暈， 失眠多夢，四肢腫脹，乳房脹痛。 病因：缺乏孕激素，或雌激素與孕激素不平衡。 調理： ■補充維生素B族，促使雌激素代謝，降低血液中的雌激素。 ■ 攝取高纖維膳食，促使雌激素的排泄。從而幫助孕激素和雌激素趨于平衡。,痛經 陰道炎 宮頸炎,痛經 病因：精神緊張，子宮肌肉強制收縮所致。 調理：補充鈣鎂和維生素B族，可幫助緩減精神 緊張，舒緩子宮肌肉。陰道炎 病因：

7、個人衛(wèi)生不潔，免疫力低下，導致陰道 炎性感染。 調理：注意個人衛(wèi)生;補充蛋白質，維生素C和胡蘿卜素，提高 免疫力。宮頸炎 病因：性衛(wèi)生不潔，性生活過頻，宮頸反復感染，嚴重者可 引起宮頸糜爛。 調理：注意性衛(wèi)生，固定性伴侶；補充營養(yǎng)素，提高免疫力。,第二節(jié)內容提要,優(yōu)生優(yōu)育,婚前檢查,●婚前檢查有利于了解自我健康，是對雙方負責。通過婚檢，能及早發(fā)現男女雙方的健康隱患，特別是不宜

8、或暫時不宜結婚和生育的疾病。若患有急性傳染病、精神病、血液病或嚴重心肝腎疾病，須治愈或身體情況允許方能結婚。,婚前檢查,婚前檢查有利于婚后生活的和諧美滿，是對婚姻負責。通過婚檢，能及時發(fā)現生殖器官的缺陷和疾病，以得到及時矯治和指導。如對男性隱睪、小睪丸癥和女性先天性無子宮、“石女”作出相應矯治和指導，使雙方有足夠的思想準備，妥善決定未來，避免婚后因婚育問題造成婚姻不美滿甚至破裂。,婚前檢查,●婚前檢查有利于優(yōu)生，是對家庭和孩子負責。通過

9、婚檢，可查出是否能結婚、生育，孩子是否有遺傳病發(fā)生的風險，并可從醫(yī)生那里得到優(yōu)生的忠告，有效地預防遺傳性疾病、缺陷兒的出生。同時，婚檢時通過接受婚前衛(wèi)生指導可使欲婚 男女了解性道德、性心理、性生理、 性衛(wèi)生、新婚避孕、計劃生育、 孕期保健、遺傳病基本知識等， 提高自我保健能力。,建議不宜生育,孕前準備,首先應選擇最佳的受孕時機：　 夫婦雙方應具最佳的受孕狀態(tài)。 應選擇最佳的受孕季節(jié)。最佳的受孕年齡:

10、 23—28歲是生育的最佳年齡段。在孕前及妊娠早期，每天補充的葉酸量最大可達4mg；同時改變飲食習慣，加強富葉酸食物的供給。通過孕前及孕期補充葉酸，可減少50－70％神經管缺陷胎兒的發(fā)生。,孕前準備,然后夫婦雙方應提前3個月做準備：　　 1、 儲備足夠的營養(yǎng)。2、 避免接觸有毒有害物質。3、 重視丈夫身體健康狀況。4、 遺傳咨詢要做好5、 孕前1個月根據需要檢測優(yōu)生四項，進行雙方的健康檢查,孕前保健,●有以下情況要做

11、產前診斷●近親結婚的夫婦或本人，近親中有遺傳病史的；●本人或親屬中患先天性疾病，但不知是不是遺傳?。俊窀啐g孕婦或丈夫年齡大（超過35歲以上）；●血型不合的夫婦（常規(guī)情況下，女性為O型，男性為A、B、AB型）,孕前保健,有以下情況要做產前診斷　　●婦女懷孕后，患過病毒性疾病，服過容易造成胎兒畸形的藥物，接觸過放射線或有毒物質，擔心胎兒畸形的；　　●以往有習慣性流產病史或連續(xù)多次死胎、死產及新生兒死亡的夫婦。,早孕檢查,早孕檢查

12、是指懷孕12周之前到醫(yī)療保健單位接受醫(yī)學咨詢和體檢。醫(yī)生要對孕婦進行全面的詢問病史、健康檢查及早孕建卡。其重要性為：　　1、可以測量基礎血壓。基礎血壓就是孕早期的血壓，因為隨著妊娠月份的增加，血壓往往會出現變化，孕早期測量基礎血壓可及早發(fā)現和治療妊娠中高血壓疾病?！　?、對有遺傳病分娩史或家屬史者，可以及早通過染色體檢查，進行產前診斷。,早孕檢查,3、可及早發(fā)現貧血、結核、高血壓、心臟病等合并癥，及時做好保健和治療。如不適宜繼續(xù)妊娠

13、可及早終止妊娠，對可能有遺傳性疾病及胎兒畸形者要早進行產前診染。　　4、可早期發(fā)現陰道炎癥、淋菌感染等性傳播性疾病，及時治療以預產時、產后感染?！　?、孕早期常有頭暈、惡心嘔吐、擇食等早孕反應，如有劇烈的嘔吐，不僅影響工作、生活還影響孕期營養(yǎng)，早孕檢查時醫(yī)生可為其診治。,早孕檢查,6、有些早孕婦女出現陰道流血、腰酸下墜，這些都是流產的先兆癥狀，通過早孕咨詢、檢查才能及時發(fā)現和治療。　　7、早孕檢查的同時，通過孕期衛(wèi)生指導，可使孕婦

14、了解孕期保健知識，培養(yǎng)良好的生活習慣，這對于保護孕婦身體健康，胎兒正常發(fā)育，預防孕期常見并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有重要意義。　　8、可及時建生育電子卡，有利于進行系統的孕期監(jiān)護、為母嬰平安提供保障。,中孕期保健,孕中期檢查內容 ：每4周進行一次產前檢查（16、20、24、28周）。 1、每次體格檢查測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率，并注意有無下肢浮腫；　　2、復查血常規(guī)及時發(fā)現妊娠合并貧血，復查尿常規(guī)及時篩查妊娠高血壓綜合征；　　3、

15、孕15～20周建議做唐氏綜合征和神經管缺陷的血清學篩查；　　4、孕20～24周建議做B超篩查胎兒體表畸形；　　5、孕24～28周建議做妊娠合并糖尿病篩查（50g葡萄糖篩查試驗）。 加強營養(yǎng)，適當補充鐵劑和鈣劑，早檢查、早發(fā)現、早預防胎兒發(fā)育異常,孕期危險因素,1、 多胎、臀位、陰道出血、腹部過大或過小?！　?、 妊娠高血壓綜合癥、血壓高、頭暈、目眩、雙下肢水腫等?！　?、身高小于或等于150厘米，體重小于45公斤或大于80公斤

16、，年齡小于18歲或大于35歲。,孕期危險因素,4、 多次人工流產史和不良產史如死胎、死產、早產、自然流產等。　　5、妊娠合并內科疾病如心臟病，高血壓、肝臟疾病、糖尿病、甲亢、腎臟疾病、貧血、性傳播疾病如梅毒、艾滋病。,孕期生理特點,為滿足胎兒的生長發(fā)育，營養(yǎng)需求量增大。血液中紅細胞及血紅蛋白濃度下降，出現生理性貧血。心跳每分鐘增加10-15次，早中期血壓偏低，晚期血壓升高。子宮壓迫下肢靜脈回流受阻，腿部、外陰容易發(fā)生靜脈曲張，部

17、分伴有痔瘡。出現食欲不振，惡心，晨起嘔吐等妊娠反應；容易出現牙齦肥厚，出血。上呼吸道粘膜增厚，充血水腫，局部抵抗力降低，容易發(fā)生上呼吸道感染。,孕期營養(yǎng)調理（一）,補充蛋白質，保證胎兒生長發(fā)育 的基本原料，對胎兒的腦發(fā)育尤為重要。增加適量脂肪，尤其注意多不飽和脂肪酸，保證胎兒神經系統的發(fā)育和成熟。增加鈣鎂和維生素D的攝入，滿足胎兒骨骼和牙齒的生長發(fā)育，防止孕婦出現腿部疼痛和抽筋，遠離骨質疏松癥。保證鐵的攝入，防止缺鐵性貧

18、血。,孕期營養(yǎng)調理（二）,補充鋅，促使胎兒腦、心、胰腺、 甲狀腺等器官的正常發(fā)育。加強孕前期葉酸的攝入，保證胚胎的神經發(fā)育，防止出現無腦兒、流產、死胎。補充維生素A或胡蘿卜素，滿足胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育，防止出現畸形胎和死胎。補充維生素E，避免出現新生兒溶血癥或溶血性貧血；預防妊娠毒血癥，有助孕婦順產,晚孕期保健,補充營養(yǎng)要注意營養(yǎng)均衡定期行產前檢查，防止妊娠并發(fā)癥，及早發(fā)現并矯正胎位異常注意胎盤功能和胎兒宮內安危的監(jiān)護

19、作好分娩前的心理準備，指導孕婦作好乳房準備,產褥期保健,產褥期是指產婦分娩后到產婦機體和生殖器官基本復原的一段時期，一般需要6—8周。民間俗稱坐月子。產婦在分娩時精力和體力上造成了極大的消耗，抵抗力也有所減弱，如果妊娠期合并某些疾病，再加上分娩損傷的影響，體質則會更差。這期間，產婦不僅要適應全身各系統所發(fā)生的明顯變化，,產褥期保健,分娩雖是妊娠的結束，但產褥期仍是圍產保健的重要一環(huán)節(jié)，需要注意以下幾點：1.預防產后出血，觀察惡露情

20、況2.注意產褥期衛(wèi)生 3.注重心理保健預防產后心理障礙的發(fā)生4.母乳喂養(yǎng)5.適當的產后活動和體操鍛煉6.做好產后42天檢查是非常重要7. 計劃生育,第三節(jié)內容提要,計劃生育保健知識,放節(jié)育環(huán)須知,1、放環(huán)的時間，最好是在月經干凈后3-7天內，哺乳期三個月，剖腹產后六個月，這個時候子宮內膜在月經后剛開始生長，放環(huán)的手術不易損傷子宮內膜而引起出血。　　2、放環(huán)后休息兩天，一周內不要做過重的勞動?！　?、放環(huán)后可能陰

21、道有少量流血或白帶增多，或有下腹部不適感，一般2-3天就會恢復，如果出血多，下腹部疼痛，可及時到醫(yī)院檢查治療。,放節(jié)育環(huán)須知,4、 兩周內禁止性生活，禁止盆浴，保持外陰部清潔，預防生殖器官發(fā)炎。　　5、 定期到醫(yī)院檢查。一般放環(huán)后第一個月在月經干凈后檢查一次，三個月、六個月復查一次，以后一年復查一次。　　6、 放環(huán)后頭三個月內（尤其是月經期）要注意節(jié)育環(huán)是否脫落,取節(jié)育環(huán)須知,1、 取環(huán)時間在月經干凈后3-7天?！　?、 取環(huán)后兩

22、周內禁止性生活和盆浴，以防感染?！　?、 取環(huán)后可能有血性白帶或陰道少量出血，一兩天后就自然消失。這是由于取環(huán)刺激子宮內膜和子宮頸管內膜所引起的。如果出血多或出血時間延長，要及時找醫(yī)務人員治療。,人工流產后須知,1、在觀察室休息二小時左右，注意出血或其他情況，無異常方可離去?！　?、兩周內或血未凈前禁止盆浴?！　?、 一月內禁止性交。　　4、 指導避孕方法，如無禁忌癥時可同時放置宮內節(jié)育器?！　?、 如有異常情況，隨時就診處理

23、。,2008年8月我區(qū)全面實施“兩免”政策,常規(guī)項目病史詢問、體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)，乙肝兩對半、肝功能、人類免疫缺陷病毒（HIV） 2008年8月我區(qū)全面實施“兩免”政策抗體試驗，梅毒抗體（RPR試驗）、胸透。女性還需加作白帶常規(guī)檢查。,檢測項目（Torch感染檢測）弓形蟲病毒、風疹病毒、巨細胞病毒,,時間農村婦女每兩年免費普查一次內容婦科常規(guī)檢查、宮頸刮片檢查、婦科B超檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查、乳房檢查 當普查發(fā)現異