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文檔簡介
1、1佛山市住宅區(qū)、住宅小區(qū)及商住樓宇光纖到戶通信設(shè)施建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案申報(bào)表收件編號(hào):存檔編號(hào):項(xiàng)目名稱XXX(樓盤名稱)XXX座住宅小區(qū)光纖到戶工程建設(shè)單位佛山市XXXXX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司項(xiàng)目建設(shè)地址佛山市禪城區(qū)XXXXX路xx號(hào)聯(lián)系人、電話張三18912345678建筑性質(zhì)商?。ǎ┬^(qū)(?)其他()住戶數(shù)1227設(shè)計(jì)單位XXXXX設(shè)計(jì)院有限公司聯(lián)系人、電話李四18912345679監(jiān)理單位XXXXXX監(jiān)理有限公司(如有)聯(lián)系人、電
2、話(如有)施工單位XXXXX工程有限公司聯(lián)系人、電話王五18912345670建設(shè)項(xiàng)目概況本項(xiàng)目為XXXXXX住宅小區(qū)新建用戶通信光纖施工項(xiàng)目,用戶接入模式是大樓設(shè)備間ODF架至住戶點(diǎn)到點(diǎn)直通接入模式。(包括但不限于以上內(nèi)容)施工情況概述本工程安裝2個(gè)ODF架,布放114芯帶狀光纜2395米,48芯帶狀光纜1860米,布放安裝分纖箱30個(gè),144芯光接頭10個(gè)布放雙芯皮線光纜40432米,項(xiàng)目內(nèi)容已全部施工完畢。(包括但不限于以上內(nèi)容)
3、申請(qǐng)人承諾書:本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料真實(shí),并對(duì)其實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有任何虛假,將承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任,與審批機(jī)關(guān)無關(guān)。申報(bào)單位(章):施工單位(章):法人代表(簽字):法人代表(簽字):年月日編號(hào)材料名稱提供情況備注1申報(bào)表(1份)2施工圖審查意見書原件及復(fù)印件(原件核查退回各1份)3設(shè)計(jì)、施工單位資質(zhì)證書(復(fù)印件)各1份4施工合同原件及復(fù)印件(原件核查退回)各1份申請(qǐng)材料清單5竣工圖紙(物理檔及CAD電子版資料各四套)
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