自己家藍天救援隊隊員考核標準

1、張家界藍天救援隊,醫(yī)療一期培訓(xùn)止血包扎（1）,外傷出血分類,皮下出血：青紫、瘀斑。內(nèi)出血： （1）吐血、咯血、便血、尿中有血； （2）根據(jù)有關(guān)癥狀判斷。外出血： （1）動脈出血：血色鮮紅，噴射狀流出，失血量多，速度快，短時間內(nèi)大出血，可威脅生命。 （2）靜脈出血：血色暗紅，量中等，成涌出狀或徐徐外流。 （3）毛細血管出血：血色從鮮紅變暗紅，呈

2、水珠狀從傷面向外流出或滲出，多能自行凝固。,皮膚擦傷是戶外活動中最常見的損傷,即便損傷范圍比較大, 也不過是淺表損傷和毛細血管出血, 一般都不會造成大量失血。傷口處理, 主要是預(yù)防感染。包扎前, 應(yīng)用肥皂水沖洗傷口, 然后用流動自來水將傷口沖洗干凈, 直到傷口沒有異物。野 外條件不許可的, 可用其他清潔水源, 如水壺中的白開水。 在出血部位周圍皮膚上用碘酒或75%酒精涂擦消毒, 局部使用 抗生素藥膏或霜劑。最后,

3、用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料做成 的敷料覆蓋傷口, 再用干凈的布、繃帶或三角巾等棉織品包 扎。頭皮出血比較嚴重, 因為頭皮的血管比較豐富, 出血量 自然比較多。頭皮比較臟, 處理時要注意徹底清創(chuàng), 以免感 染, 可先剃去毛發(fā)再清洗、消毒、包扎。 遇創(chuàng)口較大、出血 較多的傷口或裂開需要縫合的損傷, 要立即采用加壓包扎止血 包扎前, 按上述清洗原則處理傷口, 嚴禁用泥土、面粉 等不潔物撒在傷口上, 它不僅會造成傷口進一步污染, 還

4、給 下一步清創(chuàng)縫合帶來困難,戶外活動比較嚴重的損傷, 要算滑墜了?；瑝嬁墒谷梭w兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴重損傷, 一些人會當(dāng)場死亡?；瑝?、跌落使頭部受傷造成的七竅流血, 有可能是顱底骨折的結(jié)果, 此時用填塞止血,會使原本能從耳、眼、鼻、口流出的顱內(nèi)出血積攢在顱內(nèi), 導(dǎo)致腦疝。正確的做法是不要試 圖填塞止血, 應(yīng)利用體位變化讓其徹底流出來。當(dāng)然, 顱底骨折是很嚴重的顱腦外傷, 現(xiàn)場還要考慮有無頸椎骨折。一旦頸椎骨折, 變換體位就容易

5、造成截癱。如果遇到四肢開放性骨折, 首先應(yīng)使用指壓止血法先將出血控制住, 然后再利用手頭的棉織品加壓包扎。如果大動脈出血難以止血, 還要選擇止血帶止血。,骨盆骨折是一種嚴重外傷, 出血量大且難以止血。 懷疑是骨盆骨折時, 應(yīng)立即用寬大的棉織品或三角巾緊緊捆住臀部, 將骨盆切實固定起來, 防止骨盆繼續(xù)出血。再用另外的棉織品將雙膝關(guān)節(jié)綁扎在一起,雙膝關(guān)節(jié)中間用棉織品隔開。三人平托輕輕地將傷患放在硬板上, 使膝關(guān)節(jié)屈曲, 下方墊上 軟物,減輕

6、骨盆骨折的疼痛, 并將其迅速送往醫(yī)院搶救。 戶外活動時,往往距離正規(guī)醫(yī)院較遠。因此, 在遇到外傷出血時, 要冷靜判斷出血量大小。如出血量較大, 估計在將傷員送至醫(yī)院救治過程中失血量大于800毫升, 應(yīng)將止血作為首要任務(wù)。,止血方法,A、一般止血法：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。 B、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救,.

7、用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液。注意壓迫時間不能過長。 C、加壓包扎止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時，可在肘窩、膝窩內(nèi)放以紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。 D、橡皮止血帶止血：常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。,指壓止血法,,指壓止血法,,指壓止血法,,指壓止血法,,指壓止血法,,指壓止血法,,指壓止血法,直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血

8、 用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料，用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10分鐘用可以用繃帶進行外固定,壓迫止血法,適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。,加壓包扎止血法,將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷肢一圈，打個活結(jié)，取一根小棒穿在活結(jié)外側(cè)帶形圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒

9、依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入活結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)固定。絞而不緊，失血量反而更多。,,絞緊止血法,止血帶止血法只適用于四肢大出血。上止血帶的位置要求嚴格；上肢出血：止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3段，禁止扎在上臂中段，避免短時間內(nèi)損傷神經(jīng)而導(dǎo)致殘疾;下肢出血：止血帶應(yīng)扎在大腿上段，盡量不在小腿、前臂上止血帶，因為小腿、前臂都有兩根骨頭組成，無法捆扎夾在兩根骨頭中間較深的動脈。,止血帶止血法,止血帶使用注意事項,上止血帶前，在肢體無骨

10、折的情況下，先要將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流，減少出血量，并嚴格遵守下列要求：1、止血帶不直接與皮膚接觸，利用棉織品做襯墊。2、上止血帶松緊要合適，以止血后遠端不再大量出血并 摸不到動脈搏動為度。3、止血帶連續(xù)使用時間不能超過5個小時，避免發(fā)生急性 腎功能衰竭或止血帶休克或肢體壞死。止血帶定時放 松，每40分鐘—50分鐘松解一次，松解時要用手進行 指壓止血2-3分

11、鐘，然后再次扎緊止血帶。4、做好明顯標記，記錄上止血帶的時間，并交代給接 人員。上止血帶總的時間不要超過2小時-3小時。5、松解止血帶時，應(yīng)先輸液或輸血，準備好止血用品或藥 物 ，再松止血帶。,上止血帶常用的止血帶是橡皮帶、止血帶、三角巾、有彈性的棉織品如寬布條、毛巾等材料，每次戶外出行前請準備若干，不要用鐵絲、電線、尼龍繩、麻繩等做代用品。,先清洗傷口，然后消毒，最后再包扎外傷傷口，根據(jù)傷口的大

12、小深淺度不一樣，處理方法也不一樣；一般表淺的傷口只用碘伏消毒就可以，不用包扎，如有出血局部按壓一會就會好轉(zhuǎn)；大而深的傷口，出血量大，一般給予碘伏消毒，污染重的給予肥皂或清水清洗后，再用雙氧水沖洗；然后用無菌紗布包扎，出血者給予繃帶加壓包扎。,傷口包扎,繃帶包扎方法,種類 適用范圍 環(huán)形包扎 手腕、肢體、胸、腹等粗細大致

13、 相等的部位包扎，各種繃帶的開 始和終了都用這種纏法。 螺旋形包扎法 肢體粗細大致相同部位的包扎 螺旋反折包扎法 肢體粗細差別較大的前臂、小 臂和大腿的包扎 “8“字形包扎

14、 肘、膝、肩、髖關(guān)節(jié)部位包扎 回返式包扎 頭部、斷肢殘端包扎,1.環(huán)形法繃帶包扎方法,此法最常用。多用于手腕部，肢體粗細相等的部位。首先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第一圈環(huán)繞稍作斜狀；第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用粘膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個頭，然后打結(jié)。,2.螺旋形包扎繃帶包扎方法,包扎時以環(huán)形包扎法開始，然后將卷帶向上斜形纏繞呈螺旋狀，后一圈蓋住前一圈

15、的二分之一至三分之一，最后以環(huán)形包扎兩、三圈結(jié)束。此法多用于包扎肢體上、下周徑即肢體粗細相差不多的部位。如“大腿、上肢、手指或軀干等部位”。,3.螺旋折轉(zhuǎn)繃帶包扎方法,此包扎方法與螺旋包扎法相似，但每一圈必須反折，包扎時以環(huán)形包扎開始，然后用一個拇指壓住繃帶，將繃帶上緣反折向下，然后圍繞肢體拉緊，每一圈蓋過前一圈的二分之一至三分之一，每一圈的反折整齊地排列成一條直線，注意折轉(zhuǎn)處不可在傷口或骨骼突起處。此法主要用于肢體周徑懸殊不均的部位，

16、如“前臂、小腿、大腿”，在這些部位，肢體的粗細不均勻，若使用螺旋包扎的方法將很難均勻緊密地將繃帶纏繞在肢體上，影響包扎效果。,4.“8”字形繃帶包扎方法,用于肩、肘、腕、踝、等關(guān)節(jié)部位的包扎和固定鎖骨骨折。以肘關(guān)節(jié)為例，先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎2卷，繃帶先繞至關(guān)節(jié)上方，再經(jīng)屈側(cè)繞到關(guān)節(jié)下方，過肢體背側(cè)繞至肢體屈側(cè)后再繞到關(guān)節(jié)上方，如此反復(fù)，呈“8”字連續(xù)在關(guān)節(jié)上下包扎，每卷與前一卷重疊2/3，最后在關(guān)節(jié)上方環(huán)形包扎2卷，膠布固定,. 4.

17、“8”字形繃帶包扎方法,5.繃帶蛇形法包扎方法,多用在夾板的固定上。方法是：先將繃帶環(huán)形法纏繞數(shù)因固定，然后按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏成。即成。,6.反回繃帶包扎法,用于頭頂、指端和肢體殘端，為一系列左右或前后反回包扎，將被包扎部位全部遮蓋后，再作環(huán)形包扎兩周）。,繃帶包扎注意事項,1.傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。 2.應(yīng)用繃帶包扎時，松緊要適度。 3.有繃帶過緊的現(xiàn)象，如手、足的甲床發(fā)紫，繃帶纏繞肢體遠心端

18、皮膚發(fā)紫，有麻木感或感覺消失，嚴重者手指、足趾不能活動時，立即松開繃帶，重新纏繞。 4.無手指、足趾末端損傷者，包扎時要暴露肢體末端，以便觀察末稍血液循環(huán)。,三角巾包扎法,三角巾包扎法,目的　保護傷口，減少感染，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛。要求　傷口封閉要嚴密，防止污染傷口，松緊適宜，固定牢靠。其要領(lǐng)是：快——動作要快；準——敷料蓋準后不要移動；輕——動作要輕，不要碰撞傷口；牢——包扎要牢靠。方法　邊要固定，角要拉緊，中心伸展，

19、敷料貼緊，包扎貼實，要打方結(jié)，打結(jié)要牢，防止滑脫,,1.頭巾式三角巾包扎法,將三角巾底邊向外上 翻折兩指寬，蓋住頭部，在眉上、耳上，把兩底角和頂角在枕后交叉，在前額中央打結(jié),,2. 面部三角巾包扎法,（1）風(fēng)帽式頭部包扎法；將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)成風(fēng)帽狀。頂角放于額前，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。,2.面部三角巾包扎法,（2）面具式包扎法：用于廣泛的面部損傷或燒傷。方法是將三角巾的頂部打結(jié)后套

20、在下頦部，罩住面部及頭部拉到枕后，將底邊兩端交叉拉緊后到額部打結(jié)，然后在口、鼻、眼部剪孔、開窗。,3.眼部三角巾包扎法,（1）單眼包扎：將三角巾折成三指寬的帶形，從耳下繞向腦后至未受傷一側(cè)，在該側(cè)眼上方前額處反折后，轉(zhuǎn)向受傷一側(cè)的耳上打結(jié)?？谠E如下：折成帶形三指寬，上一下二放傷眼；下端耳下繞腦后，健側(cè)前額來交叉，傷側(cè)耳下把結(jié)打,3.眼部三角巾包扎法,雙眼包扎法： 將三角巾折成3或4指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打

21、結(jié)固定,4.下頜三角巾包扎法,下頜包扎法一般用于下頜、耳部、前額或顳部傷口.將三角巾折成三指寬帶形，留出系帶一端從頸后包住下頜部，與另一端在頰側(cè)面交叉反折，轉(zhuǎn)回頜下，伸向頭頂部在兩耳交叉打結(jié)固定,5.肩部三角巾包扎法,（1）單肩部包扎法　　① 三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90度，大片在后壓住小片，放于肩上。 ② 燕尾夾角對準傷側(cè)頸部。 ③ 燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié) 。 ④ 拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋前或腋后線處

22、打結(jié),,6.肩部三角巾包扎法,（2）雙肩包扎法：  將三角巾底邊放在兩肩上，兩側(cè)底角向前下方繞腋下至背部打結(jié)，頂角系帶翻向胸前，在兩側(cè)肩前假扣扎緊固定,6.胸部三角巾包扎法,（1）單胸包扎法： 將三角巾頂角對準肩縫，蓋住傷部，底邊 上翻把兩底角回胸，在背后與頂角系帶打結(jié)固定,6.胸部三角巾包扎法,（2）雙胸包扎法：將三角巾一底角對準肩部，頂角系帶圍腰在對側(cè)底邊中央打結(jié)，上翻另一個底角蓋住胸部，在背后V形打結(jié)固定,

23、7.腹部三角巾包扎法,1.腹部傷口處先用碗罩.無碗時應(yīng)加壓包扎。 2.然后將三角巾從頂角到底邊中點（稍偏左或偏右）打折，折成燕尾式，前面一尾比另一尾稍大，然后燕尾朝下， 3.把三角巾貼在腹部；折成燕尾，將底邊的一角與頂角在腰部打結(jié) 4 .再將大燕尾從兩腿中間向后拉緊，繞過大腿，與小燕尾在大腿側(cè)打結(jié).,,內(nèi)臟脫出的一個腹部三角巾包扎處理,腹部有內(nèi)臟脫出時不要送回腹腔，以免引起感染，可先用已滅菌消毒的急救包或大塊敷料覆蓋

24、，然后用飯碗、茶缸等扣住，再用三角巾包扎。把三角巾頂角向下橫放在腹部，底邊齊腰，兩底角圍繞到腰后打結(jié)。頂角由兩腿間拉向后面和另兩端打結(jié)。,8.臀部三角巾包扎法,（1）單臀包扎法：將三角巾頂角蓋住臀部，頂角系帶在褲袋底處圍腿繞住，下側(cè)底角上翻至對側(cè)腰部和另一底角在健側(cè)髂上打結(jié)固定,8.臀部三角巾包扎法,（2）雙臀包扎法：將兩條三角巾的頂角連結(jié)一起，放在雙臀縫的稍上方（圖3－30a），然后把上面兩底角由背后繞到腹前打結(jié)，下面兩底角分別從大腿

25、內(nèi)側(cè)向前拉，在腹股溝部與三角巾的底邊做一假扣結(jié)上（圖3－30b）。這種式樣象開襠褲，便于傷員大小便，從背后看如圖3－30c。,9.四肢三角巾包扎,膝部(肘部)帶式三角巾包扎； ① 將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀。 ② 將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時分別壓于中段上下兩邊。 ③ 包繞肢體一周打結(jié),9.四肢三角巾包扎,大懸臂帶；用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷。 ① 三角巾頂角對著傷肢肘關(guān)節(jié)，一底角置于健側(cè)胸部過肩于背后。 ② 傷臂屈

26、肘(功能位)放于三角巾中部。 ③ 另一底角包繞傷臂反折至傷側(cè)肩部。 ④ 兩底角在頸側(cè)方打結(jié)，頂角向肘前反折，用別針固定。 ⑤ 將前臂懸吊于胸前。,9.四肢三角巾包扎法,手、足包扎法：將三角巾底邊向上橫置于腕部或踝部，手掌或足底向下，放在三角巾的中央，再將頂角折回蓋在手背或腳背上，然后將兩底角交叉壓住頂角，再繞手腕或踝關(guān)節(jié)一周后打結(jié)，打結(jié)后將頂角折回打在結(jié)內(nèi)。此方法多用于手掌或足部大面積損傷。,拯救他人生命 你也可以做到 請伸