霧化治療兒童家庭霧化治療

1、疾病治療給藥方式的革命,兒童家庭霧化治療,霧化吸入療法是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部使藥物沉積在病灶以治療疾病的方法。相對于傳統(tǒng)的打針吃藥，這種治療方法給藥量小且有效地降低了副作用。,霧化吸入治療,口服，注射，輸液，霧化四大給藥方式的比較,口服,注射,輸液,霧化治療,優(yōu)點：1、吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。2、由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方

2、式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，對于于兒童和老人尤為重要。3、濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。4、對于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。5、藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方式；甚至在危急時刻能夠挽救病人的生命。,優(yōu)點：靜脈注射通過一次靜脈穿刺和留置針頭，不需要經(jīng)過口服藥物的崩散、溶解、吸收等步驟，也可避免皮下注射或肌肉注射的反

3、復(fù)多次扎針，且藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，吸收迅速，是所有給藥方式中最快產(chǎn)生藥效的?！　∪秉c：長期輸液有可能造成靜脈炎、肺動脈炎、肉芽腫、栓塞、體內(nèi)菌群失調(diào)等。同時，抗生素頻繁地被使用，鍛煉了細(xì)菌的耐受能力，會造成多重耐藥性菌株大量出現(xiàn)，降低身體的免疫功能。目前國家已經(jīng)不允許輸液。,優(yōu)點：肌肉注射是從肌肉層慢慢進(jìn)入血液，血管越豐富的部位藥物吸收就越快?？杀苊饪诜o藥的缺點，藥物吸收較好。缺點：除了局部疼痛以外，臨床中兒童肌注常見的嚴(yán)重

4、副反應(yīng)有：　　1、臀部肌肉結(jié)塊?！　?、肌攣縮，出現(xiàn)“青蛙腿”?！　?、臀部肌肉萎縮?！　?、神經(jīng)損傷?！　?、局部感染。,優(yōu)點：服用方便，要求的藥物制劑比較簡單，痛苦較少，是一種最常用的給藥方法。缺點：大部分藥物需經(jīng)過胃的排空進(jìn)入小腸后才被慢慢吸收，然后進(jìn)入血液，隨血液循環(huán)分布全身，起到治療作用，這一過程較慢，不適用于危急病人。部分藥 物會受食物或胃酸的作用而影響吸收，有些藥效會被破壞一大半以上，如青霉素G口服會被消化酶

5、破壞。有些藥物甚至無法經(jīng)胃腸道吸收，口服后幾乎“全軍覆 沒”，如糖尿病病人用的胰島素，只能采取皮下注射的方式。,lfsmedical,,,,霧化治療6大優(yōu)勢,,,,,,家庭霧化吸入的優(yōu)勢,lfsmedical,家庭霧化吸入治療的適應(yīng)癥,lfsmedical,霧化吸入治療-呼吸道疾病的最佳治療方式,吸入型糖皮質(zhì)激素是目前治療慢性氣道炎癥常用、有效的藥物，由于可以直接作用于氣道黏膜，局部作用強，療效確切。隨著臨床上需要長期霧化吸入糖皮質(zhì)激

6、素治療患兒的增多，家庭霧化吸入治療模式日益受到關(guān)注。家庭霧化吸入治療不僅是治療場所的轉(zhuǎn)變，更是個體化治療、自我管理理念的提升和治療模式的突破。目前哮喘等慢性氣道炎癥性疾病長期治療狀況并不理想，科學(xué)管理可提高長期治療的依從性及改善患兒疾病的預(yù)后。,lfsmedical,家庭霧化治療對兒童哮喘治療的有效性,霧化吸入糖皮質(zhì)激素的同時還可以聯(lián)合吸入其他具有協(xié)同作用的藥物，如β2受體激動劑等。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑可以既抗炎、又解痙，

7、能更好地治療哮喘、嬰幼兒喘息性疾病等。,霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以有效減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性、控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率。,lfsmedical,家庭霧化治療對兒童哮喘治療的有效性,lfsmedical,家庭霧化治療對兒童哮喘治療的有效性,lfsmedical,霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療過敏性鼻炎，能局部直接均勻的作用于鼻腔組織細(xì)胞，吸收率較高，且較少發(fā)生口服藥物的消化系統(tǒng)副作用，因此在臨床上具有獨

8、特的優(yōu)勢。,鼻炎是人體免疫力下降，遺傳因素，鼻粘膜易感性，食入性過敏原及抗原物質(zhì)導(dǎo)致的病癥。病毒感染及病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染是首要病因，常見的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。遺傳因素導(dǎo)致的體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人、鼻黏膜易感性較高的群體也是鼻炎發(fā)作的重要因素。,家庭霧化治療對過敏性鼻炎的有效性,lfsmedical,臨床使用的過敏性鼻炎治療中，糖皮質(zhì)激素局部給藥在抑制過

9、敏反應(yīng)中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以在炎癥的各個階段發(fā)揮強大的抗炎、抗水腫效應(yīng)，并能促進(jìn)損傷的纖毛上皮修復(fù)。雖然價格較高，隨著消費觀念變化，糖皮質(zhì)激素已成為治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線藥物，在臨床上占據(jù)主要份額，其中糠酸莫米松、丙酸氟替卡松被批準(zhǔn)用于 6 歲以上兒童。歐洲過敏及臨床免疫學(xué)會認(rèn)為這兩種藥物也同樣可以用于 2 歲兒童，因此推動了國際市場的增長。,家庭霧化治療對過敏性鼻炎的有效性,lfsmedical,家庭霧化治療

10、適用的其他病癥,，,(1)急慢性咽喉炎、鼻炎，哮喘、有呼吸道問題的早產(chǎn)兒。(2)各種喘息性疾病：急性毛細(xì)支氣管炎，喘息性支氣管炎、喘息型肺炎等。(3) 感染性疾?。杭毙院須夤苤夤苎?，感染后咳嗽，閉塞性細(xì)支氣管炎等。(4) 過敏性疾病: 過敏性肺泡炎等。(5) 肺發(fā)育異常：支氣管肺發(fā)育不良，早產(chǎn)兒慢性肺疾病等。(6) 術(shù)前、術(shù)后抗炎、氣管插管抜管后。(7) 氣道的濕化。,lfsmedical,家庭霧化吸入治療的管理,lfsm

11、edical,,,英國胸科協(xié)會制定的霧化治療當(dāng)前最佳實踐、美國呼吸治療醫(yī)學(xué)指導(dǎo)協(xié)會制定的家庭霧化器使用指南、歐洲呼吸學(xué)會制定的霧化器使用指南都對家庭霧化器的選擇做出了推薦。,,家庭霧化霧化器的選擇,來福士微網(wǎng)霧化器,lfsmedical,理想的家用型的霧化器要求體積小、噪聲低、出霧效率快、便于攜帶、使用方便。影響霧化療效的關(guān)鍵參數(shù)是霧化器輸出的霧化微粒必須在1~5 μm，才能保證藥物到達(dá)下呼吸道。,理想的家用型霧化器,lf

12、smedical,便攜式家用霧化器的使用方法,lfsmedical,便攜式家用霧化器的使用方法,lfsmedical,便攜式家用霧化器的使用方法,lfsmedical,家庭霧化吸入治療方案,lfsmedical,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut la

13、bore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,家庭霧化吸入治療方案（以哮喘疾病為例）,lfsmedical,哮喘急性發(fā)作霧化吸入藥物及推薦劑量,輕度哮喘急性發(fā)作時：,lfsmedical,哮喘急性發(fā)作霧化吸入藥物

14、及推薦劑量,中度哮喘急性發(fā)作時：,lfsmedical,喘息癥狀控制后的長期治療,升級治療：,lfsmedical,喘息癥狀控制后的長期治療,降級治療：,lfsmedical,,,當(dāng)哮喘患兒出現(xiàn)喘息的先兆癥狀時，就可以在家中提前做藥物劑量調(diào)整，而非等到哮喘發(fā)作。有研究顯示，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸道癥狀，如明顯咳嗽時，采用足劑量糖皮質(zhì)激素（布地奈德混懸液每次1 mg，每天2次，連用7 天）霧化吸入，即可達(dá)到較好的療效。對已經(jīng)逐步減量進(jìn)入緩解期的哮

15、喘患兒，如果出現(xiàn)喘息發(fā)作和呼吸困難等癥狀時，家長可在第一時間增加用藥劑量，可有效降低喘息發(fā)作的嚴(yán)重程度；喘息緩解后，再根據(jù)病情逐漸降低劑量，直至恢復(fù)到原先劑量。,家庭霧化吸入治療的靈活策略,lfsmedical,家庭霧化吸入治療的注意事項,lfsmedical,4,5,6,7,8,家庭霧化吸入治療的注意事項,lfsmedical,家庭霧化吸入治療的注意事項,lfsmedical,長期霧化吸入治療的安全性,霧化吸入治療，由于藥物直接進(jìn)入呼

16、吸道，其藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。即使有極少量藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，也可在肝臟迅速滅活，布地奈德混懸液在肝臟的首過代謝可達(dá)90%，血漿半衰期約為2.8小時，可以快速清除，從而保證了長期吸入的安全性。,lfsmedical,長期霧化吸入治療的安全性,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do e

17、iusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,lfsmedical,長期霧化吸入治療的安全性,lfsmedical,總結(jié),家庭霧化治療是醫(yī)院霧化治療的一