《內(nèi)經(jīng)》病證名稱與現(xiàn)代中醫(yī)病證名稱的臨床調(diào)查表

1、引言,,《中藏經(jīng)》：痹者，閉也。,現(xiàn)代臨床上的風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、痛風(fēng)病等皆屬于《內(nèi)經(jīng)》痹證范疇。,《內(nèi)經(jīng)》中的“痹”范圍很廣。,1．痹的成因、分類及傳變,,,,1.1成因：,1.2分類:,①.根據(jù)病邪的偏勝分類 ：行痹(風(fēng)氣) 痛痹(寒氣) 著痹(濕氣),風(fēng) 寒 濕 (風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也),臨床表現(xiàn) 病邪特點(diǎn) 病邪 證名 游走性疼痛 風(fēng)者

2、，善行而數(shù)變 風(fēng)氣勝 行痹    濕性重著，粘滯 濕氣勝 著痹,寒氣入經(jīng)而稽遲，客于脈外則血

3、少，客于脈中則氣不通。關(guān)節(jié)疼痛，難以屈伸,關(guān)節(jié)疼痛，難以屈伸,留著難去，肢體沉重難舉,表一 審證求因,寒氣勝 痛痹,思考,風(fēng)寒濕同時(shí)侵犯人體，為何會(huì)有偏盛偏衰的差別？,骨痹(冬) ; 筋痹(春); 脈痹(夏) ; 肌痹(至陰) ; 皮痹(秋)。,分類二.根據(jù)部位、季節(jié)分類 ：,痹證的發(fā)病與季節(jié)氣候,春 肝 筋痹 關(guān)節(jié)屈伸不

4、利，疼痛,五時(shí) 五藏 五痹 表現(xiàn),夏 心 脈痹 瘀血疼痛,長(zhǎng)夏 脾 肉痹 肌肉頑固性麻木或疼痛,秋 肺 皮痹 局部皮膚疼痛，麻木不仁,冬 腎 骨痹 身體沉重伴疼痛，遇寒

5、 加重，骨骼畸形,表(五體痹) 里(五藏痹 ),,,1．3 痹的傳變,②.病久而不去(慢性),條件 ?,①.復(fù)感于風(fēng) 寒濕之邪,2.臟腑痹的成因及癥狀,肺痹 心痹 肝痹 腎痹 脾痹 腸痹 胞痹,,,,腎痹,引，開弓也。,弓開則形圓。,2.1臟腑痹的癥狀,五藏 不通(閉塞不通),,[本段回顧],如

6、:,心痹（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性心臟?。?,腎痹： “尻以代踵，脊以代頭”。,胞痹:膀胱疾病,類似熱淋 (似尿路感染/膀胱炎),------骨骼嚴(yán)重畸形,居處(環(huán)境)如陰暗潮濕等： 此亦其食飲居處，為其病本也。,情志太過：陰氣者、靜則神藏、躁則消亡。,暴飲暴食：飲食自倍，腸胃乃傷。,2.2．臟腑痹的成因,3.預(yù)后及治療,痹者,風(fēng)寒暑濕之氣中于人臟腑之為也。入腑則病淺易治。入臟則病深難治.

7、 ------《中藏經(jīng)》,②從患病部位預(yù)測(cè)： 在藏 死 留連筋骨間(較深) 久 關(guān)節(jié) 皮膚(較淺) 易已,①從病邪偏勝預(yù)測(cè)： 風(fēng)邪 易已 (寒邪/濕邪 難已),,,,,,,3.預(yù)后,3.2 治療,針刺，循經(jīng)取穴 祛風(fēng)散寒除濕,4．營(yíng)衛(wèi)之氣與痹證的關(guān)系

8、,,,,凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱 。,,+寒：加重,5．肢體痹證的各種證候及其機(jī)理,+熱：緩解,,溫法,痹,,,,強(qiáng)調(diào)體質(zhì),風(fēng)寒濕邪與痹,要點(diǎn)回顧,1、痹證的成因、分類、傳變2、臟腑痹的成因及癥狀3、預(yù)后及治療4、營(yíng)衛(wèi)之氣與痹證的關(guān)系5、肢體痹證的各種證候及機(jī)理[說明]課文1,2,3,4部分為重點(diǎn)內(nèi)容。第5部分 為理解內(nèi)容。,解釋:尻以代踵，脊以代頭； 胞痹。,背誦：“風(fēng)寒濕三氣……為著痹也?！薄瓣帤庹撸o則神藏，躁