《內經》病證名稱與現(xiàn)代中醫(yī)病證名稱的臨床調查表

1、引言,,《中藏經》：痹者，閉也。,現(xiàn)代臨床上的風濕病、類風濕病、痛風病等皆屬于《內經》痹證范疇。,《內經》中的“痹”范圍很廣。,1．痹的成因、分類及傳變,,,,1.1成因：,1.2分類:,①.根據(jù)病邪的偏勝分類 ：行痹(風氣) 痛痹(寒氣) 著痹(濕氣),風 寒 濕 (風寒濕三氣雜至合而為痹也),臨床表現(xiàn) 病邪特點 病邪 證名 游走性疼痛 風者

2、，善行而數(shù)變 風氣勝 行痹    濕性重著，粘滯 濕氣勝 著痹,寒氣入經而稽遲，客于脈外則血

3、少，客于脈中則氣不通。關節(jié)疼痛，難以屈伸,關節(jié)疼痛，難以屈伸,留著難去，肢體沉重難舉,表一 審證求因,寒氣勝 痛痹,思考,風寒濕同時侵犯人體，為何會有偏盛偏衰的差別？,骨痹(冬) ; 筋痹(春); 脈痹(夏) ; 肌痹(至陰) ; 皮痹(秋)。,分類二.根據(jù)部位、季節(jié)分類 ：,痹證的發(fā)病與季節(jié)氣候,春 肝 筋痹 關節(jié)屈伸不

4、利，疼痛,五時 五藏 五痹 表現(xiàn),夏 心 脈痹 瘀血疼痛,長夏 脾 肉痹 肌肉頑固性麻木或疼痛,秋 肺 皮痹 局部皮膚疼痛，麻木不仁,冬 腎 骨痹 身體沉重伴疼痛，遇寒

5、 加重，骨骼畸形,表(五體痹) 里(五藏痹 ),,,1．3 痹的傳變,②.病久而不去(慢性),條件 ?,①.復感于風 寒濕之邪,2.臟腑痹的成因及癥狀,肺痹 心痹 肝痹 腎痹 脾痹 腸痹 胞痹,,,,腎痹,引，開弓也。,弓開則形圓。,2.1臟腑痹的癥狀,五藏 不通(閉塞不通),,[本段回顧],如

6、:,心痹（風濕性關節(jié)炎 風濕性心臟?。?,腎痹： “尻以代踵，脊以代頭”。,胞痹:膀胱疾病,類似熱淋 (似尿路感染/膀胱炎),------骨骼嚴重畸形,居處(環(huán)境)如陰暗潮濕等： 此亦其食飲居處，為其病本也。,情志太過：陰氣者、靜則神藏、躁則消亡。,暴飲暴食：飲食自倍，腸胃乃傷。,2.2．臟腑痹的成因,3.預后及治療,痹者,風寒暑濕之氣中于人臟腑之為也。入腑則病淺易治。入臟則病深難治.

7、 ------《中藏經》,②從患病部位預測： 在藏 死 留連筋骨間(較深) 久 關節(jié) 皮膚(較淺) 易已,①從病邪偏勝預測： 風邪 易已 (寒邪/濕邪 難已),,,,,,,3.預后,3.2 治療,針刺，循經取穴 祛風散寒除濕,4．營衛(wèi)之氣與痹證的關系

8、,,,,凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱 。,,+寒：加重,5．肢體痹證的各種證候及其機理,+熱：緩解,,溫法,痹,,,,強調體質,風寒濕邪與痹,要點回顧,1、痹證的成因、分類、傳變2、臟腑痹的成因及癥狀3、預后及治療4、營衛(wèi)之氣與痹證的關系5、肢體痹證的各種證候及機理[說明]課文1,2,3,4部分為重點內容。第5部分 為理解內容。,解釋:尻以代踵，脊以代頭； 胞痹。,背誦：“風寒濕三氣……為著痹也?！薄瓣帤庹?，靜則神藏，躁