課件：中醫(yī)臨床常見病證的護(hù)理

1、,,中醫(yī)臨床常見病證的護(hù)理,,,,感　冒,感　冒,感冒是以鼻塞流涕、頭痛、咳嗽、惡寒發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。多因接觸風(fēng)邪或時(shí)行邪氣，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)而致。西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、流行性感冒可參照本病辨證施護(hù)。病因病機(jī) 1、外邪侵襲　外感六淫邪氣，從口鼻或皮毛而入，導(dǎo)致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而發(fā)病。 2、正氣不足　素體正氣虛弱，人體御邪能力不足，外邪入侵而發(fā)病。,感冒的證型,感冒的辯證施護(hù)1,一、風(fēng)寒感冒證

2、候：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，無汗，肢體酸痛，鼻塞，聲重，時(shí)流清涕，咳嗽喉癢，痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。治則方藥：辛溫解表，宣肺散寒。荊防敗毒散加減。調(diào)護(hù)方法：湯藥宜溫?zé)岱?，多飲熱水和熱粥，稍加衣被，以助發(fā)汗。冬春風(fēng)寒當(dāng)令，可預(yù)防性用藥。病室溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)，定期消毒，流行季節(jié)防止交叉感染。防寒保暖，隨時(shí)增減衣物，避免受涼，防止復(fù)感。,感冒的辯證施護(hù)2,二、風(fēng)熱感冒證候：身熱、汗出、微惡風(fēng)，頭痛

3、，咳嗽痰黃，咽喉紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白或微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治則方藥：辛涼解表，宣肺清熱。銀翹散加減。調(diào)護(hù)方法：湯藥宜輕煎，香氣大出即停煎。多飲水，飲食清淡、涼潤，多食新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩。感冒流行期間，用貫眾、板藍(lán)根水煎服或貫眾代茶飲。觀察病人寒熱和汗出情況，高熱應(yīng)臥床休息，汗后及時(shí)擦汗、更衣。流行季節(jié)防止交叉感染。,感冒的辯證施護(hù)3,三、暑濕感冒證候：身熱，微惡寒，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹

4、痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治則方藥：清暑、祛濕、解表。新加香薷飲加減。調(diào)護(hù)方法：嘔惡病人服藥宜頻而少量分服。夏月暑濕當(dāng)令，可用藿香、佩蘭、薄荷水煎服預(yù)防感冒。飲食清淡易消化，多食清熱解暑之品，忌生冷、甜、粘、油膩、煎炸?？尚泄晤i背治療，風(fēng)池向下，脊背兩旁自上而下至紅潤。,感冒的辯證施護(hù)4,四、氣虛感冒證候：惡寒較甚，發(fā)熱，肢體倦怠乏力，咳嗽，咯痰清稀，舌淡苔白，脈

5、浮而無力。治則方藥：益氣解表。參蘇飲加減。調(diào)護(hù)方法：食醋熏蒸進(jìn)行室內(nèi)消毒，預(yù)防感冒發(fā)生。溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)。防寒保暖，隨時(shí)增減衣服。,感冒的辯證施護(hù)5,五、陰虛感冒證候：發(fā)熱，手足心熱，鼻塞流涕，微惡風(fēng)寒，少汗，心煩，口干，干咳痰少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則方藥：滋陰解表。葳蕤湯加減。調(diào)護(hù)方法：大蒜佐餐，預(yù)防感冒。自我按摩，按壓風(fēng)池、迎香、合谷等，疏通肺氣。溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)。,,,內(nèi)傷發(fā)熱,內(nèi)傷

6、發(fā)熱,內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，氣血陰精虧虛、臟腑功能失調(diào)為病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。西醫(yī)學(xué)的功能性低熱、腫瘤、結(jié)締組織病、血液病、結(jié)核病、慢性感染性疾病、內(nèi)分泌疾病等引起的發(fā)熱，均可參照本病辨證施護(hù)。病因病機(jī) 1、肝經(jīng)郁熱　情志抑郁，肝氣不能條達(dá)，氣郁化火而發(fā)熱；或因惱怒過度，肝火內(nèi)盛，以致發(fā)熱。,內(nèi)傷發(fā)熱,2、瘀血阻滯　外傷、血證引起瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，壅遏不通，引起發(fā)熱。3、中氣不足　勞倦過

7、度，飲食失調(diào)，或久病失于調(diào)理，中氣不足，陰火內(nèi)生而發(fā)熱。4、血虛失養(yǎng)　久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或因失血，以致陰血不足，無以斂陽而發(fā)熱。5、陰精虧虛　素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液；或誤用、過用溫燥藥物，致陰精虧損，水不制陽火，陽氣偏盛而引起發(fā)熱。,內(nèi)傷發(fā)熱的證型,內(nèi)傷發(fā)熱的辯證施護(hù)1,一、肝郁發(fā)熱證候　時(shí)覺身熱、心煩，精神抑郁或煩躁易怒，胸脅脹悶，喜嘆息，口苦而干，苔黃，脈弦數(shù)。治則方藥　疏肝、解郁、退熱。丹梔逍遙散加減。

8、調(diào)護(hù)方法　佛手片代茶飲。飲食宜營養(yǎng)豐富清淡易消化，如芹菜、黃花菜、綠豆粥、金橘、雪梨、赤豆粥等，忌辛溫、香燥之品。保持心情舒暢，加強(qiáng)情志護(hù)理，避免精神刺激。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、練氣功等，增強(qiáng)體質(zhì)，有利于早日康復(fù)。,內(nèi)傷發(fā)熱的辯證施護(hù)2,二、瘀血發(fā)熱證候　午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干而不欲飲，軀干和四肢有固定痛處或腫塊，面色晦暗，甚或肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。治則方藥　化瘀清熱。血府逐瘀湯加減。調(diào)

9、護(hù)方法　煎藥后稍溫服。多飲果汁、開水，忌食堅(jiān)硬、辛辣食品。注意體溫變化，適當(dāng)活動(dòng)，不宜過多臥床。因跌撲損傷引起的瘀血發(fā)熱，要配合治療原發(fā)病。,內(nèi)傷發(fā)熱的辯證施護(hù)3,三、氣虛發(fā)熱證候　發(fā)熱常勞累后加劇，倦怠乏力，氣短懶言，食少便溏，自汗，舌淡苔白脈弱。治則方藥　補(bǔ)益中氣，甘溫除熱。補(bǔ)中益氣湯加減。調(diào)護(hù)方法　飲食清淡易消化、營養(yǎng)豐富，如薏米、山藥、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免膩滯之品。多汗者及時(shí)擦汗、更換衣物。保暖，盡量少活動(dòng)，防止勞

10、累后病情加重。,內(nèi)傷發(fā)熱的辯證施護(hù)4,四、陰虛發(fā)熱證候　午后或夜間發(fā)熱，手足心熱或骨蒸潮熱，煩躁盜汗，口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治則方藥　滋陰清熱。清骨散加味。調(diào)護(hù)方法　飲食選用百合、綠豆、紅棗、甲魚、黑木耳、銀耳等滋陰之品，忌煙酒及辛辣、溫燥、動(dòng)火傷陰食品。室內(nèi)溫度宜低，保持空氣濕潤。,,,咳　嗽,咳　嗽,咳嗽是指以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，但臨床上一般都是痰聲并見，很難將咳、嗽分開，故統(tǒng)稱

11、咳嗽。西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核等，可參照本證辯證施護(hù)。,咳　嗽,病因病機(jī) 1、外感　風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵襲于肺，使肺失宣降而咳嗽。外邪中常以風(fēng)為先導(dǎo)，挾寒、挾熱或挾燥犯肺，發(fā)生風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等咳嗽。 2、內(nèi)傷　其他臟腑功能失調(diào)，影響到肺而引起咳嗽。素有肺虛或久病，耗傷肺之氣陰；情志不暢，肝郁化火以致木火刑金；吸煙嗜酒，飲食失調(diào)而致脾傷生痰；房勞過度，腎陰虧損，影響及肺，均可導(dǎo)致

12、咳嗽。,咳嗽的證型,咳嗽的辯證施護(hù)1,一、風(fēng)寒襲肺證候　咳嗽聲重，咽癢、氣急，痰色稀白，伴惡寒、發(fā)熱，鼻塞、流涕，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治則方藥　疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。止嗽散或杏蘇散加減。調(diào)護(hù)方法　煎湯熱服，服藥后飲熱粥并蓋被，以加強(qiáng)發(fā)散之力，祛邪外出。飲食清淡易消化，忌生冷、油膩。咳劇時(shí)，可飲用熱梨汁、枇杷汁、柑橘汁等以止咳化痰。,咳嗽的辯證施護(hù)2,二、風(fēng)熱犯肺證候　咳嗽氣粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黃稠，伴頭痛、身熱

13、，口渴、汗出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治則方藥　疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。桑菊飲加減。調(diào)護(hù)方法　湯藥宜輕煎溫服。飲食清淡易消化，忌辛辣、羊肉、油膩、刺激性食物。咳劇時(shí)，可飲用枇杷水、川貝冰糖水。高熱病人物理降溫。,咳嗽的辯證施護(hù)3,三、風(fēng)燥傷肺證候　咳嗽無痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中帶血，咽喉干燥或癢，唇鼻干燥，伴頭痛、鼻塞，惡風(fēng)、發(fā)熱，口干，舌苔薄黃，舌紅少津，脈浮數(shù)。治則方藥　疏風(fēng)清熱，潤肺止咳。桑杏湯加減。調(diào)護(hù)方法　湯藥分多次頻

14、服，以滋潤口咽部。多食藕或藕粉、梨、荸薺、西瓜、蜂蜜等清涼潤肺食品。室內(nèi)空氣濕潤，空氣流通，避免直接吹風(fēng)。,咳嗽的辯證施護(hù)4,四、痰濕阻肺證候　咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘滿悶、嘔惡、食少、困倦乏力，舌苔白膩，脈濡滑。治則方藥　健脾燥濕，化痰止嗽。二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。調(diào)護(hù)方法　湯劑溫服?？沙Ｊ秤萌R菔、柑橘、梨、枇杷、百合等有健脾燥濕、降氣化痰作用的食品，忌煙酒、辛辣、肥膩等助濕生痰之物。勞逸結(jié)合，不宜思慮過度，以免傷脾

15、生痰。,咳嗽的辯證施護(hù)5,五、肺陰虧損證候　干咳無痰，或痰少而粘，或痰中夾血，口干咽燥，午后及夜晚咳劇，伴潮熱、顴紅，手足心熱，消瘦、盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則方藥　滋陰潤肺，化痰止咳。沙參麥冬湯加味。調(diào)護(hù)方法　飲食選清涼滋潤之品，如梨、枇杷、蜂蜜、甲魚、木耳、魚肚等，忌食辛辣、油膩、煙酒以防傷陰助火。觀察病人體溫和病情變化，室內(nèi)濕潤，溫度適宜，空氣清新。,中藥離子透入療法,中藥離子透入療法是將中藥外用制劑置于體表，利用直流電流

16、，將離子化的藥物分子經(jīng)由電極定位導(dǎo)入皮膚，進(jìn)入組織或體液循環(huán)而達(dá)到治療疾病的一種方法。,中藥離子透入,,,喘　證,喘　證,喘證是指以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等可按本證進(jìn)行辯證施護(hù)。病因病機(jī)　喘證常因正氣虛衰，復(fù)感外邪，或飲食勞倦，情志所傷而誘發(fā)；也有因久病、勞欲導(dǎo)致體虛而作喘。前者多實(shí)證或邪實(shí)正虛，后者多虛證。,喘　證,1、外邪侵襲　感受

17、風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，邪壅于肺，肺失宣降，肺氣上逆而喘。2、飲食不當(dāng)　貪食生冷、肥甘，或嗜酒，致脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰壅于肺，肺氣不降，上逆而喘。3、情志失調(diào)　郁怒傷肝，肝氣沖逆于肺，肺失肅降上逆而喘。4、勞欲久病　久病肺虛，氣失所主而作喘。久病勞欲傷腎，或肺病及腎，腎虛肺氣失于攝納，氣不歸元而喘。,喘證的證型,,,,喘證的辯證施護(hù)1,一、實(shí)證1、風(fēng)寒束肺證候　呼吸急促，胸部滿悶，痰少而白，口不渴，兼惡寒、無汗，頭身疼痛，苔薄白，脈

18、沉緊或浮緊。治則方藥　宣肺散寒，化痰平喘。麻黃湯加減。調(diào)護(hù)方法　湯劑趁熱服用。飲食忌生冷、肥甘、粘膩之品。病室宜溫暖，病人防寒保暖。,喘證的辯證施護(hù)1,2、痰熱壅肺證候　喘促氣涌，胸脅脹滿，咳痰色黃，粘濁稠厚，兼發(fā)熱、汗出，口渴喜冷飲，便干、尿赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則方藥　清熱化痰，宣肺定喘。定喘湯或麻杏石甘湯加減。調(diào)護(hù)方法　湯劑宜涼服?？┨挡凰呖梢造F化吸入。飲食可選用梨、橘、蜂蜜等清潤化痰、降氣之品。病室宜經(jīng)常通風(fēng)，溫度不

19、宜過高，保持一定濕度。,喘證的辯證施護(hù)1,3、痰濁阻肺證候　喘而胸滿窒悶，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐不爽，伴嘔惡納呆，口粘不渴，苔白厚膩，脈滑。治則方藥　化痰降氣。二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。調(diào)護(hù)方法　飲食宜清淡，忌肥甘厚味以防助濕生痰。避免思慮、勞倦等傷脾因素。痰多阻塞肺竅，呼吸不利，可吸痰；咯痰不爽者可以霧化吸入。,喘證的辯證施護(hù)2,二、虛證1、肺脾氣虛證候　喘促氣短，聲低懶言，自汗怕風(fēng)，易感冒，咯痰稀薄，倦怠乏力，食少便溏，舌

20、苔薄白，脈細(xì)弱。治則方藥　益氣固表，健脾化痰。玉屏風(fēng)散合六君子湯加減。肺虛以玉屏風(fēng)散為主，脾虛以香砂六君子湯加減。調(diào)護(hù)方法　飲食清淡可口營養(yǎng)適當(dāng)，以沙參、百合、山藥、苡仁、扁豆做粥食用，有益肺健脾化痰的功效。肺虛衛(wèi)外不固而易感風(fēng)寒，注意起居，加強(qiáng)鍛煉。,喘證的辯證施護(hù)2,2、肺腎氣虛證候　動(dòng)則氣喘，呼多吸少，腰酸腿軟，畏寒肢冷，咳嗽少氣，痰稀色白，舌胖苔白，脈沉細(xì)弱。治則方藥　益肺溫腎納氣。金匱腎氣丸合參蚧散加減。調(diào)護(hù)方法　飲

21、食可用山藥、扁豆、桑葚、核桃、蓮子、黑木耳等做羹粥食用。動(dòng)則喘甚者臥床休息，配合氣功以提高肺腎功能。,,,胃　痛,胃　痛,胃痛是指以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，常伴有噯氣、泛惡、脘悶、大便不調(diào)等癥狀。西醫(yī)學(xué)中急、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、胃癌等疾患均可參照本病辯證施護(hù)。病因病機(jī) 1、寒邪犯胃　外感寒邪，內(nèi)犯胃腑，使氣機(jī)郁滯，不通則痛。,胃　痛,2

22、、飲食傷胃　暴飲暴食，脾胃損傷；宿食停滯，胃失和降；過食生冷，損傷脾陽；嗜食肥甘、辛辣，濕熱中阻，氣機(jī)升降失司而發(fā)胃痛。3、情志不暢　郁怒傷肝，肝郁氣滯，橫逆犯胃，胃痛乃作。或氣滯日久，氣滯血瘀；或氣郁化火，耗傷胃陰，使胃絡(luò)失養(yǎng)，而致胃痛。4、脾胃虛弱　素體脾胃虛弱，或勞倦太過，或久病傷及脾胃，中焦虛寒，中陽不振，胃失溫養(yǎng)而作痛。,胃痛的證型,胃痛的辯證施護(hù)1,一、寒邪客胃證候　胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口不渴，喜熱

23、飲，苔薄白，脈弦緊。治則方藥　溫中散寒止痛。良附丸加減。調(diào)護(hù)方法　湯劑宜飯前熱服。肉桂、白胡椒各6克研末為丸，如梧桐子大，每服5粒。飲食宜軟而熱，忌生冷。可胃脘拔罐，或熱敷、熱熨胃脘部。居室溫暖向陽，注意脘腹保暖。,胃痛的辯證施護(hù)2,二、飲食停滯證候　胃痛脹滿，厭食，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。治則方藥　消食導(dǎo)滯，和胃止痛。山楂丸或保和丸加減。調(diào)護(hù)方法　適當(dāng)控制飲食，或清淡流質(zhì)、半流質(zhì)，定時(shí)定

24、量?？捎蒙袂?0克煎取藥汁，加入粳米100克煮粥服。多食蘿卜、金橘、蘋果、山楂等寬中理氣之品。按摩中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等穴，或順時(shí)針方向按摩腹部。,胃痛的辯證施護(hù)3,三、肝氣犯胃證候　胃脘脹悶，連及兩脅，胸悶，噯氣，善嘆息，矢氣則舒，常伴吞酸，嘔吐，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治則方藥　疏肝理氣，和胃止痛。柴胡疏肝散加減。調(diào)護(hù)方法　疼痛發(fā)作時(shí)，可用木香粉1.5克，元胡粉1克調(diào)服。少食生冷及甜粘食品，可食用

25、大蒜、韭菜、香菇、蘿卜等行氣開胃的食品。按摩中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、肝俞、膻中、期門等。情志調(diào)節(jié)。,胃痛的辯證施護(hù)4,四、瘀血停滯證候　胃脘疼痛，如錐刺刀割，痛有定處而拒按，或有嘔血、黑便，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀。治則方藥　活血化瘀，理氣止痛。失笑散合丹參飲加減。調(diào)護(hù)方法　阿膠10克烊化，加田七粉0.5克，溫開水送服?；蝓r藕汁1小杯煮沸，加生雞蛋1個(gè)，田七粉1克，每日2次。飲食應(yīng)細(xì)軟爛，流質(zhì)或半流質(zhì)。嘔血、便血

26、者應(yīng)禁食。觀察病情及時(shí)處理。按摩中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等。情志護(hù)理，消除緊張和恐懼。,胃痛的辯證施護(hù)5,五、胃陰虧虛證候　胃脘灼痛，饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，大便秘結(jié)，舌紅少津或剝脫無苔，脈細(xì)數(shù)。治則方藥　養(yǎng)陰清熱，和胃止痛。一貫煎合芍藥甘草湯加減。調(diào)護(hù)方法　多食潤燥、生津之品，如雪梨、蓮藕、荸薺、甘蔗、菠蘿、百合、銀耳、甲魚、花生、楊梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、煙酒、濃茶、咖啡

27、類刺激之物。便秘時(shí)可用番瀉葉通便，或常服蜂蜜。不宜用溫?zé)岑煼ǎ茨Ω共?。病室在陰面，環(huán)境清靜，避免噪音。,胃痛的辯證施護(hù)6,六、脾胃虛寒證候　胃痛隱隱，喜怒喜按，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發(fā)作或疼痛加重，泛吐清水，神疲納差，四肢欠溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈細(xì)弱或沉遲。治則方藥　溫胃散寒，健脾止痛。黃芪建中湯加減。調(diào)護(hù)方法　湯藥溫服。飴糖1-2匙溫水化服，每日3次?；蚓?00克煮粥，加吳茱萸末3克，生姜、蔥白少許服用。多食補(bǔ)中益氣溫

28、胃的食品，如桂圓、蓮子、大棗、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、雞蛋、瘦肉、黃魚、河蝦、胡桃等。熱敷、熱熨胃脘部，或拔火罐。按摩中脘等穴位。防寒保暖。,,,嘔　吐,嘔　吐,嘔吐是指由于胃失和降，氣逆于上，以致食物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。西醫(yī)學(xué)中肝、膽、胰、腹膜等消化器官疾病以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以嘔吐為主癥者，皆可參照本病證辯證施護(hù)。病因病機(jī) 1、外邪犯胃　感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或穢濁之氣，侵犯胃腑，是胃失和降，

29、水谷隨氣逆而上，發(fā)生嘔吐。,嘔　吐,2、飲食不節(jié)　暴飲暴食，冷熱失調(diào)，或過食甘肥油膩，或誤食不潔之物，食滯內(nèi)停，使胃氣不降，上逆而致嘔吐。3、情志失調(diào)　惱怒傷肝，肝失調(diào)達(dá)，橫逆犯胃，胃氣上逆；或憂思傷脾，脾不健運(yùn)，食停難化，是胃失和降，發(fā)生嘔吐。4、脾胃虛弱　勞倦過度，病后體虛，或脾胃素虛，運(yùn)化失常，胃氣不降，或胃陰不足，胃失和降，而成嘔吐。,嘔吐的證型,嘔吐的辯證施護(hù)1,一、外邪犯胃證候　突然嘔吐，惡寒發(fā)熱，脘腹不適，舌苔白膩，

30、脈緩。治則方藥　解表和中，化濕止嘔。藿香正氣散加減。調(diào)護(hù)方法　飯后30分鐘左右熱服。生姜、半夏各10克水煎服?；蛏?、蜂蜜調(diào)勻后溫服。脊柱兩側(cè)刮痧，可緩解癥狀。嘔吐時(shí)，自上而下按摩胃脘部或輕拍背部。,嘔吐的辯證施護(hù)2,二、飲食停滯證候　嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，食后更甚，吐后癥狀減輕，大便臭穢或溏薄，舌苔厚膩，脈滑。治則方藥　消食導(dǎo)滯，降逆止嘔。保和丸加減。調(diào)護(hù)方法　飯后溫服。陳皮10克、生姜3片，水煎服。山楂、粳米、砂糖

31、煮粥服食。適當(dāng)控制飲食，必要時(shí)禁食12-24小時(shí)。推拿揉按中脘、脾俞、足三里等穴。,嘔吐的辯證施護(hù)3,三、肝氣犯胃證候　嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸悶脅痛，舌邊紅。苔薄膩，脈弦。治則方藥　疏肝理氣，降逆止嘔。四逆散合半夏厚樸湯加減。調(diào)護(hù)方法　湯劑稍涼后服用。可食用番茄、苦瓜、冬瓜、蘿卜、雪梨、西瓜、金橘等疏肝理氣的食物。佛手、陳皮煎湯代茶飲。重視情志護(hù)理，疏導(dǎo)病人的郁悶惱怒。室溫偏涼，光線柔和。,嘔吐的辯證施護(hù)4,四、脾胃虛寒證候　飲

32、食稍有不慎，即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，氣短懶言，倦怠乏力，口干而不欲飲，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。治則方藥　溫中健脾，和胃止痛。理中湯加減。調(diào)護(hù)方法　湯劑空腹熱服。肉桂、沉香粉各1克吞服。少食多餐，飲食溫?zé)峒?xì)軟，可用人參、白茯苓、生姜如粳米煮粥同服。蜂蜜、姜汁調(diào)勻燉溫服。熱熨胃脘部。嘔吐時(shí)，自上而下按摩胃脘部或輕拍背部。,嘔吐的辯證施護(hù)5,五、胃陰不足證候　嘔吐反復(fù)發(fā)作，嘔量不多，或僅吐涎沫，時(shí)作干嘔，口燥咽干，饑而不欲食，舌

33、紅少津，脈細(xì)弱。治則方藥　益胃生津，和胃止嘔。益胃湯加減。調(diào)護(hù)方法　湯劑空腹溫服。飲食細(xì)軟多汁，少食多餐，禁食煙酒、辛辣等傷陰之品。多進(jìn)滋補(bǔ)品，如牛奶、豆?jié){、淡水魚類、鴨蛋、番茄等?？捎悯r蘆根、石斛煎湯代茶飲?；蜚y耳、百合、粳米煮粥服用?？娠嬑鞴现?。嘔吐時(shí)，自上而下按摩胃脘部或輕拍背部。,,,泄　瀉,泄　瀉,泄瀉是指以排便增多、糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。本病一年四季皆可發(fā)生，以夏秋兩季為多見。西醫(yī)學(xué)

34、中急、慢性腸炎、腸結(jié)核、胃腸功能紊亂、過敏性結(jié)腸炎等，均可參照本病證辯證施護(hù)。病因病機(jī) 1、感受外邪　六淫傷人，或冒雨涉水、久臥濕地，或夏秋暑濕季節(jié)，濕熱損傷脾胃，使脾胃失調(diào)，而致泄瀉，但以濕邪為主，常兼寒、熱、暑等病邪。,泄　瀉,2、飲食所傷　凡食之過飽，宿食內(nèi)停，或恣食生冷，寒食交阻，或過食肥甘，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或誤食不潔之物，傷及腸胃，運(yùn)化失常，而致泄瀉。3、情志失調(diào)　脾胃素虛，復(fù)因郁怒憂思，肝郁不達(dá)，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制

35、，運(yùn)化失司，而致泄瀉。4、脾胃虛弱　飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，均可導(dǎo)致脾胃虛衰，不能受納水谷和運(yùn)化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。5、腎陽虛衰　久病及腎，或年老體弱，或腎陽不振，命門火衰，陽氣不足，脾失溫煦，不能腐熟水谷，則水谷不化而成泄瀉。,泄瀉的證型,,,,泄瀉的辯證施護(hù)1,一、實(shí)證1、寒濕泄瀉證候　泄瀉稀薄如水，腹痛腸鳴，脘腹脹滿，或伴惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，不思飲食，口淡不渴，頭痛，舌苔薄白，脈濡緩。治則

36、方藥　解表散寒，芳香化濁。藿香正氣散加減。調(diào)護(hù)方法　中藥宜偏熱服。車前子、藿香、生姜水煎服。飲食細(xì)軟、少渣、少油膩之流質(zhì)或半流質(zhì)，泄瀉緩解后予軟食，多用炒米飯、炒面粉等有助于燥濕止瀉。蔥熨、鹽熨法有止痛、消脹、緩瀉的作用。病室溫暖干燥，衣被適度。,泄瀉的辯證施護(hù)1,2、濕熱泄瀉證候　腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，或有身熱，舌苔黃膩，脈濡滑而數(shù)。治則方藥　清熱利濕。葛根芩連湯或香連丸加減。

37、調(diào)護(hù)方法　滑石、黃柏、甘草各等份，研末口服。飲食以清淡、細(xì)軟為主。重癥病人鼓勵(lì)多飲淡鹽水或糖鹽水，補(bǔ)充津液。液脫陰傷者多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁，以增補(bǔ)津液，清熱利濕。津脫陰傷嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)補(bǔ)液，隨時(shí)觀察病情變化。病室宜涼爽干燥，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣。,泄瀉的辯證施護(hù)1,3、肝氣乘脾證候　時(shí)有胸脅脹悶，噯氣，少食，每因惱怒、緊張等情緒波動(dòng)而致腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。治則方藥　抑肝扶脾。痛瀉要方加減。調(diào)護(hù)方法　萊菔子、粳米煮粥

38、。按摩脾俞、胃俞、大腸俞、長強(qiáng)、肝俞、章門等。解除誘發(fā)因素，避免憂思惱怒，保持心情舒暢。,泄瀉的辯證施護(hù)1,4、傷食泄瀉證候　腹痛拒按，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑數(shù)。治則方藥　消食導(dǎo)滯。保和丸加減。調(diào)護(hù)方法　焦山楂15g，神曲12g，水煎服。飲食可予山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等，忌油膩厚味。泄瀉嚴(yán)重者要控制飲食，甚至禁食，待腹中宿食瀉凈，逐漸自流食開始，恢復(fù)進(jìn)食，少食多餐，病情好轉(zhuǎn)后再增加食

39、量。病室宜整潔安靜，光線柔和，溫濕度適宜。,泄瀉的辯證施護(hù)2,二、虛證1、脾胃虛寒證候　大便溏薄，泄瀉時(shí)作時(shí)止，完谷不化，食少納呆，腹脹腹痛，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩而弱。治則方藥　補(bǔ)脾健胃。參苓白術(shù)散加減。調(diào)護(hù)方法　飲食原則－營養(yǎng)易消化。多選用豆制品、魚、蛋、奶等有補(bǔ)中健脾作用的食品。多食扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、棗等益氣健脾的蔬菜水果。采用艾灸、熨帖、熱敷、八綱等溫?zé)岑煼ā２∈覝嘏?。適當(dāng)鍛煉。,泄瀉的辯證施護(hù)2

40、,2、脾腎陽虛證候　黎明泄瀉，腹中隱痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，或下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治則方藥　溫腎健脾，固澀止瀉。四神丸合附子理中丸加減。調(diào)護(hù)方法　食蓮子粥、芡實(shí)粥。多選用胡桃、山藥、狗肉、動(dòng)物腎臟等補(bǔ)中益氣的食品，并可加胡椒、肉桂等調(diào)味，按摩脾俞、胃俞、大腸俞、腎俞、命門等。病室溫暖，防寒保暖。適當(dāng)活動(dòng)。,,,便　秘,便　秘,便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長，或欲大便而艱澀不暢為主要臨床表現(xiàn)的一類病證

41、。西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的便秘，均可參照本病證辯證施護(hù)。病因病機(jī) 1、燥熱內(nèi)結(jié)　素體陽盛，或過食辛辣厚味，以致腸胃積熱，化燥傷津；或由于熱病后期，余熱留戀，津液不足，致使腸道燥結(jié)干枯，不能濡潤，傳導(dǎo)失常，以致大便干結(jié)，難以排出。,便　秘,2、氣機(jī)郁滯　憂慮思慮過度，情志不舒，或久坐少動(dòng)，引起氣機(jī)郁滯，通降失常，傳導(dǎo)失司，糟粕內(nèi)停，不能下行而成便秘。3、氣血兩虧　飲食勞倦、內(nèi)傷或大病、久病、產(chǎn)后及年老體弱，致氣血兩虧，氣虛則大

42、便傳導(dǎo)無力，血虛則腸道失潤；亦可因發(fā)汗、利尿太過，或腎之真陰虧虛，均可致腸道干枯，排便困難。4、陰寒凝結(jié)　素體陽虛，或年高體弱，命門火衰，溫煦無權(quán)，陰寒內(nèi)生，陽氣不通，津液不行，大便為寒所滯，發(fā)為冷秘。,便秘的證型,便秘的辯證施護(hù)1,一、實(shí)熱便秘證候　大便干燥，數(shù)日不行，面赤，身熱，腹部脹滿或疼痛，口唇干燥，口臭，心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。治則方藥　清熱潤腸。麻子仁丸加減。調(diào)護(hù)方法　番瀉葉6-10g開水泡服，或生大黃6

43、g水煎代茶飲。飲食清淡、偏涼潤，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、芝麻、核桃、香蕉等，多飲白開水或果汁，禁忌辛辣、厚味、煙酒、油膩。按揉天樞、大橫、大腸俞、足三里等穴。病室涼爽通風(fēng)，避免強(qiáng)光和噪音刺激。,便秘的辯證施護(hù)2,二、氣滯便秘證候　噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹脹腹痛，納食減少，大便秘結(jié)，欲便不得，苔薄白而膩，脈弦。治則方藥　順氣行滯。六磨湯加減。調(diào)護(hù)方法　番瀉葉6g開水泡服，或生大黃6g開水泡服，或元明粉10g溫開水化服

44、。多食新鮮水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋蔥、蘆根、竹筍、蘿卜、藕、香蕉、梨等以潤腸通便，忌甜粘、生冷、油膩、不消化物。便前可熱敷腹部。按摩中脘、天樞、大橫、大腸俞、長強(qiáng)、足三里等穴。加強(qiáng)情志護(hù)理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。,便秘的辯證施護(hù)3,三、氣虛便秘證候　雖有便意，但臨廁怒掙乏力，氣短汗出，便后疲乏，大便并不干硬，面色萎黃，神疲氣怯，舌淡嫩，苔白，脈虛。治則方藥　益氣潤腸。補(bǔ)中益氣丸合五仁丸加減。調(diào)護(hù)方法

45、　核桃仁、芝麻各30g，共搗如泥，開水沖服，每日1次，空腹服。行溫?zé)岑煼ǎ绺共繜岱?、艾灸、熨帖等。按揉中脘、天樞、大橫、大腸俞、足三里、支溝等穴。排便無力可按摩腹部。保持心情愉快，鼓勵(lì)適當(dāng)鍛煉，促使氣血運(yùn)行。,便秘的辯證施護(hù)4,四、血虛便秘證候　大便燥結(jié)難下，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，唇甲無華，心悸，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。治則方藥　養(yǎng)血潤燥。潤腸丸加減。調(diào)護(hù)方法　火麻仁15g，當(dāng)歸15g水煎服，每日1-2次。黑芝麻60g搗碎，蜂蜜調(diào)食；

46、或鮮桑葚30-60g，加水適量煎服?；蚍瑸a葉3-6g泡水飲。常服易消化、補(bǔ)益為主的食物，如大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝麻、桑葚、荔枝等，盡可能補(bǔ)充一些油脂和有通便作用的飲料，如蜂蜜水等。按揉中脘、天樞、大橫、大腸俞、長強(qiáng)、足三里、支溝等穴。注意保暖，加強(qiáng)腹肌鍛煉，助于排便。,便秘的辯證施護(hù)5,五、寒積便秘證候　大便艱澀，不易排出，小便清長，面色青暗，四肢不溫，畏寒喜暖，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。治則方藥　溫通

47、開秘。濟(jì)川煎加減。調(diào)護(hù)方法　胡桃肉、黑芝麻、松子仁各等份，共研細(xì)末，每次10g，蜂蜜水調(diào)服。常食用營養(yǎng)豐富、高熱量的補(bǔ)益之物，如牛、羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、鯽魚、鮮蝦等。按摩中脘、天樞、大橫、大腸俞、長強(qiáng)、腎俞、命門、膀胱俞等穴。病室溫暖，防寒保暖。,,,淋　證,淋　證,淋證是指以小便頻數(shù)短澀、淋漓刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹，或尿有砂石為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。分為熱淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋五種。西醫(yī)學(xué)中的泌尿系感

48、染、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺疾病、乳糜尿等，均可參照本病證辯證施護(hù)。,淋　證,病因病機(jī)1、膀胱濕熱　外感濕熱之邪；或過食辛辣、醇酒、厚味之品，釀成濕熱，下注膀胱；或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。＊小便灼熱刺痛者，為熱淋。＊濕熱蘊(yùn)積，尿液受其煎熬，日久尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石者，為石淋。＊濕熱郁結(jié)于下，氣化不利，清濁相混，脂液從小便而出，尿如膏脂者，為膏淋。＊熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血者，為血淋。,淋　證,

49、病因病機(jī)2、脾腎虧虛　淋久不愈，耗傷正氣，或年老體衰，久病體虛，勞累過度，房事不節(jié)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。＊腎虧則下元不固，脂液下泄，發(fā)為膏淋。＊脾虛則中氣下陷，發(fā)為氣淋。＊腎陰虧虛，虛火灼絡(luò)，尿中帶血，則為血淋。3、肝郁氣滯　肝郁則氣機(jī)不暢，郁久化火，影響膀胱氣化，發(fā)為氣淋。若中氣下陷引起的氣淋為虛證，肝郁氣滯引起的氣淋為實(shí)證。,79,,,,淋證,氣淋,石淋,熱淋,膏淋,血淋,淋證的證型,淋證的辯證施護(hù)1,一、熱淋證候　小便頻

50、數(shù)，灼熱刺痛，淋瀝不暢，尿色黃濁，少腹拘急脹痛，或有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，口苦，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則方藥　清熱瀉火，利濕通淋。八正散或石葦湯加減。調(diào)護(hù)方法　蒲公英、車前草水煎服，每日一次。竹葉、茶葉泡茶飲。飲食選偏涼且有滑利、滲濕作用之品，如芹菜、菠菜、茭白、蓮藕、冬瓜、雪梨、荸薺等。忌煙酒、辛辣及肥甘厚味。注意外陰衛(wèi)生。,淋證的辯證施護(hù)2,二、石淋證候　小便澀痛，尿中夾石帶血，或排尿時(shí)突然中斷，尿道刺痛，窘迫難忍，或腰腹

51、絞痛，少腹拘急，舌紅苔薄黃而膩，脈弦或數(shù)。治則方藥　清熱利濕，排石通淋。石葦湯加味。調(diào)護(hù)方法　金錢草水煎服，每日一劑。雞內(nèi)金和粳米煮粥食用。多食蔬菜水果，少食動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)砂石排出。,淋證的辯證施護(hù)3,三、血淋證候　實(shí)證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛，尿色紫紅，或挾有血塊，小腹疼痛滿急，心煩，舌紅，脈數(shù)有力?！　　√撟C表現(xiàn)為尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。治則方藥　實(shí)證宜清熱通淋，涼血止血。小薊飲

52、子合導(dǎo)赤散加減；虛證宜養(yǎng)陰清熱，涼血止血。知柏地黃丸加減。調(diào)護(hù)方法　仙鶴草、白茅根、白糖水煎服，每日一劑。生地汁，粳米煮粥服食。,淋證的辯證施護(hù)4,四、氣淋證候　實(shí)證表現(xiàn)為小便澀痛，淋漓不暢，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈多沉弦。　　　虛證表現(xiàn)為少腹墜脹，尿有余瀝，面色淡白，舌淡，脈虛細(xì)無力。治則方藥　實(shí)證宜理氣疏導(dǎo)，沉香散加減；虛證宜補(bǔ)中益氣，補(bǔ)中益氣湯加減。調(diào)護(hù)方法　赤芍、檳榔水煎服，每日3次。山茱萸和粳米煮粥同服。病室干燥、涼爽、

53、安靜、舒適。鼓勵(lì)多飲水。,淋證的辯證施護(hù)5,五、膏淋證候　實(shí)證表現(xiàn)為小便混濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)?！　　√撟C表現(xiàn)為病久不愈，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，尿時(shí)輕度澀痛，但形體日漸消瘦，頭昏無力，腰膝酸軟，舌淡苔膩，脈細(xì)弱無力。治則方藥　實(shí)證宜清熱利濕，分清泌濁，程氏萆薢分清飲加減；虛證宜補(bǔ)虛固脫，膏淋湯加減。調(diào)護(hù)方法　飲食以補(bǔ)益肝腎、易消化為原則，如牛奶、山藥、及

54、各種食療粥，忌生冷、油膩、煎炸品。病室溫暖。酌情體育鍛煉。,,,腰　痛,腰　痛,腰痛是指以腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。西醫(yī)學(xué)中腰部骨關(guān)節(jié)及軟組織病變所引起的腰痛，均可參照本病證辯證施護(hù)。 病因病機(jī)1、感受外邪　久居濕冷之地，或涉水冒雨，感受寒濕之邪，粘著不去，致腰部脈絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，因而發(fā)生腰痛?；蚋惺軡駸峄蚝疂裰疤N(yùn)久化熱，致濕熱阻遏經(jīng)脈而腰痛。,腰　痛,2、氣滯血瘀　跌仆外傷，用力不當(dāng)，老年久病，均能導(dǎo)致氣血運(yùn)行

55、不暢，瘀血停著腰部而發(fā)生疼痛。3、腎精虧虛　先天稟賦不足，或久病體衰，年老體弱，房事不節(jié)，以致腎精虧虛，腰部筋脈失于濡養(yǎng)而引起疼痛。,腰痛的證型,腰痛的辯證施護(hù)1,一、寒濕侵襲證候　腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不利，陰雨天加重，靜臥痛不減，苔白膩，脈沉緩或沉遲。治則方藥　散寒化濕，溫經(jīng)通絡(luò)。甘姜苓術(shù)湯加減。調(diào)護(hù)方法　湯藥熱服。溫?zé)徇M(jìn)食，忌食生冷、瓜果等寒涼食品。注意防寒保暖，適時(shí)加蓋衣被。痛甚者可腰部熱敷，急性期宜靜臥休息，做好生活護(hù)

56、理。,腰痛的辯證施護(hù)2,二、濕熱蘊(yùn)結(jié)證候　腰部疼痛，痛處有熱感，口渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。治則方藥　清熱利濕，舒筋通絡(luò)。四妙丸加味。調(diào)護(hù)方法　湯藥溫服。飲食清淡爽口，忌食辛辣、煎炸、煙酒等助濕生火之品。,腰痛的辯證施護(hù)3,三、瘀血留著證候　腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，或有跌仆閃挫病史，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。治則方藥　活血通絡(luò)，理氣止痛。身痛逐瘀湯加減。調(diào)護(hù)方法　痛重時(shí)臥床。外傷者不宜觸動(dòng)局部

57、，可局部熱敷以溫通經(jīng)脈、活血止痛。,腰痛的辯證施護(hù)4,四、腎精虧虛證候　腰部酸痛，兩膝無力，遇勞則重，反復(fù)發(fā)作。陽虛者，面色恍白，手足不溫，神倦乏力，舌胖質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。陰虛者，手足心熱，面色潮紅，心煩不寐，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治則方藥　陽虛者宜溫陽補(bǔ)腎，右歸丸加減。陰虛者宜滋陰補(bǔ)腎，左歸丸加減。調(diào)護(hù)方法　可常吃滋陰補(bǔ)腎的食品，如紫河車、動(dòng)物腎臟、甲魚、核桃仁等。痛重者須臥床，輕者可進(jìn)行體育鍛煉，要避免過勞，節(jié)制房事。,,,水　腫,水

58、　腫,水腫是指以體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、四肢、胸腹部甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。西醫(yī)學(xué)中的急、慢性腎小球腎炎、心源性水腫、腎源性水腫、營養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等疾病所出現(xiàn)的水腫，均可參照本病證辯證施護(hù)。,水　腫,病因病機(jī)1、外感風(fēng)邪　感受風(fēng)寒之邪，肺失肅降，水液不能下輸膀胱，導(dǎo)致水液潴留，溢于肌膚發(fā)為水腫。 2、飲食不當(dāng)　飲食過饑、過飽或七情內(nèi)傷，使脾氣失于傳輸，水液內(nèi)停，溢于肌膚而致水腫。 3、體虛過勞　久病體

59、虛或勞累過度，損傷腎氣，導(dǎo)致水液輸布失調(diào)，水液停聚而成水腫。,水腫的證型,,,,水腫的辯證施護(hù)1,一、陽水1、風(fēng)水泛濫證候　眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，肢節(jié)酸楚，小便不利，兼見惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽或咽部紅腫熱痛，苔薄白，脈浮。治則方藥　疏風(fēng)解表，宣肺利水。越婢加術(shù)湯加減。調(diào)護(hù)方法　白茅根30g，或玉米須15g煎水代茶飲。鮮白茅根100g加水煎煮取汁，加赤小豆、粳米煮粥食用。,水腫的辯證施護(hù)1,2、水濕浸漬證候　全身水腫以腹部及下肢

60、為主，按之沒指，小便短少，胸悶納呆，苔膩，脈濡。治則方藥　健脾化濕，通陽利水。五皮飲合胃苓湯加減。調(diào)護(hù)方法　低鹽飲食，忌食辛辣、煙酒等刺激性物，多食滑利、滲濕食品，如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、黃瓜、冬瓜、茭白、西瓜、雪梨、荸薺、鮮藕汁等?；蜣曹尤?0g煎粥加適量白糖食用。絕對臥床休息，病室干燥清潔，光線充足。,水腫的辯證施護(hù)2,二、陰水1、脾陽虛弱證候　下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘悶腹脹，面色萎黃，神倦肢冷，納呆便溏，小

61、便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩。治則方藥　溫運(yùn)脾陽，利水滲濕。實(shí)脾飲或附子理中湯加減。調(diào)護(hù)方法　飲食清淡易消化富營養(yǎng)，如牛奶、豆?jié){、面條等?；蛞攒蜍?0g，山藥30g取藥汁，煮粥同食。,水腫的辯證施護(hù)2,2、腎陽虛證候　全身水腫，腰以下為甚，腰痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，面色灰滯，苔白，脈沉細(xì)。治則方藥　溫腎助陽，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸或真武湯加減。調(diào)護(hù)方法　飲食溫?zé)?，忌生冷、瓜果，適當(dāng)用一些姜、芥末、胡椒等，可常吃補(bǔ)中、益氣、

62、溫陽之品，如扁豆、蠶豆、蓮子、胡桃、大棗、蛋、魚、牛羊肉等。病室向陽，室溫宜稍高，平時(shí)多加衣被。生活起居要有規(guī)律，節(jié)制房事。,,,胸　痹,胸　痹,胸痹是指以胸部心前區(qū)悶痛，甚則心痛徹背，氣短、心悸為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。好發(fā)于40歲以上的中、老年人，輕者僅胸部憋悶；重者則有心痛，甚至心痛徹背；嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為心前區(qū)劇痛，面白，汗出，四肢厥冷。西醫(yī)學(xué)中的心絞痛、心肌梗塞、心肌炎、心包炎等可參照本病證辯證施護(hù)。,胸　痹,病因病機(jī)1、寒邪

63、內(nèi)侵　素體陽虛，寒邪乘虛而入，陰寒凝滯，痹阻胸陽，陽氣不通而心痛。2、飲食不節(jié)　過食肥甘生冷，或嗜好煙酒，以致脾胃受損，聚濕生痰，痰血交阻于心脈，痹阻不通而發(fā)生心痛。3、情志失調(diào)　憂思傷脾，聚濕生痰，郁怒傷肝，肝郁氣滯，痰阻脈絡(luò)或氣機(jī)郁滯都可導(dǎo)致心脈痹阻，不通則痛。4、年老體衰　年老腎氣漸衰，不能鼓舞五臟之陽氣，導(dǎo)致胸陽痹阻，氣滯血瘀，故而發(fā)生心痛。,胸痹的證型,胸痹的辯證施護(hù)1,一、心血瘀阻證候　胸悶刺痛，固定不移，入夜尤甚，

64、心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。治則方藥　活血化瘀，通絡(luò)止痛。輕證以丹參飲加味，重證以血府逐瘀湯加減。調(diào)護(hù)方法　飲食宜溫?zé)?，忌食生冷、油膩，少食多餐。疼痛較重時(shí)可吸氧。加強(qiáng)情志護(hù)理，避免刺激。臥床休息，發(fā)作時(shí)停止活動(dòng)。病室溫暖，空氣流通。,胸痹的辯證施護(hù)2,二、痰濁痹阻證候　胸悶而痛，甚則胸痛徹背，心悸，氣短，肢體疼痛，形體肥胖，痰多，食少，苔膩，脈滑。治則方藥　通陽散結(jié)，豁痰開竅。瓜蔞薤白半夏湯加味。調(diào)護(hù)方法　煎后趁熱服用。飲食

65、清淡，忌生冷、油葷，常食柑橘、蘿卜、竹筍、枇杷等果蔬，以化痰消食。定時(shí)翻身拍背，利于痰液排出。加強(qiáng)情志護(hù)理，解除精神抑郁。居處不宜潮濕，經(jīng)常通風(fēng)換氣。,胸痹的辯證施護(hù)3,三、陰寒凝滯證候　心痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，面白肢冷，舌苔白，脈沉細(xì)。治則方藥　辛溫通陽，散結(jié)開痹。瓜蔞薤白白酒湯加味。調(diào)護(hù)方法　湯藥趁熱口服。飲食溫?zé)?，忌生冷，以生姜、蔥白煎水熱飲，有辛溫通陽。病室溫暖向陽，增加衣被以保暖御寒。,胸痹的辯證施護(hù)4,四、氣虛血

66、瘀證候　胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，遇勞易發(fā)，氣短心悸，倦怠乏力，舌有齒痕，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)弱。治則方藥　益氣養(yǎng)心，活血通絡(luò)。生脈飲合丹參飲加減。調(diào)護(hù)方法　湯藥溫服。飲食以溫?zé)釣橐?，忌生冷、油膩，可食黃芪粥、蓮子粥，或扁豆粥以益氣健脾。病室空氣清新，避免對流風(fēng)，防止感冒。注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。,,,心　悸,心　悸,心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。一般呈陣發(fā)性發(fā)作，常與情志、勞累有關(guān)。西醫(yī)學(xué)中各種心臟病、心

67、肌炎、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、神經(jīng)官能癥等，均可參照本病證辯證施護(hù)。病因病機(jī)1、七情所傷　平素心虛膽怯之人，突受驚嚇，以致心動(dòng)神搖，不能自主，或憂思過度，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，不能藏神而導(dǎo)致心神不寧，發(fā)生心悸。,心　悸,2、久病體虛　大病、久病損傷陰血，心血不足則心不安志不寧。久病傷及腎陰，虛火妄動(dòng)，上擾心神而悸動(dòng)不安。久病陽氣虛衰，心陽不振，因而心虛悸動(dòng)不安。或因陽虛，導(dǎo)致心血痹阻，心血運(yùn)行不暢，亦心動(dòng)不寧；脾腎陽虛，不能蒸化水

68、液，水聚成飲，上凌于心，使心神動(dòng)搖而致悸動(dòng)不安。3、勞欲過度　勞傷心脾，耗傷心血，影響脾胃生化功能，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，因而悸動(dòng)不安?？v欲遺泄，傷及腎陰，虛火上擾于心，則心神不安而悸。4、外邪侵襲　風(fēng)、寒、濕三邪搏于血脈，內(nèi)犯于心，心脈痹阻，心血運(yùn)行不暢而心悸。,心悸的證型,心悸的辯證施護(hù)1,一、心神不寧證候　心悸善驚，坐臥不安，少寐，多夢，舌苔薄白，脈或結(jié)代。治則方藥　鎮(zhèn)驚定志，寧心安神。安神定志丸加減。調(diào)護(hù)方法　酸棗仁、紅