股份有限公司2011年年度報告披露申請表

1、_______________股份有限公司股份有限公司2011年年度年年度報告披露申告披露申請表公司代碼___________公司簡稱___________本公司2011年年度報告將于2012年_____月_____日在____________________報刊登。請?zhí)顚懟蚬闯鲆韵率绿顚懟蚬闯鲆韵率马椧弧?011年年度財務(wù)報告審計意見類型是：1、標(biāo)準(zhǔn)無保留意見2、無保留有強(qiáng)調(diào)事項3、有保留無強(qiáng)調(diào)事項4、有保留有強(qiáng)調(diào)事項5、否定意見6、

2、無法表示意見二、2011年度主要財務(wù)指標(biāo)：1、基本每股收益：元2、每股凈資產(chǎn)：元3、扣除非經(jīng)常性損益后的凈利潤：萬元如2011年度基本每股收益為負(fù)值的，請說明連續(xù)虧損的年數(shù)（以前年度以追溯調(diào)整后的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）：1、當(dāng)年虧損2、連續(xù)兩年虧損3、連續(xù)三年虧損三、報送文件（已提交的打勾）:1、2011年年報全文和摘要（各1份）；2、年報審計報告（1份）；3、董事會決議（1份）；4、公司董事、高級管理人員簽署的年度報告書面確認(rèn)文件（1份）；5、監(jiān)

3、事會決議（含對年度報告的書面審核意見，1份）；6、獨立董事對公司對外擔(dān)保情況的專項說明和獨立意見（1份）；7、獨立董事年度述職報告；8、注冊會計師關(guān)于資金占用的專項說明（1份）；9、相關(guān)臨時公告文稿及公告披露申請表；10、含年報全文、摘要、由標(biāo)準(zhǔn)化報送系統(tǒng)生成的內(nèi)容完整的XML格式電子文件的磁盤（1式2份）；11、董、監(jiān)事會、獨立董事、注冊會計師關(guān)于會計政策或會計估計變更、重大會計差錯更正的說明（如適用）；12、董、監(jiān)事會、獨立董事、注

4、冊會計師關(guān)于“非標(biāo)準(zhǔn)審計意見”的說明（如適用）；13、董事會關(guān)于公司內(nèi)部控制的自我評估報告（如適用）；14、社會責(zé)任報告（如適用）；15、會計師事務(wù)所出具的對財務(wù)報告內(nèi)部控制審計報告（如適用）；16、會計師事務(wù)所對公司或置入資產(chǎn)2011年度利潤預(yù)測數(shù)與實際盈利數(shù)差異情況的專項審核報告（如適用）；17、經(jīng)董事會、監(jiān)事會審議通過的《公司募集資金存放與實際使用情況的專項報告》及保薦機(jī)構(gòu)出具的專項核查報告（如適用）；18、其他文件。四、公司行業(yè)

5、分類1、根據(jù)《關(guān)于印發(fā)上市公司行業(yè)分類格式指引的通知》（證監(jiān)信息字[2001]1號），公司是否需要變更行業(yè)分類：是否2、如是，公司應(yīng)同時提交“上市公司行業(yè)分類變更申請表”（表格可以到上市公司專區(qū)常用表格下載）五、業(yè)績承諾1、上市公司大股東、交易對手方曾提出公司（或置入資產(chǎn)）2011年業(yè)績承諾的，公司2011年相關(guān)業(yè)績是否達(dá)到承諾：是否2、如否，董事會公告中是否說明差異情況及上市公司已或擬采取的措施：是否——————股份有限公司董事會董事