醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理初探

1、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理初探醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理初探中圖分類號：F230文獻(xiàn)標(biāo)識：A文章編號：10094202（2012）0400002下載摘要本文針對近年應(yīng)收醫(yī)療款逐年增多的現(xiàn)象，對醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的形成原因及其給醫(yī)院發(fā)展帶來的負(fù)面影響進(jìn)行了分析，提出了從醫(yī)保費(fèi)用、交通事故費(fèi)用、醫(yī)療糾紛欠款、綠色通道欠費(fèi)、醫(yī)院內(nèi)部控制等方面加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款管理的具體措施建議。關(guān)鍵詞應(yīng)收醫(yī)療款形成原因影響措施隨著近年來農(nóng)保、醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大報銷比例的增加就醫(yī)人數(shù)逐

2、年增加。為緩解“就醫(yī)難”問題，醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴(kuò)大。與此同時，應(yīng)收醫(yī)療款也呈逐年上升趨勢。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，應(yīng)收醫(yī)療款占用了醫(yī)院大量資金，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常運(yùn)作和良性循環(huán)，制約了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，影響了會計(jì)信息質(zhì)量，且如長期不能收回，還易形成壞賬呆賬，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。因此加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款管理，有利于減少資金占用，創(chuàng)造良好的內(nèi)部管理環(huán)境。一、應(yīng)收醫(yī)療款形成的主要原因應(yīng)收醫(yī)療款是指醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向

3、門診和住院病人收取的但尚未收回的醫(yī)療費(fèi)用。應(yīng)收醫(yī)療款形成的主要原因主要有以下幾個方面。1、醫(yī)療保險政策形成的欠費(fèi)。醫(yī)保病人出院結(jié)算時，只需支付很少數(shù)額的自負(fù)部分，醫(yī)保報銷的醫(yī)藥費(fèi)全部由醫(yī)院先行墊付。經(jīng)過醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)審核后，剔除因違規(guī)不予支付部分后，按“定額預(yù)付，按月控制，年終結(jié)算”的方法進(jìn)行撥付。這樣醫(yī)院的墊付款與實(shí)際收到的撥付款之間就形成了時間上的差異和數(shù)量上的差額。新型農(nóng)村合作醫(yī)療也存在類似的情況。因農(nóng)保、醫(yī)保政策形成的欠費(fèi)，目

4、前在醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)中占有越來越大的比重。2、交通事故形成的欠費(fèi)。隨著道路車輛的增多，交通事故頻繁發(fā)生。交通事故患者往往住院時間長，醫(yī)療費(fèi)用多。住院費(fèi)用由誰來支付以及各責(zé)任方的支付比例等問題，常常有很大爭議，很容易形成欠費(fèi)。3、醫(yī)療糾紛形成的欠費(fèi)。隨著社會的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的期望值在不斷提高，個人法律意識也逐漸增強(qiáng)，因此醫(yī)療糾紛也在逐漸增加。醫(yī)療糾紛形成的欠費(fèi)往往數(shù)額較大，催討困難。4、醫(yī)院綠色通道形成的欠費(fèi)。醫(yī)院綠色通道對急、危重

5、病人實(shí)行先救治、后收費(fèi)，是為挽救生命而設(shè)置的暢通的診療快速通道。綠色通道能有效縮短救治時間，提高搶救成功率。與此同時，綠色通道也形成了大量的醫(yī)療欠費(fèi)，特別是三無病人（即無錢、無家屬、無地址病人）形成的欠費(fèi)，基本上無法收回。5、醫(yī)院內(nèi)部管理不善形成的欠費(fèi)。醫(yī)院管理制度不健全。結(jié)算流程不暢通，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)不完善，造成費(fèi)用漏記、錯記形成的欠費(fèi)等。二、應(yīng)收醫(yī)療款對醫(yī)院帶來的影響由于以上原因使得醫(yī)院形成大量的應(yīng)收醫(yī)療款，對醫(yī)院的正常運(yùn)營帶來了一

6、定的負(fù)面影響。具體表現(xiàn)為：1、影響醫(yī)院正常的資金周轉(zhuǎn)。隨著公立醫(yī)院實(shí)行基本藥物零差價，業(yè)療方案的知情權(quán)。在努力提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增加患者的信任度和醫(yī)療的透明度，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少因醫(yī)療糾紛而形成的欠費(fèi)。同時要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。強(qiáng)化全員“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”意識，加強(qiáng)醫(yī)療管理，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，在百姓心中樹立良好形象。（四）規(guī)范綠色通道流程

7、，加強(qiáng)綠色通道欠費(fèi)的管理綠色通道是為危重患者提供快捷救治的手段而非免除醫(yī)療費(fèi)用的機(jī)制。規(guī)范的綠色通道流程，首先要明確綠色通道的適用范圍，有規(guī)范的各病種搶救路徑。然后在積極治療的同時各科室須第一時間向職能科室匯報綠色通道患者的情況。醫(yī)教科、護(hù)理部、財務(wù)科在接到匯報后及時與病人家屬或其單位聯(lián)系，做好醫(yī)療費(fèi)用的催收工作。如為無主病人的，則備齊病人相關(guān)資料與醫(yī)療費(fèi)用清單向上級主管部門申請醫(yī)療補(bǔ)助，以減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)。（五）加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款內(nèi)部管理，完

8、善內(nèi)部監(jiān)督制度，加強(qiáng)每個收費(fèi)環(huán)節(jié)的管理從病人身份核實(shí)、預(yù)交款繳納、病區(qū)記賬、出院結(jié)算都要有規(guī)范的流程，有考核獎懲措施，將內(nèi)部環(huán)節(jié)上的差錯引起的欠費(fèi)降低到最低水平?？傊?，在各級政府和醫(yī)院的共同努力下，隨著人民生活水平和道德素質(zhì)的提高，社會保障制度的不斷完善，應(yīng)收醫(yī)療款的數(shù)額會越來越少，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會救助職能，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，保障他們的身體健康，為全面建設(shè)小康社會作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)：陸紅