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1、四川省提名2019年國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目科技進(jìn)步獎(jiǎng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)序號(hào)序號(hào):1717項(xiàng)目名稱:項(xiàng)目名稱:急性胰腺炎重癥化核心機(jī)制與微侵襲觀導(dǎo)向的外科決策提名意見(jiàn)提名意見(jiàn)我單位認(rèn)真審閱了該項(xiàng)目的提名材料,確認(rèn)全部真實(shí)有效,相關(guān)內(nèi)容符合國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)提名要求。四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥急性胰腺炎(SAP)多學(xué)科團(tuán)隊(duì),圍繞SAP這一高病死率跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)難題,歷經(jīng)幾代人不懈努力與自主創(chuàng)新,漸形成華西SAP診療模式及其關(guān)鍵核心技術(shù):?緊密支撐SAP臨床決策
2、的應(yīng)用基礎(chǔ)研究及技術(shù),?2~4周SAP病死率高峰期微侵襲觀導(dǎo)向的外科決策與關(guān)鍵技術(shù),?SAP多學(xué)科緊密合作一體化診療模式;在臨床實(shí)踐中得到驗(yàn)證:20082017年大數(shù)據(jù)顯示,華西醫(yī)院10年共收治AP患者19619人,其中,中重型8381人,重型5752人,重癥病死率18.1%;與國(guó)內(nèi)外總體SAP36%~50%的病死率比較,取得了SAP歷史上病死率大幅度顯著降低,且具國(guó)際領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的臨床療效。同時(shí),APSAP住院天數(shù)縮短,住院費(fèi)用顯著降低,
3、大幅度減少了政府社保支出與患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯著!在Gut、AnnSurg、CellDeathDis、CritCareMed、Pancreas等重要期刊發(fā)表論文104篇,其中SCI66篇;納入歐美18部國(guó)際著名AP指南、分型與共識(shí);載入美國(guó)生理學(xué)會(huì)主席主編的《胰腺大百科全書》、美國(guó)胰腺病學(xué)會(huì)(APA)《胰腺炎》、美國(guó)免疫學(xué)會(huì)主席主編的《粘膜免疫學(xué)》等8部國(guó)際權(quán)威專著;納入哈佛、斯坦福、海德堡等14家國(guó)際著名醫(yī)學(xué)中心的AP治療決策
4、;培養(yǎng)了一批活躍在國(guó)際AP前沿領(lǐng)域的優(yōu)秀學(xué)生;通過(guò)62多家醫(yī)學(xué)中心、996家基層醫(yī)院推廣應(yīng)用146421例,每年僅國(guó)內(nèi)約5萬(wàn)SAP患者,20萬(wàn)AP患者在APSAP診療中獲益,社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯著;為APSAP臨床療效的提高做出了巨大貢獻(xiàn)。提名該項(xiàng)目為國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。項(xiàng)目簡(jiǎn)介項(xiàng)目簡(jiǎn)介重癥急性胰腺炎(SAP)是外科常見(jiàn)危重急腹癥,由急性胰腺炎(AP)發(fā)展而來(lái),約占AP20%;SAP起病急驟,發(fā)展迅速,預(yù)后兇險(xiǎn),是病死率高達(dá)50%的致命
5、性重癥與跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)難題。華西醫(yī)院多學(xué)科APSAP團(tuán)隊(duì),憑借全世界單中心最大APSAP患者診療量的資源優(yōu)勢(shì)、微創(chuàng)技術(shù)的引領(lǐng)優(yōu)勢(shì)、轉(zhuǎn)化研究的技術(shù)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)、以及SAP多學(xué)科長(zhǎng)期緊密一體化工作模式優(yōu)勢(shì),經(jīng)幾代人不懈努力與自主創(chuàng)新,逐漸形成華西SAP診療模式及其關(guān)鍵核心技術(shù),取得多項(xiàng)自主創(chuàng)新成果:1、首次在國(guó)際上揭示、首次在國(guó)際上揭示APAP重癥化相關(guān)機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及靶點(diǎn)重癥化相關(guān)機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及靶點(diǎn)?首次揭示SAP早期干預(yù),可致XIAP、HSP
6、A5、GSK3B、等細(xì)胞凋亡抑制蛋白功能缺失,使細(xì)胞死亡程序逆向由壞死向凋亡轉(zhuǎn)化,為臨床SAP早期干預(yù)決策提供了重要的理論依據(jù)。?首次揭示了TLR4胰腺炎的遺傳學(xué)證據(jù)及TLR4Asp299Gly多態(tài)性評(píng)價(jià)。中國(guó)工程院院士鄭樹(shù)森專家組組長(zhǎng)中國(guó)科學(xué)院院士陳孝平專家組副組長(zhǎng)成果經(jīng)評(píng)議:總體達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平;其核心技術(shù):人類成果經(jīng)評(píng)議:總體達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平;其核心技術(shù):人類APAP遺傳學(xué)基礎(chǔ)與危遺傳學(xué)基礎(chǔ)與危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè),華西險(xiǎn)因素預(yù)測(cè),華西APSA
7、PAPSAP診療模式與微侵襲外科干預(yù)時(shí)機(jī)及其效果,達(dá)國(guó)際領(lǐng)診療模式與微侵襲外科干預(yù)時(shí)機(jī)及其效果,達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平,創(chuàng)新性突出,社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯著。先水平,創(chuàng)新性突出,社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯著。3、美國(guó)生理學(xué)會(huì)主席、美國(guó)生理學(xué)會(huì)主席John.John.WilliamsWilliams(UnivUnivMichiganMichigan)主編的國(guó)際權(quán)威)主編的國(guó)際權(quán)威專著、美國(guó)胰腺病學(xué)會(huì)(專著、美國(guó)胰腺病學(xué)會(huì)(APAAPA)《PancreapediaPa
8、ncreapedia》《胰腺大大百科全書》《胰腺大大百科全書》20162016版,第版,第1919章“急性胰腺炎的遺傳學(xué)”章節(jié)“胰腺炎重癥化及預(yù)后的標(biāo)志物”評(píng)章“急性胰腺炎的遺傳學(xué)”章節(jié)“胰腺炎重癥化及預(yù)后的標(biāo)志物”評(píng)價(jià)]:(附件(附件121121)“(高宏凱、周總光等)TLR4受體基因多態(tài)性所導(dǎo)致Gram陰性細(xì)菌感染更高的這一研究結(jié)果,提示Hofnercolleagues前期相關(guān)遺傳學(xué)研究,沒(méi)有揭示TLR4受體多態(tài)性所致這一結(jié)果的局限
9、性,揭示了亞洲群體(Asianpatient)與高加索患者群體(Caucasianpatient)存在不同結(jié)果”。(高宏凱,周總光教授的博士)4、美國(guó)免疫學(xué)會(huì)主席、粘膜免疫學(xué)會(huì)主席、美國(guó)免疫學(xué)會(huì)主席、粘膜免疫學(xué)會(huì)主席JiriJiriMesteckyMestecky、WarrenWarrenStroberStrober主編的權(quán)威專著《主編的權(quán)威專著《MucosalMucosalImmunologyImmunology》《粘膜免疫學(xué)》《粘膜
10、免疫學(xué)》,第,第8888章評(píng)章評(píng)價(jià):價(jià):“得強(qiáng)調(diào),TLR4胰腺炎的遺傳學(xué)證據(jù)(中國(guó)人AP患者中TLR4Asp299Gly基因多態(tài)性更易發(fā)生胰腺炎腸道粘膜屏障受損發(fā)生革蘭陰性菌感染的風(fēng)險(xiǎn))來(lái)自于高等人對(duì)(Gaoetal)TLR4基因多態(tài)性與急性胰腺炎易感性的觀察”。(附(附件121121)5、美國(guó)、美國(guó)APAAPA《胰腺大百科全書》《胰腺大百科全書》“PancreapediaPancreapedia”20172017版,斯坦福版,斯坦福A
11、idaAidaHabtezionHabtezion教授撰寫的“急性與慢性胰腺炎的免疫調(diào)節(jié)教授撰寫的“急性與慢性胰腺炎的免疫調(diào)節(jié)——胰腺炎治療靶點(diǎn)胰腺炎治療靶點(diǎn)”中評(píng)價(jià):中評(píng)價(jià):?“最基本的是要提到陳珂鈴等(ChenKL,etal)新近的研究報(bào)告妥珠單抗對(duì)實(shí)驗(yàn)性SAP和相關(guān)急性肺損傷的治療作用是積極的,IL6抑制劑作為非常有前途的AP藥物靶點(diǎn),妥珠單抗在治療多種炎癥性疾病方面具有顯著的療效?!?“參與AP的巨噬細(xì)胞的另一個(gè)群體是Kupff
12、er細(xì)胞,其通常響應(yīng)于血液中的有毒物質(zhì),從而參與急性肝反應(yīng)。然而,在AP期間,由受損胰腺釋放到血流中的炎癥介質(zhì)可以激活Kupffer細(xì)胞并誘導(dǎo)全身炎癥?!?LiHG,etal).(陳珂鈴、李紅光為周總光教授的博士生)(附件(附件122122)6、英國(guó)外科雜志、英國(guó)外科雜志BJSBJS(BritishBritishJournalofJournalofSurgerySurgery),20062006ReviewReview,“Disturb
13、ancesDisturbancesofofthethemicrocirculationmicrocirculationininacuteacutepancreatitispancreatitis”一次性”一次性引用本研究團(tuán)隊(duì)論著達(dá)引用本研究團(tuán)隊(duì)論著達(dá)7篇,支撐支撐APAP病理生理理論體系病理生理理論體系(附件附件122122)7、由急性胰腺炎國(guó)際權(quán)威、由急性胰腺炎國(guó)際權(quán)威LuisLuisRodrigoRodrigo教授主編的權(quán)威專著《教
14、授主編的權(quán)威專著《AcuteAcutePancreatitisPancreatitis》(20122012)德國(guó)德國(guó)DirkDirkUhlmannUhlmann教授撰寫的第教授撰寫的第1111章,一次納入華一次納入華西團(tuán)隊(duì)西團(tuán)隊(duì)APAP免疫論著、免疫論著、APAP病理生理論著病理生理論著8篇(附件附件123123)8、詮釋整合醫(yī)學(xué)理念實(shí)踐案例,樊代明院士特邀作、詮釋整合醫(yī)學(xué)理念實(shí)踐案例,樊代明院士特邀作20182018大會(huì)主旨演講大會(huì)主
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