基層法律服務(wù)工作者檢查登記表

1、基層法律服務(wù)工作者年度檢查登記表基層法律服務(wù)工作者年度檢查登記表年檢機(jī)關(guān)：呂梁市司法局檢查年度：填寫當(dāng)年注冊(cè)年份年檢申請(qǐng)人姓名XXX執(zhí)業(yè)證號(hào)填寫申請(qǐng)人年度注冊(cè)執(zhí)業(yè)證號(hào)碼性別男女年齡民族漢其它政治面貌中共黨員其它文化程度現(xiàn)有最高學(xué)歷專業(yè)法學(xué)其它健康狀況良好一般差身份證號(hào)申請(qǐng)人身份證號(hào)碼居所地址申請(qǐng)人居住的詳細(xì)地址執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)填寫現(xiàn)所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)電話申請(qǐng)人聯(lián)系號(hào)碼郵編單位所在地郵編何時(shí)執(zhí)業(yè)填寫申請(qǐng)人何時(shí)開始執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)方式專職兼職參加培訓(xùn)情況填寫申請(qǐng)

2、人何時(shí)何地參加何種培訓(xùn)申請(qǐng)人情況在本所年度考核結(jié)果上年度所內(nèi)考核情況上年度檢查結(jié)果上年度年檢合格暫緩擔(dān)任常年法律顧問XX家見證XX件民事訴訟代理XX件解答法律咨詢XX件經(jīng)濟(jì)訴訟代理XX件代寫法律事務(wù)文書XX件訴訟代理行政訴訟代理XX件提供法律援助XX件非訴訟法律事務(wù)代理XX件其他業(yè)務(wù)XX件主持調(diào)解糾紛XX件協(xié)助開展基層司法行政工作XX工作日申請(qǐng)人年度執(zhí)業(yè)情況協(xié)助辦理公證XX件年度業(yè)務(wù)收費(fèi)總額XX元受過何種獎(jiǎng)勵(lì)上年度何時(shí)受過何種獎(jiǎng)勵(lì)事由因

3、何受到獎(jiǎng)勵(lì)受過何種行政處罰上年度何時(shí)受過何種行政處罰事由因何受到行政處罰獎(jiǎng)懲情況申請(qǐng)人年度受過何種所內(nèi)處分上年度何時(shí)受過何種所內(nèi)處分事由因何受到所內(nèi)處分1、違反執(zhí)業(yè)紀(jì)律或有關(guān)管理規(guī)定正在接受司法行政機(jī)關(guān)或本所查處（事由）填寫事由無2、有犯罪嫌疑正被公安機(jī)關(guān)或司法機(jī)關(guān)立案查處（事由）填寫事由無3、采用弄虛作假手段企圖騙取通過年度檢查有無4、因患病或其他原因已連續(xù)停止執(zhí)業(yè)6個(gè)月（事由）填寫事由無情形申請(qǐng)人有無右列5、其他需說明情況情況說明無