保險經(jīng)紀機構許可證有效期延續(xù)申請表9doc

1、保險經(jīng)紀機構許可證有效期延續(xù)申請表（表保險經(jīng)紀機構許可證有效期延續(xù)申請表（表9）機構名稱批準設立日期許可證到期日期組織形式注冊資本(或出資)住所辦公電話、傳真郵政編碼公司網(wǎng)址郵箱姓名職務聯(lián)系電話高級管理人員基本情況員工人數(shù)持有資格證書人數(shù)分支機構數(shù)量注冊地以外分支機構數(shù)名稱出資額出資比例股東、發(fā)起人或者合伙人基本情況真實性聲明鄭重申明呈交的所有材料均屬實如有虛假或隱瞞愿承擔相應法律責任。機構蓋章:注：一、本表需附以下材料：（1）會計師事

2、務所出具的上一會計年度的審計報告；（2）上一會計年度的業(yè)務報表；（3）經(jīng)會計師事務所審計的申請前1個月末的資產(chǎn)負債表、利潤表；（4）前3年內本機構接受保險監(jiān)管、工商、稅務等部門監(jiān)督檢查情況的說明及有關附件（5）前3年內本機構接受保險行業(yè)組織監(jiān)督情況的說明；（6）監(jiān)管費繳納憑證復印件；（7）保證金存款協(xié)議復印件、保證金入賬原始憑證復印件或者職業(yè)責任保險保單復印件；（8）許可證復印件及工商營業(yè)執(zhí)照副本復印件；（9）中國保監(jiān)會規(guī)定的其他材料。