北京師范大學學生家庭經(jīng)濟困難情況調(diào)查表

1、北京師范大學學生家庭經(jīng)濟困難情況調(diào)查表姓名性別民族出生日期院系專業(yè)入學年份學號政治面貌宿舍宿舍電話移動電話個人情況身份證姓名身份證號戶口性質(zhì)農(nóng)村?城市?家庭詳細住址郵編省市（門牌）家庭電話家庭收入來源家庭年收入元家庭情況家庭人數(shù)人家庭類型雙親?單親?離異?烈屬?孤兒?姓名年齡親屬關系工作（學習）單位職業(yè)月收入（元）健康狀況備注家庭成員其他情況說明：（具體說明以上表格沒有反映的家庭經(jīng)濟困難的情況）已經(jīng)申請或已得到各類資助情況（說明：名稱、

2、捐助單位、受資助時間、受資助金額等）如申請國家助學貸款請?zhí)顚憣W生家長同意該生申請國家助學貸款，用以完成學業(yè)，并對將來還款情況予以監(jiān)督。父簽字：父身份證號：母簽字：母身份證號：家長單位、村委會或居委會（蓋章）證明以上家庭情況屬實。經(jīng)辦人簽字：經(jīng)辦人電話：年月日鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道（或上級）政府或民政部門（蓋章）證明以上家庭情況屬實。經(jīng)辦人簽字：經(jīng)辦人電話：年月日備注：（1）此表用于申請學校家庭經(jīng)濟困難學生認定，以及作為申請國家助學貸款及家庭經(jīng)濟困

3、難學生資助的證明，不申請的學生不填寫；（2）家庭成員填寫共同生活的成員，如格數(shù)不夠可加行；（3）家庭成員如退休，要填寫原退休單位名稱；（4）家庭成員月收入要填寫包括各類收入來源的總額；（5）此表填寫必須真實全面，如出現(xiàn)虛報瞞報或與學生實際情況不符，學校將給予嚴肅處理。北京師范大學學生家庭經(jīng)濟困難情況調(diào)查表姓名性別民族出生日期院系專業(yè)入學年份學號政治面貌宿舍宿舍電話移動電話個人情況身份證姓名身份證號戶口性質(zhì)農(nóng)村?城市?家庭詳細住址郵編省市

4、（門牌）家庭電話家庭收入來源家庭年收入元家庭情況家庭人數(shù)人家庭類型雙親?單親?離異?烈屬?孤兒?姓名年齡親屬關系工作（學習）單位職業(yè)月收入（元）健康狀況備注家庭成員其他情況說明：（具體說明以上表格沒有反映的家庭經(jīng)濟困難的情況）已經(jīng)申請或已得到各類資助情況（說明：名稱、捐助單位、受資助時間、受資助金額等）如申請國家助學貸款請?zhí)顚憣W生家長同意該生申請國家助學貸款，用以完成學業(yè)，并對將來還款情況予以監(jiān)督。父簽字：父身份證號：母簽字：母身份證號

5、：家長單位、村委會或居委會（蓋章）證明以上家庭情況屬實。經(jīng)辦人簽字：經(jīng)辦人電話：年月日鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道（或上級）政府或民政部門（蓋章）證明以上家庭情況屬實。經(jīng)辦人簽字：經(jīng)辦人電話：年月日備注：（1）此表用于申請學校家庭經(jīng)濟困難學生認定，以及作為申請國家助學貸款及家庭經(jīng)濟困難學生資助的證明，不申請的學生不填寫；（2）家庭成員填寫共同生活的成員，如格數(shù)不夠可加行；（3）家庭成員如退休，要填寫原退休單位名稱；（4）家庭成員月收入要填寫包括各類收入