同濟大學(xué)本專科生家庭經(jīng)濟情況調(diào)查表

1、同濟大學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟情況調(diào)查表同濟大學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟情況調(diào)查表學(xué)院：學(xué)院：專業(yè)：專業(yè)：學(xué)號：學(xué)號：手機號：手機號：姓名性別出生年月民族身份證號碼政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)學(xué)生類別□本科生□研究生孤殘□是□否單親□是□否烈士子女□是□否學(xué)生基本情況建檔立卡貧困戶□是□否低保戶□是□否特困供養(yǎng)人員家庭□是□否詳細通訊地址家庭家庭通訊通訊信息信息郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號）－姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位、職業(yè)聯(lián)系手機年收入年收入

2、（元）（元）健康狀況家庭成員情況家庭經(jīng)濟狀家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)信息況有關(guān)信息家庭人均年收入年收入（元）（家庭年總收入家庭人口數(shù)）是否已接受社會資助（如是否已接受社會資助（如有請注明時間、類型和金有請注明時間、類型和金額）額）需要說明的事項（家需要說明的事項（家庭遭受自然災(zāi)害、突庭遭受自然災(zāi)害、突發(fā)意外事件、重病、發(fā)意外事件、重病、大病或其他特殊情大病或其他特殊情況）況）簽章學(xué)生本人學(xué)生家長或監(jiān)護人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政