工程現(xiàn)場踏勘情況記錄表

1、工程現(xiàn)場踏勘情況記錄表工程名稱工程地址建設(shè)單位名稱受理申請施工許可時間年月日工程基本情況施工許可申請表編號現(xiàn)場踏勘時間年月日申報工程位置是否與現(xiàn)場踏勘位置相符是□否□現(xiàn)場地上物拆除情況施工區(qū)域內(nèi)地上物全部拆除完畢□現(xiàn)場安全防護(hù)措施現(xiàn)場周邊已設(shè)置圍檔□已向施工單位提供了各類地下管線資料并制定了安全保護(hù)措施□旆工現(xiàn)場上方空中區(qū)域無障礙□已要求施工單位對可能影響的毗鄰建筑物制定了安全防護(hù)措施□是否符合施工條件供水和排水符合□不符合□電力符合□

2、不符合□施工道路符合□不符合□旆工場地平整符合□不符合□有無違法開工行為有□無□現(xiàn)場照片（附后）現(xiàn)場踏勘情況記錄備注注意事項：現(xiàn)場踏勘人員應(yīng)認(rèn)真勘察施工現(xiàn)場各項情況是否符合施工要求，對有關(guān)資料可進(jìn)行詢問式調(diào)查，并如關(guān)填寫《工程現(xiàn)場踏勘記錄表》。現(xiàn)場建設(shè)單位負(fù)責(zé)人員應(yīng)配合踏勘工作，主動提供有關(guān)勘察資料，認(rèn)真核對記錄情況。如有異議應(yīng)當(dāng)場提出，如無異議，應(yīng)簽字確認(rèn)，并對已簽字確認(rèn)情況承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。工程現(xiàn)場建設(shè)單位負(fù)責(zé)人意見：_______