廣州市特種設(shè)備作業(yè)人員復(fù)審申請(qǐng)表

1、特種設(shè)備作業(yè)人員年度安全教育技術(shù)培訓(xùn)申請(qǐng)表特種設(shè)備作業(yè)人員年度安全教育技術(shù)培訓(xùn)申請(qǐng)表年度培訓(xùn)班級(jí)代碼：學(xué)號(hào)：申請(qǐng)人性別文化程度聯(lián)系電話身份證號(hào)證書編號(hào)作業(yè)項(xiàng)目有效期照片聘用單位單位聯(lián)系人單位地址聯(lián)系電話聘用單位意見□申請(qǐng)人身體狀況能夠適應(yīng)申請(qǐng)年度培訓(xùn)項(xiàng)目的需要；□持證期限內(nèi)中斷所從事持證項(xiàng)目的作業(yè)時(shí)間不超過12個(gè)月，無違規(guī)、違法等不良記錄；沒有造成事故。（公章）年月日培訓(xùn)材料□《特種設(shè)備作業(yè)人員年度安全教育和技術(shù)培訓(xùn)申請(qǐng)表》1份；□身份

2、證復(fù)印件1份，二寸彩照2張；□《特種設(shè)備作業(yè)人員證》復(fù)印件1份；聲明：本人對(duì)所填寫的內(nèi)容和所提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)人（簽字）：日期：年月日培訓(xùn)情況是否按要求，經(jīng)過安全教育和培訓(xùn)，掌握培訓(xùn)有關(guān)的更新知識(shí)?！跏恰醴瘢ㄅ嘤?xùn)單位蓋章）年月日備注特種設(shè)備作業(yè)人員年度安全教育技術(shù)培訓(xùn)申請(qǐng)表特種設(shè)備作業(yè)人員年度安全教育技術(shù)培訓(xùn)申請(qǐng)表年度培訓(xùn)班級(jí)代碼：學(xué)號(hào)：申請(qǐng)人性別文化程度聯(lián)系電話身份證號(hào)證書編號(hào)作業(yè)項(xiàng)目有效期照片聘用單位單位聯(lián)系人單位地

3、址聯(lián)系電話聘用單位意見□申請(qǐng)人身體狀況能夠適應(yīng)申請(qǐng)年度培訓(xùn)項(xiàng)目的需要；□持證期限內(nèi)中斷所從事持證項(xiàng)目的作業(yè)時(shí)間不超過12個(gè)月，無違規(guī)、違法等不良記錄；沒有造成事故。（公章）年月日培訓(xùn)材料□《特種設(shè)備作業(yè)人員年度安全教育和技術(shù)培訓(xùn)申請(qǐng)表》1份；□身份證復(fù)印件1份，二寸彩照2張；□《特種設(shè)備作業(yè)人員證》復(fù)印件1份；聲明：本人對(duì)所填寫的內(nèi)容和所提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)人（簽字）：日期：年月日培訓(xùn)情況是否按要求，經(jīng)過安全教育和培訓(xùn)，掌