放射源安全監(jiān)督檢查表

1、1附件附件2：山：山東省核技省核技術(shù)利用利用輻射安全射安全監(jiān)督檢查檢查表一、山東省工業(yè)射線(xiàn)探傷輻射安全監(jiān)督檢查表一、山東省工業(yè)射線(xiàn)探傷輻射安全監(jiān)督檢查表（適用于從事銷(xiāo)售、使用固定、移動(dòng)（適用于從事銷(xiāo)售、使用固定、移動(dòng)X射線(xiàn)探傷（含加速器）和γ射線(xiàn)探傷的工作單位）射線(xiàn)探傷（含加速器）和γ射線(xiàn)探傷的工作單位）1.1.單位基本信息單位基本信息單位名稱(chēng)法定代表人單位地址電話(huà)許可種類(lèi)與范圍輻射安全許可證號(hào)聯(lián)系人電話(huà)傳真Email郵政編碼輻射管理機(jī)

2、構(gòu)名稱(chēng)負(fù)責(zé)人學(xué)歷專(zhuān)業(yè)電話(huà)輻射工作人員數(shù)量取得合格證人數(shù)有效期內(nèi)人數(shù)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)人數(shù)管理系統(tǒng)應(yīng)用情況錄入情況已錄入□未錄入□信息完整情況完整□不完整□準(zhǔn)確□不準(zhǔn)確□核素名稱(chēng)核素名稱(chēng)數(shù)量數(shù)量探傷方式探傷方式核素名稱(chēng)核素名稱(chēng)數(shù)量數(shù)量探傷方式探傷方式探傷機(jī)數(shù)量探傷機(jī)數(shù)量備注γ射線(xiàn)探傷機(jī)裝置名稱(chēng)裝置名稱(chēng)型號(hào)型號(hào)數(shù)量數(shù)量探傷方式探傷方式裝置名稱(chēng)裝置名稱(chēng)型號(hào)型號(hào)數(shù)量數(shù)量探傷方式探傷方式X射線(xiàn)探傷機(jī)指令源指令源核素核素類(lèi)別類(lèi)別數(shù)量數(shù)量加速器加速器型號(hào)型

3、號(hào)射線(xiàn)最大能量射線(xiàn)最大能量注：銷(xiāo)售并維修調(diào)試射線(xiàn)裝置的單位應(yīng)持有使用相應(yīng)類(lèi)別射線(xiàn)裝置的許可證。2.2.法規(guī)執(zhí)行情況法規(guī)執(zhí)行情況項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注無(wú)□名稱(chēng)□地址□法定代表人□名稱(chēng)、地址、法定代表人是否變更變更情況變更手續(xù)：有□無(wú)□無(wú)□改變種類(lèi)□超出范圍□是否改變或超出所從事活動(dòng)的種類(lèi)或者范圍改變情況重新申領(lǐng)許可證手續(xù)：有□無(wú)□無(wú)□新建□改建□擴(kuò)建□是否新建、改建、擴(kuò)建生產(chǎn)設(shè)施或者場(chǎng)所設(shè)施□場(chǎng)所□重新申領(lǐng)許可證手續(xù)：有□無(wú)□無(wú)□超出□

4、未超出□許可證許可證許可證是否在有效期限內(nèi)超出情況辦理許可證延續(xù)手續(xù)：有□無(wú)□無(wú)□未做□正在做□已批復(fù)□新建、改建、擴(kuò)建生產(chǎn)設(shè)施或者場(chǎng)所環(huán)評(píng)與驗(yàn)收未驗(yàn)收□已驗(yàn)收□無(wú)□未做□正在做□已批復(fù)□環(huán)評(píng)環(huán)評(píng)驗(yàn)收驗(yàn)收放射源應(yīng)用場(chǎng)所退役環(huán)評(píng)與驗(yàn)收未驗(yàn)收□已驗(yàn)收□工作區(qū)域環(huán)境輻射水平測(cè)量檔案有□不完善□無(wú)□監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)記錄有□不完善□無(wú)□311緊急回源裝置（電動(dòng)式）12貯存場(chǎng)所保安措施13探傷機(jī)是否超期使用14場(chǎng)所分區(qū)15場(chǎng)所電離輻射警示標(biāo)志1

5、6出入口工作狀態(tài)顯示17迷道18防護(hù)門(mén)19門(mén)機(jī)聯(lián)鎖（自動(dòng)）21固定式固定式探傷室探傷室場(chǎng)所內(nèi)固定式輻射劑量?jī)x與門(mén)聯(lián)鎖22警示標(biāo)志和警戒線(xiàn)23場(chǎng)所邊界文字說(shuō)明、聲音、光電等警示24移動(dòng)式移動(dòng)式探傷探傷長(zhǎng)時(shí)間不能返回暫存庫(kù)時(shí)暫存箱暫存25便攜式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀26個(gè)人劑量計(jì)27監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)設(shè)備設(shè)備個(gè)人劑量報(bào)警儀28個(gè)人防護(hù)用品29應(yīng)急處理工具（如長(zhǎng)柄夾具等）30滅火器材31應(yīng)急應(yīng)急物資物資放射源應(yīng)急屏蔽材料32電離輻射警示標(biāo)志33雙人雙鎖34放射

6、源放射源貯存庫(kù)貯存庫(kù)安全防盜措施5.X5.X射線(xiàn)探傷（含加速器）輻射安全防護(hù)設(shè)施與運(yùn)行射線(xiàn)探傷（含加速器）輻射安全防護(hù)設(shè)施與運(yùn)行序號(hào)檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)建造運(yùn)行狀態(tài)備注1入口電離輻射警示標(biāo)志2入口機(jī)器工作狀態(tài)顯示3隔室操作4迷道5防護(hù)門(mén)6控制臺(tái)有防止非工作人員操作的鎖定開(kāi)關(guān)7門(mén)機(jī)聯(lián)鎖系統(tǒng)8照射室內(nèi)緊急停機(jī)按鈕9控制臺(tái)上緊急停機(jī)按鈕10出口處緊急開(kāi)門(mén)按鈕11固定式固定式場(chǎng)所場(chǎng)所設(shè)施設(shè)施準(zhǔn)備出束聲光提示12控制臺(tái)有鑰匙控制13鑰匙由專(zhuān)人管理14控制