建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查信息表

1、建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查信息表建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查信息表事故工地名稱：監(jiān)督站：檢查日期：一、工程概況一、工程概況工地地址開工日期工程類別工程專業(yè)工程性質(zhì)工程規(guī)模（面積）結(jié)構(gòu)類型工程進(jìn)度注：表中工程類別、工程專業(yè)、工程性質(zhì)等內(nèi)容請(qǐng)按照“上海市建筑建材業(yè)管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上安全事故快報(bào)中相關(guān)選項(xiàng)進(jìn)行填注：表中工程類別、工程專業(yè)、工程性質(zhì)等內(nèi)容請(qǐng)按照“上海市建筑建材業(yè)管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上安全事故快報(bào)中相關(guān)選項(xiàng)進(jìn)行填寫。寫。二、事故概況

2、二、事故概況事故日期事故時(shí)間天氣事故發(fā)生區(qū)域（區(qū)縣及所屬環(huán)線）死者姓名性別學(xué)歷出生年月籍貫技能等級(jí)工種體檢、健康情況工齡進(jìn)入工地時(shí)間信息卡辦理情況是否簽訂勞動(dòng)合同綜合保險(xiǎn)事故類型事故部位是否為危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程事故原因違規(guī)違章□防護(hù)設(shè)施□安全管理□機(jī)械設(shè)施□其它□是否拍攝事故部位照片三、事故涉及單位、人員配備三、事故涉及單位、人員配備建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理姓名(合同明確人員)聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核合格證

3、書編號(hào)總包單位信息專職安全員姓名（主要負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話安全管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)注冊(cè)地資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理姓名(合同明確人員)聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)專業(yè)分包單位信息專職安全員姓名（主要負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話安全管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)注冊(cè)地資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理姓名(合同明確人員)聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)事故單位信息專職安全員姓名（主要負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話安全管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)注冊(cè)地資質(zhì)

4、等級(jí)監(jiān)理單位信息總監(jiān)理工程師姓名（企業(yè)委托人員）聯(lián)系電話總監(jiān)證書編號(hào)重大危險(xiǎn)源日常監(jiān)督到位情況七、現(xiàn)場(chǎng)安全概況七、現(xiàn)場(chǎng)安全概況必查項(xiàng)：1、總、分包交底；2、專項(xiàng)方案的編制、審批、交底、驗(yàn)收、檢查；3、對(duì)作業(yè)人員的安全教育、交底；4、特殊工種持證；5、個(gè)人防護(hù)用品配置；6、檢查巡視情況與事故相關(guān)的檢查存在問(wèn)題：檢查內(nèi)容：施工單位工地現(xiàn)場(chǎng)檢查情況存在問(wèn)題：必查項(xiàng)：1、總、分包企業(yè)資質(zhì)、人員資格審查（相符情況）；2、危險(xiǎn)性較大工程方案審核、備