附件2本科生黨員2011年度寒假返鄉(xiāng)調(diào)研項目申報書

1、附件附件2：本科生黨員：本科生黨員20112011年度寒假返鄉(xiāng)調(diào)研項目申報書年度寒假返鄉(xiāng)調(diào)研項目申報書項目項目1、采訪優(yōu)秀黨員先進事跡。2、基層黨建調(diào)查研究。3、愛國主義教育基地及革命老區(qū)考察調(diào)研。4、訪談優(yōu)秀校友。5、其他調(diào)研項目。是否組隊是否組隊是否請在以上項目進行選擇；請在以上項目進行選擇；調(diào)研調(diào)研地點地點（具體（具體到村、到村、社區(qū)、社區(qū)、企業(yè)名企業(yè)名字）字）如：如：省市縣村所屬學(xué)院和所屬學(xué)院和支部支部姓名姓名性別性別年級年級手

2、機手機身份身份證號證號父母或監(jiān)護人聯(lián)系方式父母或監(jiān)護人聯(lián)系方式姓名姓名姓名姓名性別性別性別性別所屬支部所屬支部所屬支部所屬支部學(xué)院年級學(xué)院年級學(xué)院年級學(xué)院年級身份證號身份證號身份證號身份證號手機手機手機手機電子信箱電子信箱電子信箱電子信箱組隊組隊人員人員情況情況父母或監(jiān)父母或監(jiān)護人聯(lián)系護人聯(lián)系方式方式父母或監(jiān)護父母或監(jiān)護人聯(lián)系方式人聯(lián)系方式項目可獲得的支持：項目可獲得的支持：安全保障措施：安全保障措施：本人簽名：本人簽名：預(yù)期預(yù)期成果成