青年科研人員赴海外開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與工作申請(qǐng)書(shū)

1、附件11青年科研人員赴海外開(kāi)展學(xué)術(shù)與交流與工作青年科研人員赴海外開(kāi)展學(xué)術(shù)與交流與工作申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)書(shū)一個(gè)人信息一個(gè)人信息姓名出生年月性別國(guó)籍學(xué)歷職稱聯(lián)系電話郵箱地址□3個(gè)月（在海外停留90天以上）____年月日—____年月日□6個(gè)月（在海外停留150天以上）____年月日—____年月日赴海外時(shí)間□12個(gè)月（在海外停留300天以上）____年月日—________年月日工作單位及單位詳細(xì)地址工作單位聯(lián)系人及聯(lián)系電話二海外意向機(jī)構(gòu)信息二海外

2、意向機(jī)構(gòu)信息機(jī)構(gòu)名稱及地址(中英文填寫(xiě))□歐盟地平線計(jì)劃□國(guó)際大科學(xué)計(jì)劃和大科學(xué)工程方案參與項(xiàng)目所屬類(lèi)型□聯(lián)合國(guó)所屬科研機(jī)構(gòu)發(fā)起的科研項(xiàng)目機(jī)構(gòu)聯(lián)系人及聯(lián)系電話機(jī)構(gòu)聯(lián)系人電子郵箱意向機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介（不少于300字）（內(nèi)容需包括交流時(shí)間及交流內(nèi)容等，須提前與海外意向機(jī)構(gòu)達(dá)成交流意向，并提供包含交流時(shí)間及交流內(nèi)容的證明材料，形式可為來(lái)往郵件、傳真或合作協(xié)議等）五申報(bào)承諾書(shū)五申報(bào)承諾書(shū)本人，身份證號(hào)，承諾申報(bào)內(nèi)容及所附其他材料的真實(shí)性，如有虛假，由此

3、引發(fā)的一切后果由本人承擔(dān)。簽名：（本人親筆簽名）日期：另注：請(qǐng)將以下身份證明附在承諾書(shū)后一并提交。1、身份證復(fù)印件2、博士學(xué)位復(fù)印件、專業(yè)技術(shù)職稱證書(shū)復(fù)印件及在職證明六派出單位審核意見(jiàn)及承諾六派出單位審核意見(jiàn)及承諾派出單位審核意見(jiàn)：（由派出單位填寫(xiě)）(對(duì)申請(qǐng)人學(xué)術(shù)水平的評(píng)價(jià)、是否同意其赴海外）負(fù)責(zé)人簽字：派出單位公章：年月日派出單位承諾：經(jīng)我單位審核，電子申報(bào)材料和紙質(zhì)申報(bào)材料均完整準(zhǔn)確，各項(xiàng)信息準(zhǔn)確無(wú)誤，并已按照指南要求在系統(tǒng)中上傳。