領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇資格認證表

1、五蓮縣企業(yè)異地居住人員五蓮縣企業(yè)異地居住人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇資格認證表領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇資格認證表發(fā)出認證請求地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系方式發(fā)出認證請求地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系方式收件人五蓮縣社會勞動保險事業(yè)處福利科（收）回寄地址五蓮縣富強路218號郵政編碼262300聯(lián)系電話06337986023傳真領(lǐng)取待遇人員基本情況（本人填寫）領(lǐng)取待遇人員基本情況（本人填寫）領(lǐng)取待遇人員身份□離退休（退職）人員□供養(yǎng)直系親屬姓名性別出生年月身

2、份證號碼單位名稱戶口所在地地址近期1吋免冠相片現(xiàn)居住地址所在社區(qū)郵政編碼聯(lián)系電話本人簽名2019年度起是否申請全國統(tǒng)一的網(wǎng)上認證年度起是否申請全國統(tǒng)一的網(wǎng)上認證□是□是□否□否資格認證情況（由認證或協(xié)助認證機構(gòu)填寫）資格認證情況（由認證或協(xié)助認證機構(gòu)填寫）基本狀況經(jīng)辦人聯(lián)系電話認證或協(xié)助認證機構(gòu)（加蓋公章）年月日說明：說明：1、此表請用鋼筆或簽字筆填寫。、此表請用鋼筆或簽字筆填寫。2、認證人員需攜帶身份證或有效證件。、認證人員需攜帶身份

3、證或有效證件。3、“領(lǐng)取“領(lǐng)取待遇人員身份”根據(jù)本人所屬類別在□內(nèi)打“待遇人員身份”根據(jù)本人所屬類別在□內(nèi)打“?”?！?。4、“身份證號碼”為二代身份證號碼。“身份證號碼”為二代身份證號碼。5、現(xiàn)居住、現(xiàn)居住地請詳細填寫：包含省、市、縣（區(qū)）地請詳細填寫：包含省、市、縣（區(qū)）、街道（社區(qū)）號、所住小區(qū)名稱、樓號、單元號、、街道（社區(qū)）號、所住小區(qū)名稱、樓號、單元號、室。室。6、申請全國統(tǒng)一網(wǎng)上認證的人員自、申請全國統(tǒng)一網(wǎng)上認證的人員自20