（單位）政府信息公開(kāi)申請(qǐng)表

1、（單位）政府信息公開(kāi)申請(qǐng)表姓名工作單位身份證號(hào)碼郵政編碼通信地址聯(lián)系電話(huà)手機(jī)號(hào)碼公民電子郵箱單位名稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)代碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照法人代表聯(lián)系人申請(qǐng)人信息法人或者其他組織聯(lián)系人電話(huà)聯(lián)系人電子郵箱文件名稱(chēng)文號(hào)所需的政府信息或者其他特征描述:所需政府信息用途(單選提交自身特殊需要關(guān)聯(lián)性證明)□自身生活需要□自身生產(chǎn)需要□自身科研需要□查驗(yàn)自身信息是否申請(qǐng)減免費(fèi)用(僅供公民申請(qǐng))□申請(qǐng)(減免費(fèi)須提供證明)□不提供政府信息的指定方式(單選)□紙質(zhì)□電子郵

2、件□其他獲取政府信息的方式(單選)□郵寄□傳真□網(wǎng)上獲取□自行領(lǐng)取□當(dāng)場(chǎng)查閱、抄錄所需政府信息情況申請(qǐng)人簽名或蓋章申請(qǐng)時(shí)間年月日受理號(hào)：〔〕號(hào)（由受理員填寫(xiě)，與回執(zhí)號(hào)一致）受理員：（單位）政府信息公開(kāi)申請(qǐng)表姓名工作單位身份證號(hào)碼郵政編碼通信地址聯(lián)系電話(huà)手機(jī)號(hào)碼公民電子郵箱單位名稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)代碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照法人代表聯(lián)系人申請(qǐng)人信息法人或者其他組織聯(lián)系人電話(huà)聯(lián)系人電子郵箱文件名稱(chēng)文號(hào)所需的政府信息或者其他特征描述:所需政府信息用途(單選提交自身特