臨床助理醫(yī)師考試考前預(yù)測試題第一套

1、120132013臨床助理醫(yī)師考試考前預(yù)測試題第一套臨床助理醫(yī)師考試考前預(yù)測試題第一套1.最重要的可控制的中風(fēng)危險因素是A.高膽固醇和高脂血癥B.糖尿病C.吸煙D.高血壓病E.高血黏稠度答案：D高血壓病是除年齡因素之外腦中風(fēng)最危險的因素，可以控制因素中占首位。2.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.十二指腸壺腹?jié)僁.幽門管潰瘍E.球后潰瘍答案：D胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。3.診斷原發(fā)性

2、甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是A.T3B.T4C.FT3D.TSHE.甲狀腺攝碘率答案：D原發(fā)性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降(仍在正常范圍以內(nèi))首先是對垂體的反饋抑制作用減弱，致TSH升高，也可代償減退的甲狀腺功能，使之維持正常功能，一旦這種代償失調(diào)，即出現(xiàn)T4最后T3水平的下降，TSH是最敏感的指標(biāo)。4.診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A.心率140～200minB.RRPP(房室分離)C.QRS波群增寬0.12sD.出現(xiàn)心

3、室奪獲或室性融合波E.節(jié)律整齊或輕度不齊答案：D室速發(fā)作時少數(shù)室上性沖動可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲，室性融合波其意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是室速診斷的最重要證據(jù)。5.診斷癲癇主要依據(jù)A.頭顱CTB.EEGC.頭顱MRID.SPEUIE.病史和臨床表現(xiàn)答案：E癲癇常沒有神經(jīng)系統(tǒng)的體征以及影像學(xué)改變，30%典型癲癇病人沒有典型EEG改變。6.在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.

4、多囊腎E.急性腎小管壞死答案：D高血壓、血尿、巨大腎臟、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時的血尿常較輕微或無血尿。7.在慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大A.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大B.劍突下心臟搏動增強(qiáng)C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E.劍突下心音強(qiáng)于心尖部答案：A8.有關(guān)DIC的治療，不正確的是A.早期禁用抗

5、纖溶治療B.低凝期可與肝素一起補(bǔ)充凝血因子治療C.繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時可用抗纖溶治療D.高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時，應(yīng)立即輸新鮮血E.輕型可用抗血小板藥物答案：DDIC高凝血狀態(tài)下，雖然出血癥狀明顯，亦不能立即輸新鮮血，因?yàn)榭裳a(bǔ)充凝血因子促進(jìn)高凝，而其余各項(xiàng)治療都是正確的。9.引起肝性腦病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化E.膽系感染答案：D10.因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A.脾大B.腹壁靜脈曲張

6、C.痔核D.食管下段靜脈曲張E.腹腔積液答案：D11.以下哪項(xiàng)對風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助A.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚C.X線示升主動脈擴(kuò)張D.超聲心動圖示二葉主動脈瓣E.超聲心動圖示室間隔肥厚答案：D先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)。12.一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在A.同側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動眼神經(jīng)C.對側(cè)視神

7、經(jīng)D.對側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉答案：A瞳孔對光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)3C.急性丙型病毒性肝炎D.急性丁型病毒性肝炎E.急性戊型病毒性肝炎答案：C24.下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭A.良性腎小動脈硬化癥B.溶血性尿毒癥綜合征C.惡性高血壓D.硬皮病腎臟危象E.腎小動脈膽固醇結(jié)晶栓塞答案：A溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象(繼發(fā)性惡性高血壓)、腎小動脈膽固醇結(jié)晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎功能衰竭，而良性腎小動

8、脈硬化癥是一個病程很緩慢經(jīng)過的疾病，較少發(fā)生腎功能衰竭，即使發(fā)生也是慢性腎功能衰竭。25.下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣哮喘的診斷A.血?dú)夥治鯞.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.肺通氣功能D.過敏原試驗(yàn)E.胸部X線片答案：B支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張試驗(yàn)，如果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后二者陽性反映氣道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進(jìn)行

9、診斷。血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗(yàn)陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。26.下列各項(xiàng)中不符合貧血時機(jī)體代償現(xiàn)象的是A.血液循環(huán)時間縮短B.心輸出量增加C.紅細(xì)胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸濃度降低D.心率加快E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加答案：C貧血時紅細(xì)胞內(nèi)的2，3

10、二磷酸甘油酸的產(chǎn)生和濃度增高，使紅細(xì)胞在組織內(nèi)釋放的氧增多，減輕了缺氧的狀態(tài)，因而紅細(xì)胞內(nèi)的2，3二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時機(jī)體的代償現(xiàn)象。27.我國慢性胰腺炎最常見的病因是A.酗酒B.膽道疾病C.急性胰腺炎D.高脂血癥E.免疫性疾病答案：B28.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是A.蛋白質(zhì)攝入過多B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低C.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損D.肝臟合成蛋白的能力增加E.腎血流量增加答案：C腎病綜合征病

11、人的大量蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機(jī)體為補(bǔ)償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎臟時高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量一般無變化。29.區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管

12、壞死最有意義的是A.病史B.氮質(zhì)血癥C.尿蛋白測定D.尿鈉測定E.尿沉渣檢查答案：D30.青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項(xiàng)不正確A.立即腦CT檢查B.靜脈推注20%甘露醇250ml，同時作手術(shù)準(zhǔn)備C.保持病人呼吸道通暢，防止窒息D.若情況允許做腦血管造影E.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查答案：E病人的診斷首先考慮是腦出血。瞳孔不等大提示已經(jīng)存在腦疝，后者

13、是腰穿做腦脊液檢查的禁忌證。31.搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個24小時內(nèi)補(bǔ)液總量應(yīng)為A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～4000mlD.4000～6000mlE.6000m1答案：D糖尿病酮癥酸中毒病人一般丟失液體量為體量的10%左右，初始補(bǔ)液十分重要，應(yīng)達(dá)到頭24小時補(bǔ)充體重的10%，按一般的平均體重輸液量為4000～6000ml第一個24小時。32.貧血的診斷步驟不包括A.了解貧血的程度B.判斷貧血的類