道路危險貨物運輸經(jīng)營申請表(空表)

1、道路危險貨物運輸經(jīng)營申請表危貨運輸1表第1頁，共６頁受理申請機關(guān)專用道路危險貨物運輸經(jīng)營申請表道路危險貨物運輸經(jīng)營申請表說明說明1.本表根據(jù)《道路危險貨物運輸管理規(guī)定》制作，申請從事道路危險貨物運輸經(jīng)營應當向所在地設區(qū)的市級道路運輸管理機構(gòu)提出申請，填寫本表，并同時提交其它相關(guān)材料（材料要求見第6頁）。2.本表可向道路運輸管理機構(gòu)免費索取，也可自行從交通運輸部網(wǎng)站（www.mot.)下載打印。3.本表需用鋼筆填寫或者計算機打印，請用正楷

2、，要求字跡工整。申請人基本信息申請人基本信息申請人名稱要求填寫企業(yè)（公司）全稱或企業(yè)預先核準全稱負責人姓名經(jīng)辦人姓名通信地址郵編電話手機電子郵箱申請許可內(nèi)容申請許可內(nèi)容（首次申請道路危險貨物運輸經(jīng)營的填寫）一、類別□第1類□第2類□第3類□第4類□第5類□第6類□第8類□第9類□劇毒化學品□醫(yī)療廢物□危險廢物二、項別（劇毒化學品除外）□1.1項□1.2項□1.3項□1.4項□1.5項□1.6項□2.1項□2.2項□2.3項□4.1項□4

3、.2項□4.3項□5.1項□5.2項□6.1項□6.2項三、品名【如是劇毒化學品，應在品名后括號標注“劇毒”，例如“液氯（劇毒）”】注：1、勾選某類經(jīng)營范圍的，不必再勾選該類內(nèi)的項別，反之亦然；按品名申請的，不必勾選該品名對應的類別或項別（下同）。2、如許可內(nèi)容沒有劇毒化學品，要在《道路運輸經(jīng)營許可證》經(jīng)營范圍內(nèi)標注“劇毒化學品除外”。危貨運輸1表第3頁，共６頁危險貨物運輸車輛信息危險貨物運輸車輛信息已購置危險貨物運輸車輛情況已購置危險

4、貨物運輸車輛情況序號廠牌型號數(shù)量車輛類型車輛技術(shù)等級總質(zhì)量（噸）核定載質(zhì)量（噸）車軸數(shù)車輛外廓長寬高罐體容積擬用罐式車輛運輸?shù)奈ｋU貨物中密度最大的貨物品名及密度是否配備有效通訊工具是否安裝具有行駛記錄功能的衛(wèi)星定位裝置123456表格不夠，可另附表填寫擬購置危險貨物運輸車輛情況擬購置危險貨物運輸車輛情況表格不夠，可另附表填寫序號廠牌型號數(shù)量車輛類型車輛技術(shù)等級總質(zhì)量（噸）核定載質(zhì)量（噸）車軸數(shù)車輛外廓長寬高罐體容積擬用罐式車輛運輸?shù)奈ｋU