中山大學(xué)本科歷年病理生理學(xué)試卷和答案

1、2005級(jí)《病理生理學(xué)》試卷一、選擇題一、選擇題：（每題1分）1、有關(guān)發(fā)熱的概念下列哪項(xiàng)正確：A.體溫超過正常值B.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起C.是臨床常見疾病D.由體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致E.以上都對(duì)2、以下哪種情況的體溫升高不屬于發(fā)熱？A.新生兒溶血B.風(fēng)濕熱C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)D.瘧疾E.霍亂3、下列哪項(xiàng)關(guān)于全身適應(yīng)綜合征衰竭期的描述不正確？A.腎上腺皮質(zhì)激素持續(xù)增多B.糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量減少C.糖皮質(zhì)激素受體親和力下降D.可出現(xiàn)

2、應(yīng)激相關(guān)性疾病E.應(yīng)激反應(yīng)的必經(jīng)階段4、下列哪項(xiàng)不是第二信使？A.cAMPB.cGMPC.MAPKD.IP3E.Ca25、下列哪項(xiàng)因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)??？A.高容量性高鈉血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.以上都對(duì)6、關(guān)于霍亂的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)說法是正確的？AG蛋白所結(jié)合的GTP被大量水解B霍亂毒素能使Gs?的GTP酶活性喪失C胞漿內(nèi)的cGMP數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常值D腎小管上皮細(xì)胞壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水7、妊娠末期的產(chǎn)科意外

3、容易誘導(dǎo)DIC，主要是由于：A單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能地下；B血液處于高凝狀態(tài)C微循環(huán)血流淤滯D纖溶系統(tǒng)活性增高E血中促凝物質(zhì)含量增多8、FDP大量形成導(dǎo)致出血不是由于：A對(duì)抗凝血酶B分解凝血因子C抑制纖維蛋白單體聚合D抑制血小板的粘附、聚集9、從動(dòng)脈抽取血樣后如不與大氣隔絕，下列哪項(xiàng)指標(biāo)將會(huì)受到影響A.SBB.ABC.BED.AGE.BB10、腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是A.細(xì)胞外液緩沖B.呼吸代償C.細(xì)胞內(nèi)液緩沖D

4、.腎臟代償E.骨骼代償11糖尿病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaCO234mmHg，HCO316mmolL，血Na140mmolL，Cl104mmolL，K4.5mmolL，可診斷為A.代謝性堿中毒B.AG正常型代謝性酸中毒C.AG增高型代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.以上都不是12、血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO2升高同時(shí)伴有HCO3降低，可診斷為A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸

5、中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E.以上都不是13、成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克A15%B20%C30%D40%E50%14、休克時(shí)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A強(qiáng)烈興奮B先抑制后興奮C先興奮后抑制，最后衰竭D改變不明顯E強(qiáng)烈抑制15、休克缺血性缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬A腎前性腎功能衰竭B腎后性腎功能衰竭C腎性腎功能衰竭D腎前性和腎性腎功能衰竭E器質(zhì)性腎功能衰竭16、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的共同發(fā)病

6、環(huán)節(jié)E.低張性缺氧越嚴(yán)重，呼吸中樞的興奮越強(qiáng)烈，呼吸運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)越顯著三、簡(jiǎn)答題三、簡(jiǎn)答題：（每題6分）1、簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺病肺血管的損傷性變化2、分析休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒及其對(duì)機(jī)體影響的機(jī)制3、簡(jiǎn)述發(fā)熱各時(shí)相的熱代謝特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)4、簡(jiǎn)述缺血再灌注損傷時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載的發(fā)生機(jī)制5、四、問答題四、問答題：（共31分）1、試述肝性腦病時(shí)除血氨增高外引起腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機(jī)制（10分）2、以腎缺血和腎中毒為例試述少尿型急性腎功能不

7、全的發(fā)生機(jī)制（10分）3、從心肌收縮性改變角度，論述心力衰竭的發(fā)生機(jī)制（11分）200５級(jí)五年制本科《病理生理學(xué)》試卷答案一、選擇題一、選擇題：（每題1分，共30分）15BCECC610BBBBB1115CABAA1620DACEC2125DAEBB2630CEADE二、名詞解釋二、名詞解釋：（每題3分，共15分）1、MODS:患者在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或休克時(shí)，原無器官功能障礙的的患者同時(shí)或在短時(shí)間辦相繼出現(xiàn)兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能障礙。2、

8、hypovolemichypernatremia:低容量性高鈉血癥：失水大于失鈉，血漿滲透壓大于310mmolL，血鈉高于150mmolL，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。3、apoptosis:由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡4、DIC:即彌漫性血管內(nèi)凝血。由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，進(jìn)而微循環(huán)中形成廣泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量的凝血因子和血小板，繼發(fā)纖維蛋白

9、溶解功能增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血。休克。器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)。5、braindeath：全腦功能永久性喪失三、簡(jiǎn)答題三、簡(jiǎn)答題：（每題6分，共24分）1、簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺病肺血管的損傷性變化答案：慢性阻塞性肺病可導(dǎo)致慢性缺氧，使肺小動(dòng)脈持續(xù)收縮，形成肺動(dòng)脈高壓。（2分）慢性缺氧可引起肺血管收縮：除縮血管物質(zhì)增多和交感神經(jīng)興奮外，慢性缺氧可致Kv通道功能降低，促進(jìn)血管平滑肌去極化，增加鈣內(nèi)流從而引起肺血管收縮（3分）；（

10、2）鈣內(nèi)流還導(dǎo)致肺血管重塑，使血管壁增厚變硬，形成持續(xù)的肺動(dòng)脈高壓（1分）。2、分析休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒及其對(duì)機(jī)體影響的機(jī)制答案：休克時(shí)微循環(huán)灌流量減少→組織缺血缺氧→乳酸生成增加；并發(fā)急性腎衰竭（ARF）時(shí)腎排H障礙→血中硫酸、磷酸等堆積。類型：AG增高型正常血氯性酸中毒；對(duì)休克發(fā)展過程的影響：①血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低→微循環(huán)障礙加重，形成惡性循環(huán)；②心肌收縮力↓和心律失?！妮敵隽俊?、簡(jiǎn)述發(fā)熱各時(shí)相的熱代謝特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)

11、答案：1）體溫上升期：產(chǎn)熱散熱.SP已上移，皮膚血管收縮，膚色蒼白，雞皮疙瘩，惡寒，寒戰(zhàn)。2）高溫持續(xù)期：產(chǎn)熱＝散熱SP已上移，皮膚血管擴(kuò)張，膚色潮紅，酷熱，口干舌燥。3）體溫下降期：產(chǎn)熱散熱，SP恢復(fù)正常，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張大量出汗4、簡(jiǎn)述缺血再灌注損傷時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載的發(fā)生機(jī)制答案：①NaCa2交換異常（反向轉(zhuǎn)運(yùn)）：[Na]↑，直接激活NaCa2交換蛋白；[H]↑，間接激活NaCa2交換蛋白；PKC活化，間接激活NaCa2交換蛋白。②

12、生物膜損傷：細(xì)胞膜損傷，線粒體及肌漿網(wǎng)膜損傷。四、問答題四、問答題：（共31分）1、試述肝性腦病時(shí)除血氨增高外引起腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機(jī)制（10分）答案：血漿氨基酸失衡：由于肝細(xì)胞滅活胰島素和胰高血糖素的功能降低，兩者濃度均增高，以胰高血糖素的增多更顯著，結(jié)果使組織的蛋白分解代謝增強(qiáng)，致使大量芳香族氨基酸釋放入血；而由于胰島素水平增高，支鏈氨基酸進(jìn)入肌肉組織增多，血中含量減少。①正常神經(jīng)遞質(zhì)減少（分）：由于酪氨酸羥化酶受抑制，

13、使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化受阻，結(jié)果多巴胺和去甲腎上腺素減少。②假性神經(jīng)遞質(zhì)增多（分）：芳香族氨基酸脫羧酶及苯丙氨酸羥化酶被激活，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為苯乙醇胺和羥苯乙醇胺增多。③中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多（分）：色氨酸增多，β羥化酶活化，生成的5羥色胺增多。2、以腎缺血和腎中毒為例試述少尿型急性腎功能不全的發(fā)生機(jī)制（10分）答案：1）腎血流減少（1）腎灌注壓下降：腎血流失去自身調(diào)節(jié)，GFR降低（2）腎血管收縮：有效濾過壓降低，GFR降低（3）腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫