口腔頜面外科試題及答案

1、（一）（一）1、下列因素中哪項不是口腔頜面外科麻醉特點：BA.小兒、老年病人多B.術(shù)中多需良好的肌松C.常有張口困難D.手術(shù)失血多E.常需鼻插管2、牙拔除術(shù)時，當患者患有下列哪類疾病時，局麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素：DA腫瘤B血友病C精神病D甲狀腺機能亢進E肺結(jié)核3、下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：CA拔牙后2~3天出現(xiàn)傷口疼痛B牙齦紅腫，有膿性分泌物C拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露D患側(cè)面部腫脹E吞咽困難及疼痛4、一個高位近中阻生牙，為錐形融合根，

2、其存在的阻力有：EA近中軟組織阻力B牙冠部骨阻力C遠中軟組織阻力D牙根部骨阻力E鄰牙阻力5、拔牙術(shù)后當日，不正確的方法是：DA不要反復吸吮創(chuàng)面B進食柔軟、溫熱食物C避免用拔牙側(cè)咀嚼D飯后刷牙，保持口腔清潔E避免劇烈運動6、拔牙的禁忌證不包括：BA充血性心力衰竭患者B一年前發(fā)生過心肌梗死C不穩(wěn)定心餃痛D惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E有Ⅲ房室傳導阻滯的患者7、妊娠期婦女，必須進行牙拔除術(shù)者，最安全的時間是：CA懷孕1月時B懷孕3月時C懷孕5月時D懷孕

3、7月時E懷孕9月時8、牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時具有牙挺的作用：DA上頜前磨牙鉗B下頜前磨牙鉗C上頜第三磨牙鉗D下頜牛角鉗E上頜第一、二磨牙鉗9、拔除下頜牙時，病員的頭位應(yīng)為：EA頭后仰使下頜牙合面與地面成90度角B頭后仰使下頜牙合面與地面成60度角C頭后仰使下頜牙合面與地面成45度角D頭后仰使下頜牙合面與地面成30度角E頭后仰使下頜牙合面與地面平行10、需劈冠以解除阻力的阻生智齒類型為：AA近中阻生B遠中阻生C頰向阻生

4、D舌向阻生E垂直阻生11、兒童頜面部感染最常見的是：BA牙源性感染B腺源性感染C血源性感染D面癤E結(jié)核12、下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：EA翼頜間隙感染B咽旁間隙感染C頜下間隙感染D口底蜂窩織炎E咬肌間隙感染13、唇癰較少出現(xiàn)大塊組織壞死，這是因為：BA唇部組織表淺，易于早期發(fā)現(xiàn)病變B唇部血液循環(huán)豐富C感染的細菌毒力較低D金黃色葡萄球菌是條件致病菌，其侵襲力弱E唇部運動頻繁，細菌不易滯留聚集14、不易導致張口困難的間隙感染是

5、：CA咬肌間隙感染B顳間隙感染C舌下間隙感染D翼下頜間隙感染E頰間隙感染15、結(jié)核性淋巴結(jié)炎AA自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的瘺道B多見于體弱的老年人群C炎癥波及周圍組織時，可導致表面皮膚的紅腫熱痛D應(yīng)早期切開引流E當累及多個淋巴結(jié)時，可變硬并伴明顯疼痛16、下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是：CA頜周間隙感染導致的中央性頜骨骨髓炎最為常見B幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時切勿損傷牙胚C急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導致多數(shù)牙松動D慢性頜骨骨髓炎

6、不適于手術(shù)治療，應(yīng)以保守為主E下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷依據(jù)17、關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因下列說法錯誤的是：C4、牙挺由______、_____和______三部分組成。（挺刃，挺桿，挺柄）5、口腔頜面部感染的主要來源有、、、和。（牙源性、腺源性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性）6、口腔頜面部主要的筋膜間隙有：、、、、、、、、和。（眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙）7、

7、口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，若腮腺受損，易并發(fā)；若面神經(jīng)受損，可發(fā)生。（涎瘺；面癱）8、口腔頜面部損傷的止血方法有、和。（壓迫止血；結(jié)扎止血；藥物止血）9、骨折的愈合可分為四個階段：、、、。（血腫形成期；血腫機化期；骨痂形成期；骨痂改建期）10、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)展一般有，和三個階段，顯示了疾病的早期、中期和后期。（功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段和器質(zhì)性破壞階段）三、名詞解釋(每題5分，共10分)1、干槽癥干槽癥為拔牙的常見

8、并發(fā)癥，其實質(zhì)為牙槽窩的局部骨創(chuàng)感染。主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術(shù)后3～4天，疼痛為持續(xù)性，可向耳顳部放射。檢查時，腐敗型者可見牙槽窩內(nèi)無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，牙槽窩內(nèi)有腐敗壞死組織，有明顯臭味，骨壁有明顯觸痛，牙齦可見紅腫，局部淋巴結(jié)可有腫大、疼痛，偶有發(fā)生張口受限、低熱、疲乏等全身表現(xiàn)。治療干槽癥主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進肉芽組織生長。2、癤和癰單個毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥，稱為癤。感染累及多個毛囊和皮脂

9、腺引起的化膿性炎癥，稱為癰。四、簡答題(每題10分，共40分)1、請簡述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證？答：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對的，在決定拔除一顆牙齒前，應(yīng)當仔細地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因為拔除一個并非必須拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。常見的拔牙適應(yīng)證如下：（1）牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復牙冠缺損者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根，作根管治療。(2)根尖

10、病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外傷。外傷導致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復者，應(yīng)予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。(5)錯位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯位牙。(6)阻生牙。反復引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。(7)多生牙。影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。(8)治療需要。因正畸需要或義齒修復需要拔除的牙；位于腫瘤

11、放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔除的牙。(9)乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。(10)病灶牙。當患牙為局部疾患，如間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時；或疑為某些全身疾患，如風濕病、腎炎、眼病等的致病原因時，可予以拔除。2、請述邊緣性頜骨骨髓炎和中央性頜骨骨髓炎的鑒別要點。答：鑒別要點如下中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎(1)感染來源以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主(1)感染來源以下頜智齒冠周炎為主(2)感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨

12、皮質(zhì)；再形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。因此，骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時受累(2)感染途徑是先形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。主要破壞骨皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì)(3)臨床表現(xiàn)可以是局限型，但以彌散型較多(3)臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散型較少(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙松動，牙周有明顯的炎癥(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙及牙周組織無明顯的炎癥(5)病變多在頜骨體，也可以波及下頜升支(5)病變在下頜角及下頜支，很少起于或波及頜骨體(6)慢性期X線所見病變明顯?？梢杂?/p>