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文檔簡介
1、兒少保護實務(wù)與各級指標(biāo)判定,沈俊賢,兒少保護福利服務(wù),身體虐待的保護服務(wù)性 虐 待的保護服務(wù)心理虐待的保護服務(wù)照顧疏忽的保護服務(wù),兒少保護福利服務(wù)的意涵,保護性福利服務(wù)應(yīng)可歸為兒童支持性福利服務(wù)的一種,因其對兒童傷害之嚴(yán)重與持續(xù)性高,故常被獨立出來討論。對兒童少年進行虐待的家庭,通常伴隨著家庭功能或親子關(guān)係發(fā)生嚴(yán)重缺失,需透過親職再教育的過程,恢復(fù)家庭功能,嚴(yán)重至兒童少年不適宜或無法繼續(xù)於原生家庭生活時,甚至?xí)锰娲缘姆?wù)措
2、施,來作為短期或永久性的安置及教養(yǎng),以替代原生家庭的親職養(yǎng)育功能,以維護兒少最佳之利益原則。,保護性服務(wù)適用時機,當(dāng)父母沒有辦法或不願意履行其親職角色,或父母親角色功能障礙時,兒少保護服務(wù)的介入均屬需要。具體的情況則包括:身體虐待、性虐待、照顧疏忽、情緒疏忽(心理虐待)、使兒童少年處於不健康或不道德情境,剝削等。,兒少虐待與保護服務(wù),兒少虐待是指應(yīng)負(fù)養(yǎng)育、照顧之責(zé)的成人,對兒童少年採取不當(dāng)?shù)男袨榛驊B(tài)度(惡待),而造成兒童少年身心的傷害
3、。保護服務(wù)的目的以預(yù)防性、非懲罰性的處置為理念,透過對潛在動機因素的鑑定及處置,期能達到復(fù)健的目標(biāo)。在實質(zhì)的服務(wù)上,藉由家庭維護、家庭重整、永久安置等方法,來保護兒童少年。,兒童少年身體虐待,頭部傷害:瘀血、外傷、腫脹、顱內(nèi)出血、腦震盪瘀傷:新舊傷痕交錯、可觀察的表皮瘀血燒燙傷:有具體形狀及特定部位割裂擦刺傷:外力及器具造成的臟器傷害:胸腹部內(nèi)臟受重力傷害,身體傷害的漸進光譜,捏 → 擠壓 → 推 → 搖 → 逼迫 → 拘
4、禁 → 丟東西 →骨折 → 內(nèi)傷 → 拒絕醫(yī)療→使用器具 → 使無能力 → 損傷外型 → 傷殘 → 謀殺,兒童少年身體虐待的保護措施,緊急處置:1.24小時保護專線受理舉報→2.實地調(diào)查瞭解受虐程度→3.嚴(yán)重者會同婦幼警察處理加害人→4.將受虐兒童少年送至緊急庇護中心→5.向法院提出保護安置聲請→6.進行家庭重整方案/→/永久安置方案,兒童少年身體虐待的保護措施,家庭維護方案:1.受虐危機評估:兒童少年繼續(xù)在家庭中生
5、活無立即性危險或持續(xù)嚴(yán)重受虐之虞。2.診斷與處理3.諮商服務(wù)4.預(yù)防性親職教育5.家事教導(dǎo)與示範(fàn)6.短期在宅服務(wù),兒童少年身體虐待的保護措施,家庭重整方案:1.受虐危機評估:兒童少年繼續(xù)在家庭中生活恐有立即性危險或持續(xù)嚴(yán)重受虐之虞。2.安置於緊急庇護所或寄養(yǎng)家庭,暫時轉(zhuǎn)移監(jiān)護權(quán)。3.對施虐者進行治療及重建服務(wù):心理諮商、親職教育、家務(wù)服務(wù)、兒童少年接觸與返家輔導(dǎo),兒童少年身體虐待的保護措施,永久安置:1.受虐危機評估:
6、兒童少年之父母無能力或無意願繼續(xù)照顧兒童少年。2.提供服務(wù):收養(yǎng)、親友取得監(jiān)護權(quán)、長期寄養(yǎng)、長期機構(gòu)教養(yǎng)。,兒童少年性虐待,任何成人與少年或兒童間不正當(dāng)?shù)男越佑|,均稱之。兒童少年無法分辨性接觸的正當(dāng)性,其行為為受騙配合而非同意,故需將責(zé)任歸咎於成人,或較年長者。年齡相仿兒童少年所從事之自願性之「性探索」,較不列入。,兒童少年性虐待類別,1.家族內(nèi)亂倫:親生父母或繼父母、兄姐、堂表兄姐、祖父母、叔伯姑姨等認(rèn)識的近親,其手段可能是暴力
7、的、溫和的、詭計的、騙局的、秘密的。2.家族外第三者:通常是認(rèn)識的朋友、保母、學(xué)校老師,也可能是陌生的加害者,通常用性侵害處理。3.被色情業(yè)虐待:利用兒童少年拍攝色情影帶、充當(dāng)娼妓,又稱性剝削。,兒童少年性虐待的成因及漸進光譜,性虐待動機:1.有慾望;2.抑制性慾望的內(nèi)在因素消失(飲酒、藥物…);3.抑制性慾望的外在動機消失(父/母不在);4.兒童少年無能抗拒(智障、被脅迫)。進行方式:非身體接觸的(猥褻→暴露→拍攝裸照→色情表演
8、)到身體接觸的(撫摸性器官→真實性接觸→強暴式性接觸→變態(tài)式性虐待),兒童少年性虐待的保護服務(wù)措施,1.責(zé)任報告及查訪:責(zé)任通報與實地查訪,如疑似性侵害,則進入驗傷檢證及簡少重複偵訊程序。2.緊急庇護安置:3.司法裁定:保護安置裁定與加害人究責(zé)。4.創(chuàng)傷復(fù)原輔導(dǎo)或心理治療。5.家庭重整服務(wù):親職輔導(dǎo)或防制課程6.社區(qū)支持方案,預(yù)防社區(qū)性侵事件,兒童少年心理虐待,通用名詞包括:情緒虐待、精神虐待、心理惡待、情緒疏忽、情緒暴力、心
9、理疏忽等。定義:因養(yǎng)育的行為或語言造成兒童少年的不安、威脅感、憂慮、無表情、攻擊性、壞習(xí)慣等癥狀,但無伴隨其他形式的虐待時。,兒童少年心理虐待的影響,嬰兒:父母拒絕照顧或回應(yīng)生理需求,長期處於恐懼不安,發(fā)展出不信任感。學(xué)前幼兒:父母嘲笑或嚴(yán)厲指責(zé)自理行為的不熟練,產(chǎn)生羞愧、無自信、罪惡感。學(xué)齡兒童:父母對孩子的努力加以不斷否定,產(chǎn)生自卑與恐懼,沒有生存意義。青少年:父母拒絕接納或否認(rèn)其身份,角色認(rèn)同失敗、角色混淆,長期陷入緊張與
10、無助感。,兒童少年心理虐待的保護服務(wù)措施,親職教育,提供正確方式日托服務(wù),減輕親職壓力親子聯(lián)合治療兒童少年短期安置與家庭功能重整青少年同儕支持方案,兒童少年照顧疏忽,居住環(huán)境不良:不適當(dāng)?shù)木铀蚩臻g、危險的社區(qū)環(huán)境??臻g環(huán)境危機:易致兒童發(fā)生意外照顧不當(dāng):不足或不適當(dāng)?shù)氖澄?、衣著不合時宜、飲水衛(wèi)生不良。醫(yī)療疏忽:不提供或不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為、檢查發(fā)育不良:過度保護致使的,兒童少年照顧疏忽的保護措施,定期家庭訪視長期安置與家庭
11、重整(建)轉(zhuǎn)介醫(yī)療照護在宅服務(wù)搭配親職角色示範(fàn)安全教育,兒童少年保護福利服務(wù)的原則,保護對象除家中的兒童少年外,亦關(guān)注到機構(gòu)與社區(qū)中(如學(xué)校)的虐待與疏忽。保護服務(wù)除針對兒童少年、父母、實際照顧者的直接服務(wù)外,亦重視社區(qū)及政策的倡導(dǎo)預(yù)防與處遇並重。搭配支持性、補充性及替代性兒童福利服務(wù)來做完整的服務(wù)設(shè)計。,兒少保護服務(wù)實務(wù)的演變,92年修訂兒童及少年福利法,納入家庭處遇服務(wù)計畫,對於已進入政府保護系統(tǒng)之個案,推動以家庭為核心
12、之處遇服務(wù)模式,強化家庭照顧兒童的功能,使其能早日重返正常家庭生活,減少家外安置。,兒少保護服務(wù)之家庭處遇,1.個案類型:兒少保護個案、目睹家庭暴力之兒童及少年。2.服務(wù)模式:(1)未安置之兒保個案-家庭維繫服務(wù)模式(2)家外安置之兒保個案-家庭重整服務(wù)模式(3)服務(wù)項目:家庭功能評估、兒童及少年安全與安置評估、強制性親職教育、心理輔導(dǎo)治療、精神治療、戒癮治療或其他與維繫家庭正常功能有關(guān)之扶助及福利服務(wù)方案。(4)實施對象:以
13、家庭為服務(wù)主體,包括兒童及少年本人、父母、監(jiān)護人、實際照顧兒童及少年之人及其他有關(guān)之人。,兒童及少年保護工作流程,參見:各直轄市、縣(市)政府兒童及少年保護工作流程受虐兒童少年各項研判指標(biāo),高風(fēng)險家庭篩選轉(zhuǎn)介及關(guān)懷處遇,內(nèi)政部94年底成立「兒童及少年保護與家庭暴力防治小組」,從風(fēng)險預(yù)防、通報處遇及評鑑考核等面向改進兒少保護措施。高風(fēng)險家庭通報與追蹤輔導(dǎo)即是風(fēng)險預(yù)防之一部分。,高風(fēng)險家庭處遇,制訂「高風(fēng)險家庭評估表」,結(jié)合村里幹事、公
14、衛(wèi)護士教育人員、托育人員、員警、就業(yè)服務(wù)中心個案管理員、基層小兒科、心理衛(wèi)生醫(yī)事人員等基層人力,運用其執(zhí)行工作與民眾互動機會,篩檢因失業(yè)、貧困、入監(jiān)服刑、藥酒癮、精神疾病、婚姻失調(diào)等問題導(dǎo)致兒童照顧不周及兒虐的高風(fēng)險家庭,並立即填寫前揭評估表,轉(zhuǎn)介地方政府社會局處理。,高風(fēng)險家庭處遇,地方政府社會局接獲個案後,即由社工員進行訪視關(guān)懷,評估高風(fēng)險家庭問題及需求予以協(xié)助,對有急困家庭,並結(jié)合社會救助系統(tǒng)提供經(jīng)濟扶助,以減少兒虐事件發(fā)生。對於
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