江陰衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院感染質(zhì)控小組

1、江陰市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院感染質(zhì)控小組,《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓(xùn)第二批次2015-9-28,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院 感染管理基本要求》,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科 朱亞紅,常用物品消毒方法、醫(yī)療廢物處置,,,學(xué)習(xí),,第一部分 醫(yī)院常用物品清潔、消毒及滅菌方法,術(shù)語(yǔ)和定義,清潔 去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。清洗 去除診療器械、器具和物品上污物的

2、全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。清潔劑 洗滌過(guò)程中幫助去除被處理物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的制劑。,術(shù)語(yǔ)和定義,消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。消毒劑能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑,術(shù)語(yǔ)和定義,高效消毒劑 能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖

3、體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑 能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。,術(shù)語(yǔ)和定義,滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌劑 能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。,術(shù)語(yǔ)和定義,高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

4、,術(shù)語(yǔ)和定義,中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板等。,術(shù)語(yǔ)和定義,低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。,術(shù)語(yǔ)和定義,滅菌水平殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無(wú)菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方

5、法： 1.物理滅菌—如熱力滅菌、輻射滅菌 2.化學(xué)滅菌—采用環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。,術(shù)語(yǔ)和定義,高水平消毒 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法——包括采用含氯制劑、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、臭氧、碘酊等，能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消

6、毒的方法。,術(shù)語(yǔ)和定義,中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法——包括采用碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。,術(shù)語(yǔ)和定義,低水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒采用的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類(lèi)（苯扎溴銨等）

7、、雙胍類(lèi)（氯已定）等消毒劑，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。,一、消毒、滅菌的基本原則,根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。,一、消毒、滅菌的基本原則,可重復(fù)使用的診療器

8、械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。環(huán)境物體表面，一般情況下先清洗，再消毒；當(dāng)受到血液、體液污染時(shí)，先去除污染，再清潔消毒。無(wú)菌器械及物品必須一用一消毒或滅菌；凡標(biāo)有一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。,二、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求,1.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。

9、3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。,二、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求,4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。5.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,三、消毒滅菌注意事項(xiàng),采用化學(xué)消毒劑浸泡的診療器械及物品，①首先清洗

10、、干燥；②浸泡時(shí)應(yīng)加蓋以減少揮發(fā)，器械應(yīng)全部浸沒(méi)于消毒劑內(nèi)，管腔須注滿(mǎn)消毒劑；③浸泡后的器械用無(wú)菌水充分沖洗，管腔內(nèi)也應(yīng)充分沖洗。易揮發(fā)的含氯、過(guò)氧化氫等消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，活化后的消毒劑應(yīng)立即使用。浸泡用的消毒劑每次配制后、持續(xù)使用的消毒劑每天使用前要進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)，并記錄。,三、消毒滅菌注意事項(xiàng),盡可能減少化學(xué)消毒劑浸泡器械，應(yīng)采用物理方法進(jìn)行物品的消毒或滅菌。消毒劑每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)滅菌劑每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),四、常用消毒液、

11、診療用品的使用期限,注射器抽吸的藥液、無(wú)菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)；啟封抽吸后的各種溶媒，持續(xù)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。無(wú)菌容器內(nèi)無(wú)菌棉球、紗布一經(jīng)打開(kāi)，持續(xù)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。小包裝的無(wú)菌物品啟用后，4小時(shí)內(nèi)必須用完。鋪設(shè)的無(wú)菌盤(pán)注明鋪設(shè)時(shí)間，有效期不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)。,四、常用消毒液、診療用品的使用期限,碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類(lèi)、氯己定等500ml/瓶規(guī)格的消毒液，應(yīng)注明開(kāi)啟日期，不可反復(fù)蘸取使用，開(kāi)啟后使用期限不應(yīng)

12、超過(guò)30天。碘酊、醇類(lèi)消毒劑使用過(guò)程中應(yīng)注意密閉，每次使用后蓋子需及時(shí)蓋緊，不能敞開(kāi)，以防濃度揮發(fā)、塵埃粒子掉入而影響消毒效果；規(guī)格60ml/瓶包裝的消毒液開(kāi)瓶后使用不應(yīng)超過(guò)7天。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等,五、

13、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,準(zhǔn)備操作者：戴圓帽，穿專(zhuān)用工作服，專(zhuān)用鞋，做好手衛(wèi)生。 操作：每日滅菌工作開(kāi)始前清潔滅菌器；檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等，確保滅菌器在正常備用狀態(tài)。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,評(píng)估待滅菌包： 檢查器械清洗質(zhì)量：各種器械肉眼觀察應(yīng)清潔干燥、無(wú)銹、無(wú)污垢、無(wú)血跡及膠布痕跡，必要時(shí)使用放大鏡檢查。清洗不合格器械應(yīng)重新清洗。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,根據(jù)器械用途檢查其功能，器械外形應(yīng)完整，無(wú)裂痕；帶

14、電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能檢查；器械軸節(jié)部位應(yīng)使用水溶性潤(rùn)濕劑進(jìn)行保養(yǎng)；尖銳、精細(xì)器械如尖剪、眼科剪、眼科鑷等前端必需使用保護(hù)套套好，注意輕拿輕放，避免器械的損壞，同時(shí)要注意避免尖銳器械損傷自己；縫針、縫線(xiàn)、刀片嚴(yán)禁重復(fù)消毒滅菌。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指示卡。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,使用棉布做外包裝應(yīng)每次

15、清洗，保證包布清潔干燥、完整無(wú)損、無(wú)補(bǔ)?。皇中g(shù)器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝，并使用專(zhuān)用膠帶捆扎；敷料、器械應(yīng)分開(kāi)包裝，嚴(yán)禁混放于一個(gè)包內(nèi)；待滅菌包包裝嚴(yán)密、松緊適宜。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,若使用紙塑包裝袋包裝，應(yīng)根據(jù)所包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的紙塑包裝袋，包裝確保完整無(wú)破損，紙塑袋密封寬度≥6mm、包內(nèi)物品距封口處≥2.5cm。待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、正確，包括物品名稱(chēng)、包裝者（核對(duì)者）代碼、滅

16、菌日期、失效日期。每個(gè)待滅菌包包外均黏貼有化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,裝載待滅菌包：下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的80%，同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%。各滅菌包之間間隔至少2.5cm，利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出，裝載的包不得碰到滅菌爐壁。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,盡量將同類(lèi)物品裝放一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層?；旌衔锛缇鷷r(shí)，布類(lèi)敷料包、管道類(lèi)放上層，金

17、屬類(lèi)放下層。手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤(pán)、碗類(lèi)物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致；玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類(lèi)物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，且紙塑包裝放置時(shí)，紙面與塑料面接觸，避免塑料面與塑料面直接接觸，用專(zhuān)用架固定。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,按生產(chǎn)廠(chǎng)家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。滅菌過(guò)程中，消毒員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀表的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并記錄。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,滅菌完畢后卸載：冷卻

18、：冷卻時(shí)間>30min，冷卻時(shí)避免放在冷氣及空調(diào)出風(fēng)口下方，禁止用手觸摸各滅菌物品。檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。無(wú)菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染，需要重新處理。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,各類(lèi)滅菌物品分類(lèi)放置于專(zhuān)用的柜或架子上，按滅菌時(shí)間先后順序擺放。放置時(shí)，先確認(rèn)滅菌物品包外化學(xué)指示物合格（可以看到包內(nèi)化學(xué)指示物的還要確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物合格）、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識(shí)質(zhì)量合格

19、。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè) 每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè) 應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。滅菌包包外--化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包--包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。生物監(jiān)測(cè) 應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次。監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放使用,六、皮膚消毒,1、穿刺部位的皮膚消毒消毒方法碘伏 用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)

20、間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 碘酊 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇脫碘。,六、皮膚消毒,氯己定-乙醇 使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。酒精 使用70%～80%乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作。,六、皮膚消毒,消毒范圍 肌肉、皮下及靜脈注射

21、、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm*5cm。,六、皮膚消毒,2、手術(shù)切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚 手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15ｃｍ部位由內(nèi)向外擦拭。,六、皮膚消毒,消毒方法 ?碘伏 使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。?碘酊 使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，

22、待稍干后再用70%～80%乙醇脫碘。,六、皮膚消毒,消毒方法 ?氯己定－乙醇 使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。?其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)操作。,六、皮膚消毒,3、黏膜、傷口創(chuàng)面消毒①擦拭法?碘伏 使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。?氯己定－乙醇 使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙

23、醇（70%）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。?季銨鹽 采用1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。,六、皮膚消毒,②沖洗法?氯己定 使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。?過(guò)氧化氫 采用３％（30ｇ/L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。?碘伏 使用含有效碘500ｍｇ／L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。,六、皮膚消毒,③注意事項(xiàng)?其他合法、有效的

24、黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作?！?如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。,七、常用診療用品的清潔與消毒,需復(fù)用的物品如彎盤(pán)、治療碗等 清潔：使用后立即沖洗器械上血跡、污漬，及時(shí)機(jī)械清洗或手工清洗。 消毒與滅菌方法：①壓力蒸汽滅菌；②機(jī)械清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘； 更換頻率：①一用一消毒或一用一滅菌；②取用無(wú)菌物品的鉗杯罐干式保存每4-6小時(shí)更換一次，有污染時(shí)及

25、時(shí)更換。,七、常用診療用品的清潔與消毒,聽(tīng)診器、血壓計(jì)、袖帶等 清潔：血壓計(jì)袖帶清洗、晾干，保持干凈。 消毒與滅菌方法：①血壓計(jì)及聽(tīng)診器必要時(shí)用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭；②血壓計(jì)袖帶可用250～500 mg /L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥后備用。 更換頻率：①血壓計(jì)袖帶每周清洗、晾干備用。②有污染時(shí)消毒劑浸泡消毒處理。,七、常用診療用品的清潔與消毒,止血帶 清潔：流動(dòng)水清洗、晾干 消毒與滅菌方法：

26、 ①清洗消毒機(jī)清洗消毒烘干自然完成； ②250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。 更換頻率：一用一消毒，亦可使用一次性止血帶。,七、常用診療用品的清潔與消毒,體溫表 清潔：流動(dòng)水清洗、擦干 消毒與滅菌方法：500mg/L含氯消毒劑密閉容器加蓋浸泡30分鐘，冷開(kāi)水沖凈，紗布擦干。 更換頻率：①一用一消毒； ②消毒液每日更換。,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,診室空氣 清潔：①開(kāi)窗通風(fēng)；

27、②自然通風(fēng)不良時(shí)，可安裝通風(fēng)設(shè)備，如風(fēng)機(jī)、風(fēng)扇。 消毒與滅菌方法： ①必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器消毒,②紫外線(xiàn)消毒。 更換頻率：每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次20～30分鐘。,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,紫外線(xiàn)燈使用說(shuō)明室內(nèi)懸吊式紫外線(xiàn)消毒時(shí): ①室內(nèi)無(wú)人,直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥 ②強(qiáng)度 30W紫外線(xiàn)燈，在1.0米處的強(qiáng)度>70Uw/cm2, ③數(shù)量 為平均不少于1.5W

28、/m2 ④燈管吊裝高度 距離地1.8m-2.2m ⑤照射時(shí)間不少于30min,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,紫外線(xiàn)燈使用說(shuō)明使用過(guò)程中應(yīng)保持燈管表面的清潔，一般每周酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。每半年應(yīng)測(cè)定紫外線(xiàn)強(qiáng)度。（紫外線(xiàn)燈使用過(guò)程中輻照強(qiáng)度會(huì)逐漸降低）,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,紫外線(xiàn)燈使用說(shuō)明&

29、#160;采用紫外線(xiàn)消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線(xiàn)。采用紫外線(xiàn)消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。采用紫外線(xiàn)殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。不應(yīng)使紫外線(xiàn)光源直接照射到人。不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,紫外線(xiàn)燈使用說(shuō)明強(qiáng)度監(jiān)測(cè)方法： ①打開(kāi)紫外線(xiàn)燈管5min，待其穩(wěn)定后，將紫外線(xiàn)強(qiáng)度指示卡置于距紫外線(xiàn)燈管下方垂直1m中

30、央處，將圖案一面朝向燈管，照射1min。 ②紫外線(xiàn)燈照射后，圖案中的紫外線(xiàn)感光色塊由乳白色變成深淺程度不同的紫紅色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比，即可測(cè)知紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度是否達(dá)到使用要求。,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,紫外線(xiàn)燈使用說(shuō)明紫外線(xiàn)消毒燈使用壽命： 30W紫外線(xiàn)燈 ①新燈強(qiáng)度≥90Uw/cm2， ②使用中燈管強(qiáng)度≥70Uw/cm2時(shí)可繼續(xù)使用，當(dāng)強(qiáng)度低于70Uw/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。建立紫外線(xiàn)使用登記本，登記內(nèi)容：

31、 ①每日照射時(shí)間，每月做一次小計(jì)和總計(jì)； ②每周酒精擦拭保養(yǎng)； ③每半年強(qiáng)度測(cè)試結(jié)果；更換燈管時(shí)間。,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,床單元直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染時(shí)及時(shí)更換。更換后的用品及時(shí)清洗消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗消毒；遇污染時(shí)及時(shí)更換、清洗消毒。,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,床單元 清潔：清水擦拭 消毒

32、與滅菌方法：①床單元每日清水擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒；②床單元終末處理：250mg/L含氯消毒液擦拭消毒 更換頻率：①抹布一桌一巾；②對(duì)床單元實(shí)行終末消毒處理；③有污染時(shí)隨時(shí)消毒劑擦拭 。,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,物體表面電腦、電話(huà)、各種儀器表面 清潔：保持清潔 消毒與滅菌方法：必要時(shí)用75%乙醇擦拭 更換頻率：有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,門(mén)窗、墻壁、桌椅、樓梯扶手 清潔：清水擦拭，保持無(wú)

33、塵和清潔 消毒與滅菌方法：必要時(shí)500mg/L含氯消毒液擦拭 更換頻率：①每天或每周清水擦拭；②有污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭。,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,水龍頭、水池 清潔：清水擦拭，保持清潔 消毒與滅菌方法：必要時(shí)含氯消毒液500mg/L擦拭 更換頻率：①每天擦拭；②有污染時(shí)及時(shí)消毒擦拭。,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,地面 清潔：濕式清掃 消毒與滅菌方法：必要時(shí)含氯消毒液500mg/L拖地 更換頻率：①每日濕式清

34、掃2次以上；②有污染隨時(shí)清掃消毒。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物再使用消毒劑覆蓋消毒。 注意事項(xiàng)：①每個(gè)拖布清潔面積不超過(guò)20m2；②拖把要有明顯標(biāo)識(shí)，專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用。,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,清潔工具拖把 清潔：清水清洗 消毒與滅菌方法：①清洗機(jī)類(lèi)清洗（程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干）；②含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備用。 注意事項(xiàng)：分區(qū)使用,八、診療環(huán)境的清潔與消毒,

35、擦拭布巾 清潔：清水清洗 消毒與滅菌方法：①清洗機(jī)類(lèi)清洗；②含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備用。 注意事項(xiàng)：分區(qū)使用 注：含氯消毒液配制方法，劑量500mg/片，1000ml水加入一片消毒片，消毒液濃度為500mg/L,第二部分 醫(yī)療廢物處置,一、醫(yī)療廢物分類(lèi),感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,必須放入黃色醫(yī)用垃圾袋:

36、棉球、紗布等接觸患者血液、體液、分泌物的物品；引流袋、各種手套、一次性醫(yī)療用品、一次性醫(yī)療器械等不論是否污染，作為醫(yī)療廢物處理。放入銳器盒:各種醫(yī)用針頭、縫合針、各種手術(shù)刀、手術(shù)鋸等。,二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，需增加一層包裝。必須使用專(zhuān)用黃色醫(yī)用垃圾袋、垃圾桶、銳器盒

37、盛裝醫(yī)用垃圾，按分類(lèi)注明標(biāo)識(shí)。,二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括： 醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。,二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。禁止使用醫(yī)用垃圾袋盛裝非醫(yī)用垃圾。禁止生活垃圾中混入醫(yī)療廢物

38、。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放。禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。如有違反規(guī)定造成嚴(yán)重后果將依法追究刑事責(zé)任！,二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,特別強(qiáng)調(diào)：醫(yī)療廢物第一責(zé)任人為法定代表人，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視；醫(yī)療廢物專(zhuān)職收集人員執(zhí)業(yè)前需進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方能上崗；醫(yī)療廢物專(zhuān)職收集人員需建立健康檔案，執(zhí)業(yè)前行血源性疾病相關(guān)檢查，每年進(jìn)行復(fù)查；清理銳器時(shí)，不能直接用手抓捏，

39、以防刺傷手部；在清理生活垃圾時(shí)不能向下按壓垃圾袋，防止意外扎傷。,二、收集運(yùn)送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理：皮膚意外接觸血液、體液，應(yīng)立即用皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染局部；污染眼部等粘膜時(shí)，用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗；存在傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕向肢體遠(yuǎn)端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏對(duì)局部傷口進(jìn)

40、行消毒、包扎處理。,第三部分 手衛(wèi)生,一、手衛(wèi)生定義,手衛(wèi)生 包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。洗手 用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 衛(wèi)生手消毒 用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。,二、洗手與衛(wèi)生手消毒原則,當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。,三、洗手的指征：（洗手或使用速干手消毒劑）

41、,直接接觸每個(gè)患者前后；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；摘手套后；（注：手套只能在操作時(shí)佩戴，嚴(yán)禁戴著手套按電梯按鈕，開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)等）；接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。,四、衛(wèi)生手消毒指征,在下列情況下，應(yīng)先用皂液和流動(dòng)水洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。 接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接處理傳染病患者污物之后。,五、工作人員洗手方法,在流動(dòng)水下，使雙手充

42、分淋濕；取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫；具體揉搓步驟為：六步洗手法；在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。,五、工作人員洗手方法,六步洗手法 洗手口訣：內(nèi)外夾拱大立腕具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

43、；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。,工作人員洗手方法,六、正確戴口罩,醫(yī)用防護(hù)口罩（N95、FFP1） 空氣傳播疾病的防護(hù)（結(jié)核等）、產(chǎn)生氣溶膠的操作（支氣管鏡操作）外科口罩 飛沫傳播疾病的防護(hù)（流感、SARS等）紗布口罩 防護(hù)作用差,標(biāo)準(zhǔn)外科口罩：鼻夾+3層構(gòu)建外層體液阻隔，中層微粒吸附，內(nèi)層吸潮,醫(yī)用防護(hù)口罩能阻止經(jīng)空氣傳播的

44、直徑≤5um感染因子或近距離（﹤1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。,口罩每天更換，有潮濕或污染時(shí)隨時(shí)更換不必戴雙層口罩正確佩戴口罩,外科口罩的佩戴方法 注意事項(xiàng)不應(yīng)一只手捏鼻夾醫(yī)用外科口罩只能一次性使用口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。,摘口罩方法,不要接觸口罩前面(污染面)。先解開(kāi)下面的系帶， 再解開(kāi)上面的系帶， 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。,,,總結(jié),感染控制通常不需使用