淺議病案規(guī)范化管理對醫(yī)療保險(xiǎn)的作用

1、淺議病案規(guī)范化管理對醫(yī)療保險(xiǎn)的作用【摘要】新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，公費(fèi)醫(yī)療逐漸被醫(yī)療保險(xiǎn)所替代，醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)迅速發(fā)展起來。病案是一種信息資源，由醫(yī)院來管理，對醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展起著重要作用。當(dāng)人們想要獲得保險(xiǎn)的理賠金，就必須具備真實(shí)可靠的保險(xiǎn)證據(jù)，而病案就是很重要的證據(jù)之一。近些年來，在住院治療的患者中投保人員占據(jù)的比重越來越大，因此，病案的規(guī)范化管理方能更好的適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)市場的需要。【關(guān)鍵詞】病案醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)范化管理作用一、病案資料醫(yī)務(wù)人員

2、對病患進(jìn)行的診斷和治療的全過程的記錄為病案。病案中的患者基本資料一定要真實(shí)可靠，患者的姓名、性別、身份證號、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等關(guān)鍵信息必須如實(shí)填寫，尤其是身份證號的準(zhǔn)確性一定要保證。在治療過程中，患者的住院情況或治療的所有問診、病癥情況、恢復(fù)情況、治療、醫(yī)師診斷、藥品使用等各個(gè)階段的情況在病案中有詳細(xì)記錄，醫(yī)師對病情給予完整、客觀、真實(shí)的記錄，對患者的身體健康負(fù)責(zé)。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷完善，在醫(yī)療病案填單上包括了既往病史、家族

3、遺傳病史、對藥物是否過敏等信息，對于這些方面也不可小覷，一定要如實(shí)填寫，防止在醫(yī)師治療師因藥物作用產(chǎn)生不必要的麻煩，對患者的生命安全構(gòu)成威脅，造成雙方的損失。保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核和理賠鑒定時(shí)，所需的原始資料都是要從病案中管理制度，建立合理簡明的病案表格，針對各項(xiàng)目錄一目了然，如：醫(yī)師查房、病歷探討、護(hù)理記錄、手術(shù)記錄等，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范執(zhí)行病歷填寫工作，醫(yī)院禁止的事不去觸碰，減少因管理的不完善而影響醫(yī)院的正常工作秩序；（3）合理準(zhǔn)確地核查醫(yī)

4、療財(cái)務(wù)。病案可以為患者提供明確的治療花費(fèi)項(xiàng)目，針對醫(yī)院計(jì)價(jià)中的多收、亂收現(xiàn)象及時(shí)監(jiān)管并提出改進(jìn)意見，伴有嚴(yán)厲的懲戒制度，確?；颊咧委熁ㄙM(fèi)的明確化，減少患者的經(jīng)濟(jì)損失，督促財(cái)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成工作。從以上可以看出，病案監(jiān)控責(zé)任重大，既是對患者合法權(quán)利的有效保障，又可樹立醫(yī)院管理行為的威信和權(quán)威，有效推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展。在堅(jiān)持以醫(yī)療工作為中心的前提下，病案規(guī)范化管理必不可少，醫(yī)院加大管理力度，組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)，落實(shí)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)《檔案

5、法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，定期對各個(gè)臨床醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、操作考試等，并將病案書寫列入考試的重要考試內(nèi)容之一。三、病案管理規(guī)范化對醫(yī)療保險(xiǎn)的重要影響在當(dāng)今社會(huì)的不斷發(fā)展中，人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，在很多的醫(yī)療糾紛中，病案無論是對于患者還是醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)公司都是很重要的證據(jù)憑證。病案是非常重要的理賠依據(jù)，若醫(yī)院病案管理不規(guī)范，那么病案的真實(shí)性就無法具有保障性，無法在法律上被認(rèn)定為證據(jù)。日常生活中，每個(gè)人都無法保證不生病，即使是生病