北京市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息登記表(含說(shuō)明)

1、北京市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息登記表北京市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息登記表填報(bào)單位(公章)：組織機(jī)構(gòu)代碼：□□□□□□□□社會(huì)保險(xiǎn)登記證編碼：□□□□□□□□□□□□參加險(xiǎn)種：養(yǎng)老（）失業(yè)（）工傷（）生育()醫(yī)療（）姓名公民身份號(hào)碼性別出生日期民族婚姻狀況文化程度戶口性質(zhì)戶口所在區(qū)縣街鄉(xiāng)戶口所在地地址戶口所在地郵政編碼居住地(聯(lián)系)地址居住地（聯(lián)系）郵政編碼選擇郵寄社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)賬單地址郵政編碼參保人電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話參加工作日期個(gè)人身份申報(bào)月均工資收

2、入（元）繳費(fèi)人員類別醫(yī)療參保人員類別離退休類別離退休日期農(nóng)轉(zhuǎn)非類別批準(zhǔn)征地日期農(nóng)轉(zhuǎn)工補(bǔ)繳單位名稱是否患有特殊病特殊標(biāo)識(shí)殘疾證編號(hào)兼職《北京市工作居住證》編碼有效截止日期委托代發(fā)基金銀行名稱委托代發(fā)基金銀行行號(hào)委托代發(fā)基金銀行帳號(hào)養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5本人目前確屬社會(huì)保險(xiǎn)參保對(duì)象，現(xiàn)申請(qǐng)參加社會(huì)保險(xiǎn)，按照社會(huì)保險(xiǎn)登記的要求本人已如實(shí)填寫了上述相關(guān)信息，并對(duì)所填寫內(nèi)容的真實(shí)

3、有效性負(fù)責(zé)。參保人簽字：簽字日期：年月日單位負(fù)責(zé)人：社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員（簽章）：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人：社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)（蓋章）：填報(bào)日期：年月日辦理日期：年月日注：此表為參保單位職工專用。表格中帶號(hào)的項(xiàng)目為必錄項(xiàng)，其他有前提條件的必錄項(xiàng)請(qǐng)參考指標(biāo)解釋。19.繳費(fèi)繳費(fèi)人員類別員類別（代（代碼項(xiàng)碼項(xiàng)）：依據(jù)參保人員實(shí)際情況按照北京市地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫，為必錄項(xiàng)。本市城鎮(zhèn)、本市農(nóng)村勞動(dòng)力、外埠城鎮(zhèn)、外埠農(nóng)村勞動(dòng)力20.醫(yī)療參保人參保人員類別員類

4、別：根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇的規(guī)定，對(duì)人員進(jìn)行的分類。依據(jù)參保人員實(shí)際情況，按照北京市地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫，為必錄項(xiàng)。在職、在職長(zhǎng)期駐外21.是否患有特殊?。菏欠窕加刑厥獠。赫?qǐng)如實(shí)自填為必錄項(xiàng)。22.殘疾殘疾證編證編號(hào)：號(hào)：殘疾人證編號(hào)，如果特殊標(biāo)識(shí)選擇”殘疾人”此指標(biāo)為必錄項(xiàng)，請(qǐng)根據(jù)殘疾證如實(shí)填寫。23.《北京市工作居住《北京市工作居住證》編碼編碼：請(qǐng)根據(jù)北京市工作居住證記載如實(shí)填寫。24.有效截止日期：有效截止日期：指《北京市工作居住證》的