重醫(yī)五年制期末復(fù)習(xí)-病原生物學(xué)

1、機(jī)會(huì)寄生蟲(chóng)accidentalparasite通常不在人體寄生，人不作為它們的正常宿主，只有在偶然情況下進(jìn)入或依附于人體，但不能在人體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育或長(zhǎng)期寄生的寄生蟲(chóng)。蟲(chóng)媒病arbodisease由節(jié)肢動(dòng)物作為媒介傳播的疾病。伴隨免疫concomitantimmunity某些寄生蟲(chóng)感染誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫應(yīng)答對(duì)體內(nèi)已有的寄生無(wú)殺傷或清除效應(yīng)，但具有抵抗同種寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)再感染的能力，這種免疫現(xiàn)象叫伴隨免疫。如日本血吸蟲(chóng)。終末宿主definiti

2、vehost寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主兼性寄生蟲(chóng)facultativeparasite基本上是自生生活生物，只是在偶爾情況下進(jìn)入宿主體內(nèi)，可變?yōu)榧纳?，營(yíng)寄生生活。宿主host寄生關(guān)系中被寄生而受損害的生物。中間宿主intermediatehost寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段的發(fā)育或變態(tài)所必需的宿主。若有多個(gè)中間宿主則分為第一中間宿主、第二中間宿主。生活史lifecycle寄生蟲(chóng)完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖和宿主轉(zhuǎn)化的全部過(guò)程。蟲(chóng)絳期

3、metacestode絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育階段。專(zhuān)性寄生蟲(chóng)obligatyparasite全部生活或某個(gè)階段在生理上依賴(lài)于宿主，一旦離開(kāi)宿主，通常不能存活。機(jī)會(huì)寄生蟲(chóng)opptunisticparasite有些寄生蟲(chóng)在免疫功能正常的宿主內(nèi)處于隱形感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常增殖、致病力增強(qiáng)，稱(chēng)為機(jī)會(huì)性寄生蟲(chóng)。寄生物parasite能寄生于另一種生物并從其獲得營(yíng)養(yǎng)、使之受害的生物稱(chēng)為寄生物。帶蟲(chóng)免疫premunitio

4、n某些寄生蟲(chóng)感染誘導(dǎo)的特異免疫應(yīng)答可使宿主體內(nèi)寄生蟲(chóng)處于低密度、低繁殖的細(xì)胞（組織）內(nèi)型，宿主明顯的臨床癥狀、并產(chǎn)生特異性攻擊的能力，這種免疫現(xiàn)象叫帶蟲(chóng)免疫。如瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、、美洲錐蟲(chóng)。再燃recrudescence因?yàn)闄C(jī)體產(chǎn)生免疫力，或經(jīng)過(guò)不正規(guī)的抗瘧治療，大部分紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)被消滅，血內(nèi)瘧原蟲(chóng)密度低于發(fā)作閾值，發(fā)作停止，但血液中殘存的瘧原蟲(chóng)經(jīng)過(guò)紅內(nèi)期裂體增殖數(shù)量增加，再次達(dá)到發(fā)作閾值又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱(chēng)為再燃。復(fù)發(fā)relapse血液中

5、的瘧原蟲(chóng)被藥物消滅，由肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)型孢子休眠結(jié)束，進(jìn)入裂體增殖，脹破肝細(xì)胞，釋放裂殖子進(jìn)入血液，經(jīng)過(guò)紅內(nèi)期增殖數(shù)量達(dá)到發(fā)作閾值，引起瘧疾發(fā)作，稱(chēng)為復(fù)發(fā)。保蟲(chóng)宿主reservoirhost有些寄生蟲(chóng)不僅在人體寄生，還可感染某些脊椎動(dòng)物，并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，作為人類(lèi)寄生蟲(chóng)病的傳染源。在流行病學(xué)上起到保蟲(chóng)和儲(chǔ)存的作用，這些動(dòng)物稱(chēng)保蟲(chóng)宿主或儲(chǔ)存宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主transferhost某些蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)進(jìn)入非正常宿主體內(nèi)，雖能生存，但不能繼續(xù)發(fā)

6、育，長(zhǎng)期處于幼蟲(chóng)階段，此幼蟲(chóng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，才能發(fā)育成為成蟲(chóng)，這種非正常宿主稱(chēng)為轉(zhuǎn)續(xù)宿主寄生蟲(chóng)感染人體的途徑寄生蟲(chóng)感染人體的途徑1經(jīng)口感染，最常見(jiàn)，如蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、豬囊尾蚴。2經(jīng)皮膚感染，感染期幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚侵入，如鉤蟲(chóng)絲狀蚴、血吸蟲(chóng)尾蚴3自身感染，如豬帶絳蟲(chóng)在小腸內(nèi)孵出六鉤蚴引起自身感染4逆行感染，蟯蟲(chóng)在肛周孵出幼蟲(chóng)后經(jīng)肛門(mén)進(jìn)入腸內(nèi)。5其他感染途徑，如瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等經(jīng)血液傳播肥達(dá)試驗(yàn)（肥達(dá)試驗(yàn)（Widaltest）用

7、已知傷寒沙門(mén)菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原、副傷寒沙門(mén)菌H抗原的診斷菌液測(cè)定受檢血清中有無(wú)相應(yīng)抗體及其效價(jià)，輔助診斷傷寒、副傷寒的試管凝集試驗(yàn)。輔助診斷腸熱癥。判定：判定：傷寒O凝集效價(jià)≧1:80，傷寒H≧1:160，副傷寒H≧1:80。診：診：O抗體：IgM，出現(xiàn)早消失快；H抗體：IgG，出現(xiàn)晚持續(xù)長(zhǎng)。OH均高，腸熱癥；OH均低，無(wú)腸熱癥；O高H不高，感染早期交叉反應(yīng)；O不高H高，預(yù)防接種非特異性回憶反蛔蟲(chóng)：生活史：蛔蟲(chóng)：生活史：1.

8、無(wú)中宿，人是唯一宿主2.土源性線(xiàn)蟲(chóng)，受精卵在外界3周發(fā)育為感染期蟲(chóng)卵3.人由于誤食感染期蟲(chóng)卵感染，幼蟲(chóng)移行，經(jīng)4次蛻皮進(jìn)入小腸發(fā)育為成蟲(chóng)約23月4.成蟲(chóng)交配產(chǎn)卵，壽命約1年。蛔蟲(chóng)感染普遍的主要原因和防治蛔蟲(chóng)感染普遍的主要原因和防治1，生活史簡(jiǎn)單，不需中間宿主2，雌蟲(chóng)產(chǎn)卵量大3，用未經(jīng)處理的人糞施肥和隨地大便使蟲(chóng)卵污染土壤蔬菜，機(jī)械性攜帶蟲(chóng)卵4，不良衛(wèi)生行為5，蟲(chóng)卵對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)防治1，普查防治，減少傳染源。對(duì)患者、帶蟲(chóng)者驅(qū)蟲(chóng)治療（阿

9、苯達(dá)唑）2，糞便管理，切斷傳播途徑3，健康教育，避免感染鉤蟲(chóng)：生活史：鉤蟲(chóng)：生活史：1無(wú)中宿，有轉(zhuǎn)續(xù)宿主2蟲(chóng)卵在濕潤(rùn)隱蔽的環(huán)境生長(zhǎng)，絲狀蚴為感染階段3可經(jīng)口、皮膚感染人體，最終進(jìn)入小腸寄生。鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)慢性失血原因慢性失血原因1，鉤蟲(chóng)吸血、血液經(jīng)其消化道排出而造成失血。鉤蟲(chóng)頭腺分泌抗凝素，抑制血液凝固，有利其吸血2，鉤蟲(chóng)吸血咬傷部位血液滲出，滲出量大致等于蟲(chóng)體吸血量3，鉤蟲(chóng)吸血經(jīng)常更換咬附部位，造成新?lián)p傷，而原傷口仍有少量滲出4，蟲(chóng)

10、體咬附偶爾損傷較大血管，也可能大出血防治措施：1、治療病人和帶蟲(chóng)者2、管糞，糞便無(wú)害化3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，減少感染機(jī)會(huì)4、治療同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、維生素吸蟲(chóng)病都是人畜共患寄生蟲(chóng)??？吸蟲(chóng)病都是人畜共患寄生蟲(chóng)病？吸蟲(chóng)包括肝吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等。因?yàn)樗鼈兊纳钍分芯哂斜Ｏx(chóng)宿主，不僅在人體寄生，還可感染某些脊椎動(dòng)物，這些脊椎動(dòng)物作為人類(lèi)寄生蟲(chóng)病的傳染源，在流行病學(xué)上起報(bào)蟲(chóng)和儲(chǔ)存的作用，故可以人畜共患。如肝吸蟲(chóng)具有保蟲(chóng)宿主貓、狗，故可引起人貓狗共患。日

11、本血吸蟲(chóng)：生活史：日本血吸蟲(chóng)：生活史：1中宿：釘螺，終宿：人，保蟲(chóng)宿主：多種哺乳動(dòng)物2蟲(chóng)卵入水發(fā)育，侵入釘螺，發(fā)育為感染期：尾蚴3可經(jīng)口、皮膚感染人體4蟲(chóng)卵發(fā)育為成蟲(chóng)，經(jīng)肺循環(huán)體循環(huán)進(jìn)入門(mén)靜脈最終發(fā)育為成蟲(chóng)。主要致?。褐饕虏。合x(chóng)卵引起蟲(chóng)卵肉芽腫。形成：成熟的蟲(chóng)卵會(huì)分泌可溶性蟲(chóng)卵抗原（SEA），有強(qiáng)烈抗原性，刺激機(jī)體淋巴因子、巨噬細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞聚集形成蟲(chóng)卵肉芽腫。特點(diǎn)：1蟲(chóng)卵肉芽腫是TL介導(dǎo)的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)2血吸蟲(chóng)產(chǎn)卵量大故肉芽腫體積大

12、3肉芽腫含大量嗜酸粒細(xì)胞、中心壞死，狀似膿腫，稱(chēng)嗜酸性膿腫4漿細(xì)胞分泌抗體與蟲(chóng)卵抗原結(jié)合，在蟲(chóng)卵周?chē)霈F(xiàn)放射狀排列的嗜伊紅物質(zhì)，稱(chēng)何博禮現(xiàn)象。血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫原因及特點(diǎn)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫原因及特點(diǎn)成因：1，沉積于肝臟及腸壁等組織的蟲(chóng)卵發(fā)育成熟后，亂內(nèi)毛蚴不斷分泌釋放酶、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)等SEA?？赏高^(guò)卵殼微管道緩慢釋放至周?chē)M織中，24小時(shí)后被周?chē)淌杉?xì)胞吞噬，處理，并呈遞給輔助性T細(xì)胞，同時(shí)分泌多種細(xì)胞因子2，這些淋巴因子使嗜酸性粒細(xì)胞、巨

13、噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等集中于蟲(chóng)卵周?chē)?，與淋巴細(xì)胞形成以蟲(chóng)卵為中心的蟲(chóng)卵肉芽腫。蟲(chóng)卵肉芽腫系T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的IV型超敏反應(yīng)是血吸蟲(chóng)主要病變特點(diǎn)1，日本血吸蟲(chóng)產(chǎn)卵量大，蟲(chóng)卵常呈簇沉積于組織內(nèi)，so蟲(chóng)卵肉芽腫體積大2肉芽腫的細(xì)胞成分中，含有大量嗜酸性粒細(xì)胞，常出現(xiàn)中心壞死，狀似膿腫，稱(chēng)嗜酸性膿腫3，漿細(xì)胞分泌的抗體與蟲(chóng)卵抗原結(jié)合在蟲(chóng)卵周?chē)霈F(xiàn)放射狀排列的嗜伊紅物質(zhì)——博禮現(xiàn)象4，干線(xiàn)型纖維化5，纖維化瘢痕防治1查治病人病畜，消滅傳染