第九節(jié) 纖維內(nèi)鏡檢查

1、第九節(jié)纖維內(nèi)鏡檢查一、纖維支氣管鏡檢查（一）纖維支氣管鏡檢查申請單、報告單的內(nèi)容及書寫要求1.纖維支氣管鏡檢查申請單由主治醫(yī)師授意經(jīng)治醫(yī)師填寫，內(nèi)容包括：（1）患者姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、床號、住院號工作單位及職務、住址、電話、郵政編碼、申請日期、申請醫(yī)師姓名等。（2）簡要病史寫明發(fā)病年月、病程時日，記述有無咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困難及發(fā)熱等。（3）體檢重點描述胸部陽性體征，并記錄其他重要臟器情況。（4）胸部X線檢

2、查日期，病變所在肺葉、肺段部位、病變大小、范圍、形態(tài)、密度及邊緣等特征。（5）輔助檢查記明心電圖，出血、血凝時間，HBsAg、HBeAg等肝炎標志及痰細菌學、細胞學檢查結果。（6）臨床診斷及申請檢查目的應填寫清楚。（7）申請醫(yī)師用正楷簽署全名及申請日期。2.纖維支氣管鏡檢查報告單由檢查醫(yī)師填寫，內(nèi)容包括：（1）患者姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、床號、申請醫(yī)師、申請日期、報告日期、支氣管鏡檢號、住院號、門診號、檢查醫(yī)師姓名等。（

3、2）檢查所見應詳細記錄，包括喉入口情況，聲帶活動度、有無麻痺，氣管軟骨環(huán)、氣管粘膜皺襞是否清晰，氣管隆突是否銳利、活動；各葉、段支氣管粘膜色澤、光滑度，有無粘膜潰瘍、出血，管口是否通暢，管壁有無浸潤、腫脹、粗糙不平，管腔有無受壓變形、新生物、分泌物或異物阻塞等。（3）如作刷檢或活檢，應注明取材部位、數(shù)量；所送檢查項目（如病理檢查、涂片細胞學檢查、耐酸桿菌檢查、細菌培養(yǎng)等）。（4）檢查過程如遇到特殊情況，如分泌物多少、出血多少、病人配合情

4、況、處理情況等，應作記錄。（5）提出檢查結論及診斷意見。（6）術者用正楷簽署全名，注明檢查日期。纖維支氣管鏡檢查（1992910）結論右肺上葉前段支氣管肺癌纖維支氣管鏡檢查報告單門診號支氣管鏡檢號921342住院號姓名賈設性別男年齡62歲送檢醫(yī)院本院科別呼吸病區(qū)內(nèi)六床號34申請醫(yī)師李本申請日期1992年9月7日報告日期1992年9月10日檢查所見喉部會厭光滑，聲帶活動自由，無麻痺。氣管軟骨環(huán)清晰，粘膜光滑完整，管腔通暢。隆突銳利，活動良