飲用水水質(zhì)和地方病

1、飲用水水質(zhì)和地方病飲用水水質(zhì)和地方病地方病與飲用水水質(zhì)的關(guān)系是一個非常典型的問題。由飲用水所導(dǎo)致的地方病是由于水中某些微量元素過多或嚴(yán)重缺乏而引起的地方性非傳染性疾病。這些化學(xué)元素是人體中激素、酶和維生素的組成成分或是人體組織或器官不可缺少的成分，因此過多或過少，均可引起疾病。我國常見的與飲用水有關(guān)的疾病主要是地方性氟中毒、地方性甲狀腺腫和地方性砷中毒(1)地方性氟中毒地方性氟中毒地方性氟中毒是人體從飲用水、食物中攝入過量的氟而引起的一

2、種慢性全身性疾病。主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。氟斑牙主要表現(xiàn)為門牙出現(xiàn)釉斑，牙齒表面粗糙無光澤，嚴(yán)重時牙面磨損、碎裂并脫落。氟骨癥主要表現(xiàn)為四肢、脊柱關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬骨骼變形，甚至造成癱瘓。雖然進入人體的氟來源很多，但由于水中的氟化物具有易溶性，吸收率往往在90％以上，因此是體內(nèi)氟化物的主要來源。我國地方性氟病主要屬飲水型。據(jù)調(diào)查，地方性氟中毒遍及我國28個省、自治區(qū)、直轄市(上海市除外)，病區(qū)人口總數(shù)達8561萬。全國約有氟斑牙患

3、者3753萬人，氟骨癥患者172萬人。氟骨癥的患病率與飲用水中氟含量呈正相關(guān)。生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)的氟化物低于1.0mgL為正常值。飲用水中氟含量低于3.0mgL時，氟骨癥病情較輕；達到4.0mgL以上時，氟骨癥患病率增高；當(dāng)飲用水中氟含量高于10.0mgL時，氟骨癥患病率明顯增高，病情嚴(yán)重，可致患者殘疾。為防止地方性氟中毒，我國飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了飲用水中氟的含量限值為1.0mgL。(2)地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫的發(fā)病原

4、因主要是由于水和土壤中缺乏碘。該病主要的臨床特征是甲狀腺腫大，嚴(yán)重流行地區(qū)兒童可發(fā)生地方性克汀病，病人癡呆、矮小、聾啞、智力低下。除上海市無地方性甲狀腺腫外，其余省、自治區(qū)、直轄市均有不同程度的流行。病區(qū)人口總數(shù)37864萬人，全國約有地方性甲狀腺腫患者約1984萬人。病區(qū)的土壤、飲用水、食品中碘的含量普遍偏低。飲用水中碘含量越低，該病發(fā)病率往往越高。一般飲用水中碘含量低于110ugL時，就有可能發(fā)生地方性甲狀腺腫；飲用水中碘含量低于4

5、ugL時，地方性甲狀腺腫的患者明顯增多；含量低于2ugL時，居民中甲狀腺腫患者可達50％。飲用水中碘含量高時，該病患病率較低。值得注意的是當(dāng)飲用水中碘含量過高(大于90ugL)時，甲狀腺腫患病率反而升高，說明攝入過多的碘可能導(dǎo)致抑制甲狀腺素的生成和釋放。防治地方性甲狀腺腫的主要方法是采用碘制劑和含碘多的海產(chǎn)品，大面積預(yù)防可采用食鹽加碘的辦法。|(3)地方性砷中毒地方性砷中毒地方性砷中毒是由于飲用含砷量高的水而引起的一種地方病。主要表現(xiàn)為

6、末梢神經(jīng)炎、皮膚色素沉著、手掌和腳掌皮膚高度角化以及皮膚癌。由于砷進入機體后引起四肢(特別是下肢)血管神經(jīng)紊亂，使肢體血管痙攣，最后完全阻塞，導(dǎo)致皮膚變黑壞死，因此該病又稱為黑腳病。尋找并使用符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、含砷量較低的水源，研究和采用有效的飲用水除砷措施是該病的主要預(yù)防手段。目前國家飲用水衛(wèi)生規(guī)范允許的含量要低于低于0.05mgL。我國地方病病區(qū)廣闊，暴露人口眾多，某些種類的地方疾病，依然危害著病區(qū)人民群眾的健康。影響著社會經(jīng)濟的

7、發(fā)展，我國政府對地方病的防治工作非常重視，進入二十一世紀(jì)初期，在國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定中，強調(diào)地方病重災(zāi)區(qū)要加強改水、凈水、改灶、移民和環(huán)境保護等綜合措施。當(dāng)前地方病防治工作，依然是我國衛(wèi)生工作的長期任務(wù)和工作重點之一。本文原載于《直飲水時代》市場版2009年7月刊，如需轉(zhuǎn)載請與《直飲水時代》市場版聯(lián)系。相關(guān)新聞鏈接：部門調(diào)查統(tǒng)計顯示，河南省的飲水型病區(qū)占全部地氟病病區(qū)的93%，病區(qū)分布在全省18個市110多個縣（市、區(qū)

8、），病區(qū)自然村數(shù)18558個，受高氟危害的人口1440多萬，其中氟斑牙患者560萬人，氟骨癥患者5萬余人。全省的重病區(qū)主要分布在開封、周口、商丘、濮陽、新鄉(xiāng)、焦作等區(qū)域。在采用深層地下水作飲用水源的開封地區(qū)，每升水氟含量一般在36毫克，有些村莊甚至達到了8毫克以上。據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查顯示，長期飲用高氟水的村民人生歷程大致是：10歲左右牙齒著色，30歲左右牙齒變黑，50歲左右彎腰駝背，60歲大部死去，能撐到70多歲者甚少。國家力推飲水安全工程

9、：2020年3億農(nóng)民將喝上放心水除了受高氟水的危害之外，河南省農(nóng)村人口飲水不安全還有高鹽、高污染和砷、碘、鉻、鉛等重金屬污染幾種形式。飲水不安全造成的后果集中表現(xiàn)在地方病發(fā)病率高，惡性疾病的出現(xiàn)和死亡率高。在危害群眾身體健康的同時，也影響了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，導(dǎo)致群眾醫(yī)療費用支出高，生活質(zhì)量普遍降低，一些地方甚至出現(xiàn)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，阻礙全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的實現(xiàn)。事實上，河南省飲水安全問題恰恰是全國飲水安全問題的一個縮影。據(jù)

10、了解，目前我國共有3億多農(nóng)村人口飲水不安全。在農(nóng)村飲水困難問題基本解決的基礎(chǔ)上，今后的工作重點將著力解決農(nóng)村居民飲水安全問題。不久前在四川廣安召開的全國農(nóng)村飲水工作會議上傳出消息：我國農(nóng)村飲水安全工程將于2005年正式啟動。水利部副部長翟浩輝指出，目前農(nóng)村飲水安全工作目標(biāo)已經(jīng)確定：“十一五“期間重點解決高氟水、高砷水、苦咸水、污染水等飲用水水質(zhì)不達標(biāo)地區(qū)以及飲用水供應(yīng)嚴(yán)重不足地區(qū)60008000萬人的飲水安全問題；2015年目標(biāo)是將飲水

11、不安全人口比例減半；到2020年基本解決我國農(nóng)村的飲水安全問題，爭取讓3億多農(nóng)村人口喝上放心水。根據(jù)我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀和國內(nèi)外對飲水安全的基本要求，水利部和衛(wèi)生部日前還制訂了《農(nóng)村飲水安全衛(wèi)生評價指標(biāo)體系》，將農(nóng)村飲用水分為安全和基本安全兩個檔次，分水質(zhì)、水量、方便程度和保證率四項指標(biāo)進行評價。四項指標(biāo)中只要有一項指標(biāo)低于安全或基本安全最低值，就不能定為飲水安全或基本安全。根據(jù)《農(nóng)村飲水安全衛(wèi)生評價指標(biāo)體系》，在水質(zhì)方面，符合國家《生

12、活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求的為安全，符合《農(nóng)村實施〈生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)〉》要求的為基本安全；在水量方面，每人每天可獲得的水量不低于4060升為安全；不低于2040升為基本安全；在方便程度方面，人力取水往返時間不超過10分鐘為安全，取水往返時間不超過20分鐘為基本安全；在保證率方面，供水保證率不低于95％為安全，不低于90％為基本安全。記者從河南省水利廳了解到，根據(jù)自身實際情況，目前河南省已經(jīng)在全國率先啟動了農(nóng)村飲水安全工程。2004年，河南

13、省已經(jīng)投入5768萬元，先期解決50萬人口的安全飲水問題。根據(jù)《河南省農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)近期實施規(guī)劃》，20042005年度全省將解決320萬農(nóng)村人口的安全飲水問題。實現(xiàn)安全飲水目標(biāo)任重道遠(yuǎn)：科學(xué)規(guī)劃，分步實施由于整個工程涉及面廣、工程量大，河南省農(nóng)村飲水安全工作將按照“先急后緩，先重后輕“的原則，科學(xué)規(guī)劃，分步實施。河南省水利廳農(nóng)水處有關(guān)人員告訴記者，盡管按照國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每升水中氟含量超過1毫克都為超標(biāo)，但是在河南省的近期規(guī)