中藥綜合總結(jié)難點

1、第一章中第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)基礎(chǔ)理論1.太陰（前緣）肺（手）、脾（足）陽明（前緣）大腸（手）胃；厥陰（中線）心包(手)肝經(jīng)少陽（中線）三焦（手）膽；少陰（后緣）心（手）腎太陽（后緣）小腸（手）膀胱；1）四肢部位：陰經(jīng)內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)外側(cè)面；下肢內(nèi)側(cè)足厥陰肝經(jīng)在前，足太陰脾經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后2）頭面部位：手、足陽明經(jīng)面部、額部，手、足太陽經(jīng)面頰、頭頂及頭后部，手、足少陽經(jīng)頭側(cè)部3）軀干部位：手三陽經(jīng)肩胛部，手三陰經(jīng)腋下。足三陽經(jīng)：陽明經(jīng)前

2、（胸，腹面），太陽經(jīng)后（背面），少陽經(jīng)側(cè)面，足三陰經(jīng)腹面。2.氣的功能1）推動作用2）溫煦作用3）防御作用4）固攝作用5）氣化作用3.五行相克木克土，土克水，水克火，火克金，金克木第二章第二章中醫(yī)診斷學基礎(chǔ)中醫(yī)診斷學基礎(chǔ)1.洪脈洪脈【主病】邪熱亢盛。久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證而見洪脈，則多屬邪盛正衰的危證。弦脈弦脈【主病】肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽熱為病，弦緊兼細，陰寒為病?；}滑脈【主病】痰飲、食滯、實熱促脈：促脈：【

3、主病】主陽熱亢盛、氣滯血瘀或痰食停積等病證。結(jié)脈：結(jié)脈：主陰盛氣結(jié)，寒痰瘀血。細脈細脈：血虛，有濕。澀脈：澀脈：氣滯血瘀，津傷，血少。2.癲病癲病表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，精神癡呆，哭笑無常；得神得神兩眼靈活，神志清楚，反應(yīng)靈敏，語言清晰；失神失神精神萎靡，神識昏迷，循衣摸床，撮空理線；狂病狂病登高而歌、棄衣而走；假神假神本已意識不清，突然轉(zhuǎn)而精神。3.譫語譫語（熱擾心神實證）神識昏糊，胡言亂語，聲高有力；鄭聲鄭聲（心氣大傷，精神散

4、亂虛證）神志不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱的；狂言狂言（狂證，痰火擾心）若言語粗魯，狂妄叫罵，失去理智控制；獨語獨語(癲證心氣虛精不養(yǎng)神)喃喃自語，講話無對象，見人便停止；語言謇澀，風痰上擾。4.血瘀血瘀腹內(nèi)腫塊，按之堅硬，推之不移且痛有定處的，為瘕為積；氣滯氣滯腫塊時聚時散，按之無形，痛無定處的，為瘕為聚；燥屎內(nèi)結(jié)燥屎內(nèi)結(jié)腹痛繞臍，左下腹部按之有塊累累；蟲積蟲積腹有結(jié)聚，按之硬，且可移動聚散；腸癰腸癰右側(cè)少腹部按之疼痛，尤以重按后

5、突然放手而疼痛更為劇烈。5.虛脈虛脈三部脈舉之無力，按之空虛；弱脈弱脈沉細而軟，應(yīng)指無力；微脈微脈極細極軟，按之欲絕，若有若無；細脈細脈脈細如線，應(yīng)指明顯；濡脈濡脈浮而細軟，應(yīng)指無力。6.熱痰熱痰痰黃黏稠成塊燥痰燥痰痰少而黏難咯出濕痰濕痰痰白滑量多易咯出風痰風痰痰清稀多泡沫寒痰寒痰痰白而清稀有灰黑點。7.瘀血瘀血口干但欲漱水而不欲咽舌質(zhì)青紫或有青紫色瘀斑，脈澀；陰虛陰虛口干，但不欲飲，潮熱、盜汗、顴紅；濕熱濕熱口渴，飲水不多，頭身困重，

6、身熱不揚，脘悶苔膩；痰飲內(nèi)停痰飲內(nèi)?？氏矡犸嬶嬃坎欢嗨爰赐拢^暈?zāi)垦?，胃腸有振水音。第三章第三章常見疾病辨證論治常見疾病辨證論治1.胃陰枯竭胃陰枯竭胃氣大傷胃氣大傷舌面光潔如鏡光剝舌或鏡面舌疾病初期在表疾病初期在表薄苔多病邪入里多病邪入里舌苔厚病情加重熱盛傷津或陰熱盛傷津或陰液虧耗液虧耗舌苔干燥。2.飲食停滯飲食停滯胃痛脹滿，噯腐惡食，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽。[方劑]保和丸加減。[中成藥選用]保和丸、枳實導滯丸、六味安消散、沉香

7、化滯丸、開胃山楂丸。肝胃不和肝胃不和胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時胃痛加重，食欲不振，或見嘈雜吞酸[方劑]柴胡疏肝散加減。[中成藥選用]氣滯胃痛顆粒、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒氣丸、胃蘇顆粒。肝胃郁熱肝胃郁熱胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦。[方劑]丹梔逍遙散合左金丸加減。[中成藥選用]加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰顆粒、胃逆康膠囊。脾胃虛寒脾胃虛寒胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，

8、納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄。[方劑]黃芪建中湯加減。[中成藥選用]香砂養(yǎng)胃丸、良附丸、小建中顆粒。3.胸悶痛而痞滿者痰飲痰飲；胸脹痛而走竄，噯氣痛減者氣滯氣滯；胸痛而咳吐膿血者肺癰肺癰；胸痛喘促而伴有發(fā)熱，咳吐鐵銹色痰的肺熱肺熱；胸痛、潮熱、盜汗、痰中帶血者肺癆肺癆；胸痛徹背，背痛徹胸心陽不振心陽不振；痰濁阻滯痰濁阻滯胸前憋悶，痛如針刺刀絞，面色灰滯，冷汗淋漓，則為“真心痛”。4.陰虛潮熱陰虛潮熱午后、入夜低熱熱自骨內(nèi)向外蒸

9、發(fā)陽明潮熱陽明潮熱日晡發(fā)熱明顯、熱勢更甚濕溫潮熱濕溫潮熱身熱不揚、午后熱甚；氣虛發(fā)熱氣虛發(fā)熱熱勢偏低多在37～38℃間，勞累后加重。甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生赭石、自然銅；2.有毒飲片：生川烏、生草烏、制附子。■后下1.氣味芳香降香沉香薄荷砂仁白豆蔻魚腥草；2.久煎后被破壞鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉。■包煎1.含粘液質(zhì)較多車前子、葶藶子；2.富含絨毛旋覆花、枇杷葉；3.花粉蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散。■烊化（溶化）阿膠、鱉

10、甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠。■另煎：人參、西洋參、西紅花、羚羊角、水牛角。■對服：黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜?！黾鍦汉J殼、灶心土?！鰶_服：雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇。第八章第八章中藥的貯存與養(yǎng)護中藥的貯存與養(yǎng)護1.氣味散失氣味散失肉桂、沉香、豆蔻、砂仁。2.酸敗的劑型酸敗的劑型合劑、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑等3.淺深，如澤瀉、白芷、山藥、天花粉等；深淺，如黃芪、黃柏等；鮮艷鮮艷暗

11、淡暗淡，如紅花、菊花、金銀花、臘梅花4.酸敗酸敗桃仁、杏仁、刺猬皮、狗腎等。5.霉變霉變糖類、黏液質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)及油類飲片霉變牛膝、天冬、馬齒莧、菊花、蘄蛇、五味子、人參、獨活、紫菀。6.蟲蛀蟲蛀白芷、北沙參、娑羅子、前胡、大黃、桑螵蛸。7.泛油泛油“走油”當歸、丁香、柏子仁、桃仁、杏仁、牛膝、麥冬、黃精等。8.粘連粘連蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠等。第九章第九章中藥合理應(yīng)用中藥合理應(yīng)用1.烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青

12、皮、山楂、女貞子磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時，因尿液酸化，可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解性降低，腎毒性，導致尿中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解性降低，腎毒性，導致尿中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿；肝毒性尿；肝毒性，甚至可引起聽覺障礙；可使利福平和阿司匹林的排泄減少，加重腎臟的毒副作用。2.蒲黃炭蒲黃炭荷葉炭荷葉炭煅瓦楞子煅瓦楞子不宜與生物堿生物堿酶制劑酶制劑影響藥物的吸收。3.4.黃

13、精、骨碎補、甘草等與鏈霉素鏈霉素聯(lián)用，可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、耳聾等不良反應(yīng)。5.逍遙散逍遙散有保肝作用西藥抗癆藥抗癆藥聯(lián)用，能減輕西藥抗癆藥對肝臟的損害。6.小柴胡湯、人參湯絲裂霉素Ｃ絲裂霉素Ｃ聯(lián)用，能減輕絲裂霉素輕絲裂霉素C對機體的副作用。7.石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧、瓦楞子等，不與洋地黃類洋地黃類抑制NaKATP酶活性增強洋地黃類藥物作用毒性。8.消渴丸、消糖靈膠囊中含有的西藥格列本脲格列本脲。9.堿性硼砂、紅靈散、女金

14、丹、痧氣散氨基糖苷類抗生素鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星使排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20～80倍，同時增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時性或永久性耳聾，長時間聯(lián)用應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測。10.影響代謝影響代謝：中西成藥配伍時會影響藥酶的活性，從而影響藥物在體內(nèi)的代謝。1）藥效降低或毒副作用增加。含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用酶的效

15、價降低，影響藥物的代謝。單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米麻黃堿成分中成藥如大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸，引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運動失調(diào)及心肌梗死不良反應(yīng)，嚴重出現(xiàn)高血壓危象和腦出血。11.影響排泄影響排泄1）增加排泄）增加排泄：堿性藥物由于與酸性藥物發(fā)生相互作用，可大大加快藥物排泄速度，導致藥效降低、失去治療作用。堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片尿液