-呼吸系統(tǒng)內科護理學-經典題型

1、第一節(jié)呼吸系統(tǒng)常見癥狀和體征一、名解一、名解1、咯血指喉部以下呼吸道或肺組織出血并經口腔排出的表現(xiàn)。2、窒息由于血塊、異物、痙攣、水腫等引起呼吸道梗阻，導致氣體交換嚴重障礙。表現(xiàn)為表情恐怖、張口瞪目、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、意識喪失等。3、呼吸困難病人主觀上感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常，嚴重時出現(xiàn)鼻翼扇動、張口抬肩、端坐呼吸、皮膚粘膜發(fā)紺等。4、哮喘重度發(fā)作哮喘嚴重發(fā)作出現(xiàn)端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓，呼吸

2、頻率超過30次分，收縮壓下降，出現(xiàn)奇脈。經一般支氣管舒張劑治療不能緩解。5、中毒性肺炎嚴重肺部感染時并發(fā)感染性休克。6、呼吸衰竭是由各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙、不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。7、肺性腦病呼吸衰竭伴精神神經癥狀，表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。8.體位引流體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外，又稱重力引

3、流。二、簡答二、簡答1.簡述肺源性呼吸困難嚴重程度的判定要點。①輕度呼吸困難：能與相同年齡的健康人同樣地行走，但不能同樣地登高或上臺階。②中度呼吸困難：能在平地行走，可按自己的速度行走或步行中需要不斷休息，但不能與相同年齡健康的人同樣地行走。③重度呼吸困難：說話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動。2試述結核菌素試驗的方法。①舊結核菌素(OT)試驗方法：取l：2000的OT稀釋液0.1ml(5U)在前臂內側做皮內注射，經48～72小時觀察

4、局部反應。②純結核菌素(PPD)試驗方法：取0.1ml5IU)純結核菌素，在前臂內側做皮內注射，經48～72小時觀察局部反應。3.護理大咯血病人時，如何判斷大咯血病人即將發(fā)生或已經發(fā)生窒息？怎樣配合醫(yī)生做好搶救工作？（1）大量咯血病人出現(xiàn)咯血不暢、情緒緊張、面色灰暗、胸悶氣促、喉頭痰鳴音等，往往是窒息的先兆，應引起警惕；若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、意識喪失等，提示窒息已發(fā)生。（2）發(fā)現(xiàn)窒息先兆時，立即通知醫(yī)生，并置病人

5、于側臥頭低足高俯臥位，輕拍背部以利血塊排出，用手指套上紗布清除口、咽、鼻部血塊，或用張口器撬開緊咬的牙齒后將舌牽出、清除積血。備好吸痰器、鼻導管、氣管插管和氣管切開包等急救用品，配合醫(yī)生及時搶救，解除呼吸道阻塞。呼吸道通暢后給加壓給氧，酌情應用呼吸興奮劑。395~C，腑c率120次／分鐘，呼吸28次／分鐘，血壓90／70mmHg。急性病容，面色潮紅，呼吸急促，鼻翼扇動，口唇微紺，右上胸呼吸運動減弱，語顫增強，叩診音較濁，可聽到支氣管呼吸

6、音及細濕噦音，語音傳導增強。血白細胞1410。／L，胸部X線檢查示右肺片狀均勻模糊陰影，血氣分析：Pa0280mmHg，PaC0240mmHg。問：(1)主要護理診斷及合作性問題。(2)護理要點。(1)護理診斷及合作性問題：①體溫過高；②氣體交換受損；③疼痛：胸痛；④潛在并發(fā)癥：感染性休克。(2)護理要點：①安置病人于平臥位臥床休息，以利呼吸和減少氧耗；病房環(huán)境要清潔、安靜、舒適；給予心理支持，使病人能配合治療，安心養(yǎng)病。②給予富含優(yōu)質

7、蛋白、維生素和足夠熱量的易消化流質或半流質飲食，鼓勵多飲水，以利痰液稀釋和排痰。③寒戰(zhàn)時注意保暖，高熱時給予物理降溫及遵醫(yī)囑酌情使用退熱藥，降溫過程中若病人大量出汗，應及時更換衣被，做好口腔和皮膚護理。④遵醫(yī)囑給予抗菌藥物、祛痰劑，病人呼吸困難明顯時予以吸氧。⑤協(xié)助病人在胸痛劇烈時取右側臥位，并指導病人在深呼吸及咳嗽時用手按壓右側胸部以降低呼吸幅度，減輕胸痛。⑥密切觀察生命征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)休克早期征象，如有休克發(fā)生，安置病人于去枕

8、平臥位或中凹臥位，給予高流量吸氧，迅速建立靜脈通路，配合醫(yī)師搶救。3李女士，25歲，工人。因低熱、乏力、咳嗽1個月，2小時前突然咯血約100m1人院。病人于1個月前開始，無明顯誘因發(fā)熱，體溫376~C～385~C，以午后為重，乏力、盜汗、食欲不振、咳嗽，初為干咳，繼而咳少量白色粘痰。自行按感冒治療，口服“速效感冒膠囊”等藥物，但未見明顯好轉。今晨咳嗽較前劇烈并咯出鮮紅色血約100ml，急來醫(yī)院就診。以“咯血原因待查”收入住院。體檢：體溫

9、382~C，脈搏86次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓120／80mmHg，急性病容，神志清楚，表情緊張，自動體位，查體合作。左鎖骨上可聞及濕噦音，心臟及腹部未見異常。血常規(guī)：白細胞計數(shù)88109／L，中性粒細胞064。結核菌素試驗陽性。胸片示左上肺片狀陰影，中間有一透亮區(qū)，考慮肺結核空洞形成。問：(1)主要護理診斷及合作性問題。(2)健康教育要點。(1)主要護理診斷及合作性問題：①焦慮；②營養(yǎng)失調：低于機體需要量；③活動無耐力；④有傳播

10、感染的危險；⑤潛在的并發(fā)癥：窒息。(2)健康教育要點：指導病人及家屬了解結核病防治知識和呼吸道隔離技術；囑病人戒煙、戒酒，注意保證營養(yǎng)的補充，合理安排休息，避免勞累、情緒波動及呼吸道感染；有條件的病人可選擇空氣新鮮、氣候溫和的海濱、湖畔療養(yǎng)，以促進身體的康復，增加抵抗疾病的能力；向病人介紹結核病的常用治療方法及療程，說明用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應和用藥注意事項，并囑其一旦出現(xiàn)嚴重的不良反應需隨時就醫(yī)。反復強調堅持規(guī)律、全程、合理用藥的

11、重要性，取得病人與家屬的主動配合；指導病人定期復查胸片和肝、腎功能，以了解病情變化，及時調整治療方案。4錢女士，68歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年來明顯加重，常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更明顯。4日前受涼后發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺。今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動不安。有吸煙史40余年。查體：體溫392℃，脈搏116次／分鐘，呼吸28次／分鐘，血壓130／90mmHg，半臥位，意識模糊，唇頰發(fā)紺，球結膜充血水腫，皮膚