2018年廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及條件一覽

1、2017年廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及條件一覽廣州市生育保險(xiǎn)參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)的條件及流程如下：一、辦理?xiàng)l件1、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年的，且在享受生育保險(xiǎn)待遇期間，用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。2、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在

2、其累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月之后的1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。二、辦理程序1.屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人個(gè)人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后)1年

3、內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位2.由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù)3.廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用4.應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用由社?；鹬行膿芨?。(3)診斷證明出院小結(jié)(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)如流產(chǎn)的：(1)符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料(原件，需由計(jì)生部門(mén)出具的已辦理生育登記的資料或證明。)(2)診斷證明(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)4、如施行計(jì)劃生育手術(shù)的：(1)診斷證明

4、(原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)四生育保險(xiǎn)待遇1、生育津貼以生育（流產(chǎn)）時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。生育津貼=上年度本單位人平繳費(fèi)工資(3885)30（天）假期天數(shù)假期天數(shù)：（1）正常產(chǎn)假98天（包括產(chǎn)前檢查15天）；（2）難產(chǎn)假a剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天；b吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。（5）多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。（6）流產(chǎn)假a懷孕不滿2個(gè)月15天：b懷孕不滿4個(gè)月40天：c懷孕不滿4個(gè)月以