列舉特殊哮喘

1、列舉特殊哮喘列舉特殊哮喘第一節(jié)藥物性哮喘第一節(jié)藥物性哮喘藥物性哮喘是藥物引起的呼吸系疾病中常見的一種。隨著臨床用藥種類的逐年增多，本病的發(fā)生率也漸趨升高。一、致喘藥物的種類已知能誘發(fā)支氣管哮喘的藥物種類甚多，其中以阿斯匹林、青霉素、異丙腎上腺素、色苷酸鈉、碘泛影劑等引起者較為常見。二、發(fā)病機(jī)理各類藥物誘發(fā)支氣管哮喘的作用機(jī)理不盡相同，歸納如下：①變態(tài)反應(yīng)②特異反應(yīng)③正常的藥理作用④對(duì)呼吸道粘膜的局部刺激⑤對(duì)前列腺素生物合成的抑制⑥β阻滯

2、理論⑦補(bǔ)體系統(tǒng)的活化⑧緩激肽抑制學(xué)說⑨乙酸化理論⑩結(jié)構(gòu)相似學(xué)說。三、阿斯匹林哮喘某些患者服用阿斯匹林后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)即誘發(fā)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，即所謂阿斯匹林性哮喘。本病以中年女性多見，多在原有哮喘的基礎(chǔ)上發(fā)生。發(fā)病率報(bào)道不一，約占哮喘患者總數(shù)的2.3%。(一)可能誘發(fā)哮喘的解熱鎮(zhèn)痛藥2.重者宜早加用較大劑量糖皮質(zhì)激素。3.色苷酸二鈉或酮替芬口服。4.特異性脫敏治療：①反復(fù)給予小劑量阿斯匹林，可增加對(duì)阿斯匹林的耐受性②變應(yīng)原特異性免疫療法僅適

3、用于同時(shí)伴有對(duì)花粉或塵埃等過敏的哮喘患者。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)性哮喘第二節(jié)運(yùn)動(dòng)性哮喘運(yùn)動(dòng)性哮喘(EIA)是一種氣道高反應(yīng)性的表現(xiàn)，在臨床上并非罕見。約有80%～90%的哮喘患者存在這種現(xiàn)象。一、發(fā)病機(jī)制目前對(duì)EIA的發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚，一般認(rèn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)過度通氣引起氣管變冷和水分丟失是其誘因。脫水使局部滲透壓增高，使上皮細(xì)胞緊密聯(lián)結(jié)處疏松分離，肥大細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞釋放介質(zhì)，導(dǎo)致支氣管痙攣。另一種假說認(rèn)為運(yùn)動(dòng)后氣道溫度反應(yīng)性升高，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，滲出增